Операция по удалению катаракты: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Особенности и преимущества факоэмульсификации катаракты Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты имплантацией иол

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика в том случае, когда тот утрачивает свои функции. Например, в ходе операции по удалению катаракты, когда природный хрусталик теряет прозрачность, и при рефракционной замене хрусталика, когда интраокулярная линза позволяет корригировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней. Интраокулярная линза, помещённая внутрь глаза, выполняет все функции природного хрусталика и обеспечивает необходимые зрительные характеристики.

Как устроен искусственный хрусталик?

Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов - оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, выполненную из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать чёткое изображение. А опорная часть позволяет надёжно зафиксировать искусственный хрусталик в капсуле хрусталика глаза человека. Имплантируемые интраокулярные линзы не имеют «срока годности» и не требуют замены, обеспечивая необходимые зрительные характеристики долгие годы.

Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом глаза, в нормальном состоянии он прозрачный и гибкий.

Основные свойства хрусталика

Прозрачность. Природный хрусталик человеческого глаза - естественная линза, которая преломляет лучи света и фокусирует изображение на сетчатке. Прозрачность обеспечивает входящий в состав хрусталика белок кристаллин.

Гибкость. Чтобы одинаково чётко видеть на близком и дальнем расстоянии, задействуется так называемый механизм аккомодации : хрусталик глаза с помощью мышц изгибается и «наводит фокус» на предметы. С возрастом эластичность хрусталика и удерживающих его мышц уменьшается, и естественная аккомодация ослабевает.

В структуре хрусталика нет сосудов и нервных окончаний, его снабжение питательными веществами происходит за счёт внутриглазной жидкости. Диаметр хрусталика взрослого человека - около 9 -10 мм, толщина - 3,6-5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации). Хрусталик расположен в тонкой эластичной прозрачной капсуле.

К чему приводит утрата свойств хрусталика

К возрастной дальнозоркости - потере хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии.
К возрастной катаракте - помутнению хрусталика, обусловленному процессами старения в организме.
К врождённой катаракте - помутнению хрусталика, вызванному врождёнными дефектами.
К хрусталиковому астигматизму - неправильной форме хрусталика, которая не даёт возможности свету фокусироваться в одной точке.

Редко встречается афакия - отсутствие в глазу хрусталика из-за травмы или оперативного вмешательства.

Появлением интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), которые применяются при лечении катаракты и в рефракционной хирурги, медики во многом обязаны английскому офтальмохирургу Гарольду Ридли. Во время Второй Мировой войны он, проводя обследования летчикам, получившим ранения глаз, обратил внимание, что при попадании осколков пластика из окон кабины самолета, даже если они находятся в глазу длительное время, воспаления не возникает. Это открытие помогло в разработке материала для искусственных линз (хрусталиков), которые нашли широкое применение в офтальмологии.

В ноябре 1949 года Ридли имплантировал первый искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА), который представлял собой точную копию человеческого хрусталика. Несмотря на несовершенство хрусталиков Ридли, его идея стала подлинной революцией в офтальмологии. В 1999 году 94-х летнему Гарольду Ридли королевой Елизаветой было присвоено рыцарское звание.

В каких случаях имплантируется ИОЛ?

Интраокулярная линза (искусственный хрусталик) имплантируется вместо естественного хрусталика:

при лечении катаракты , когда потерявший прозрачность природный хрусталик заменяют на искусственный;
для исправления высоких степеней близорукости , дальнозоркости или астигматизма (рефракционная замена хрусталика), когда естественная рефракция хрусталика недостаточна.

Клиника «Эксимер» следит за последними разработками в области интраокулярных линз (ИОЛ) и предлагает пациентам только качественные модели. Свойства современных интраокулярных линз дают возможность решить сразу несколько проблем со зрением: избавиться от катаракты, от близорукости, возрастной дальнозоркости, астигматизма.

Свойства современных интраокулярных линз

Оптические характеристики.

Каждый искусственный хрусталик обладает необходимыми оптическими характеристиками, чтобы обеспечивать хорошее зрение. Оптическая сила рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его зрительной системы и цели хирургического вмешательства.

Биосовместимый материал.

Материалы, из которых изготавливаются современные интраокулярные линзы, биологически совместимы с тканями глаза, не вызывают аллергии и исключают возможность отторжения. Сейчас наиболее часто используются акриловые, гидрогелевые, силиконовые и колламерные линзы.

Гибкость.

Современные интраокулярные линзы выполнены из гибкого материала. Гибкость линзы даёт возможность помещать искусственный хрусталик внутрь глаза в свёрнутом состоянии с помощью специального инжектора через уменьшенный микродоступ размером всего 1,8 мм. Линза самостоятельно разворачивается и надёжно фиксируется внутри капсульного мешка хрусталика.

Строение линзы

Такая линза имеет единое особое строение оптического и опорного элементов. В современных линзах они изготавливаются из одного и того же биосовместимого материала.

Трехкомпонентная линза

Как правило, современные интраокулярные линзы снабжены так называемым жёлтым фильтром. Природный хрусталик человека обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей определённого спектра. «Жёлтый фильтр» аналогичен фильтру естественного хрусталика, и интраокулярная линза защищает сетчатку так же, как и природный хрусталик глаза, что особенно актуально в пожилом возрасте.

Коррекция сферических искажений.

Для получения более качественного изображения в тёмное время суток, в условиях недостаточной освещённости, специально разработаны интраокулярные асферические линзы коррекции сферических искажений. Они помогают избежать появления ореолов, отблесков, засветов.

Коррекция астигматизма.

Нередко у человека одновременно с другими проблемами со зрением (близорукость, катаракта) присутствует астигматизм, и имплантации интраокулярных линз с обычными оптическими характеристиками в этом случае недостаточно. В таких ситуациях применяются торические линзы, корригирующие астигматизм.

Коррекция возрастной дальнозоркости.

У каждого человека после 40 лет происходит ухудшение процесса аккомодации - способности хрусталика быстро менять фокус, чтобы одинаково чётко видеть предметы как вблизи, так и вдали. С возрастом (даже если всю жизнь было отличное зрение) хрусталик глаза становится менее гибким, теряет способность быстро изменять свою кривизну, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. Современные модели хрусталиков - мультифокальные (псевдоаккомодирующие), трифокальные за счёт особой конструкции оптической части позволяют видеть хорошо как на близком, так и на дальнем расстояниях, выполняя функции природного хрусталика, и избавить от ношения очков.Дальнее расстояние

Современные модели интраокулярных линз обладают не каким-то одним свойством, а совмещают в себе сразу несколько. Их сочетание выбирается, исходя из задач лечения и пожеланий пациента по поводу качества зрения. Например, все модели линз, имплантируемых в клинике «Эксимер», гибкие, из биосовместимого материала, большинство имеют конструкцию "моноблок". А другие свойства, например, коррекция искажений, особенно актуальны для профессиональных водителей, которым требуется хорошее зрение при любой освещённости.

Виды интраокулярных линз (ИОЛ) в клинике «Эксимер»:

Как подбирается интраокулярная линза в клинике «Эксимер»?

В клинике «Эксимер» подбор интраокулярной линзы проходит индивидуально на основании данных тщательной диагностики зрительной системы пациента. Для расчёта оптических параметров линзы перед операциями (по поводу катаракты или рефракционной замене хрусталика) применяется уникальный оптический когерентный биометр «ИОЛ-мастер» (Zeiss, Германия). Такой расчёт особенно важен при имплантации высокотехнологичных линз со сложной оптикой (мультифокальных, торических) для получения максимальных зрительных характеристик. При подборе линзы учитывается и множество других параметров: возраст пациента, его образ жизни, род занятий, профессия, пожелания к качеству зрения и так далее. В итоге пациент получает новое качество зрительной жизни.

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) - это малотравматичный метод удаления помутневшего хрусталика сквозь трёхмиллиметровый разрез роговицы глаза. Операцию делают под местной анестезией. После измельчения, разжижения и извлечения хрусталиковых масс человеку имплантируют искусственный хрусталик (ИОЛ), который выполняет функции удалённого. Встав с операционного стола, пациент сразу же замечает улучшение зрения. Поскольку при ФЭК не накладывают швы, восстановительный период длится менее 1 месяца.

Операция ФЭК легко переносится даже пожилыми людьми.

Факоэмульсификация и её роль в лечении катаракты

Метод факоэмульсицикации предложил американский офтальмолог и хирург Чарльз Кельман. В 1967 году в American Jornal of Ophthalmology он описал экспериментальную технику удаления катаракты с помощью ультразвука. Первую машину для ФЭК запатентовали только в 1971 году. В практической офтальмологии метод стали широко использовать 20 лет назад.

До изобретения факоэмульсификации мутные хрусталики удаляли «варварским» методом экстракапсулярной экстракции (ЭЭК). Его недостатком была высокая травматичность. Во время вмешательства хирург делал огромный разрез на роговице, длина которого составляла 13-15 мм. В конце операции на глаз больного накладывали швы, которые снимали лишь спустя 3-4 месяца. У многих пациентов после ЭЭК появлялся астигматизм (ухудшение зрения из-за искривления роговицы).

Благодаря внедрению в практику более совершенных методик экстракапсулярную экстракцию сейчас практически не используют. В большинстве офтальмологических клиник России катаракту удаляют методом ультразвуковой факоэмульсификации.

Отзыв оперирующего врача-офтальмолога, Кравченка Александра Викторовича:

«Я считаю факоэмульсификацию прогрессивным и безопасным методом лечения катаракты. Естественно, ФЭК менее травматична, чем устаревшая ЭЭК, о которой не стоит даже вспоминать. Сегодня в научных кругах офтальмохирурги сравнивают ФЭК и бесшовную мануальную хирургию катаракты (small incision cataract surgery, SICS), при которой хрусталик удаляют сквозь 6-миллиметровый разрез склеры, не задевая роговицу. Для выполнения SICS не нужна дорогостоящая аппаратура (факоэмульсификатор). В России метод непопулярен, поэтому всем больным мы делаем ФЭК».

Кому и зачем нужна факоэмульсификация

Замена хрусталика требуется людям с катарактой, зрение которых успело снизиться до 50%.

Наличие мелких, едва заметных помутнений не требует срочного хирургического вмешательства.

Человек с начальной катарактой может лечиться консервативно, то есть использовать специальные капли ( , ). Операция нужна, лишь когда помутнения мешают больному в повседневной жизни.

Офтан Катахром применяют для лечения катаракты на ранних стадиях.

Поскольку катарактой чаще болеют в пожилом возрасте, ФЭК делают в основном людям старше 50 лет. Если у пациента есть противопоказания к факоэмульсификации, врач может рекомендовать ему другую операцию. При вывихах хрусталика или разрыве поддерживающих его связок вместо ФЭК больному выполняют интракапсулярную экстракцию катаракты (ИЭК).

Отзыв Олега, 34 года:

«Полгода назад попал в аварию и повредил глаз. Видел плохо. Врачи сказали, что у меня произошёл вывих хрусталика, оборвались какие-то связки внутри глаза. Через пару недель зрение ухудшилось. Как выяснилось, образовалась посттравматическая катаракта. Сначала собирались лечить её с помощью ФЭК. Морально подготовился к ней и всё изучил, но позже выяснилось, что её делать нельзя, поскольку могут возникнуть серьёзные осложнения. В итоге мне сделали интракапсулярную экстракцию (ИЭК). Для меня это было шоком. Мне прямо на роговицу наложили швы, с которыми я ходил больше трёх месяцев. Жаль, что у меня не было возможности выбрать ФЭК».

Суть метода

Факоэмульсификая - это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

Как правило, операция проходит под местной анестезией.

Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

Набор для факоэмульсификации включает:

векорасширитель;
ножи;
пинцеты;
шпатель Коха;
одноразовые канюли;
коаксиальная АИС.

При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) - один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

ИОЛ может не только заменить хрусталик, но и откорректировать имеющуюся близорукость или дальнозоркость.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая - хуже.

Афакичные линзы:

Виды ИОЛ	Описание	Названия, производители	Цены, руб.
Монофокальные	Позволяют хорошо видеть на дальние расстояния. После имплантации монофокальной линзы вам придется надевать очки для чтения.	AcrySof Natural (Alcon)	12 000
		AcrySof IQ (Alcon)	15 000
		Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)	15 000
		Tecnis (Abbott Medical Optics)	16 000
Асферические	Удобны в повседневной жизни, поскольку не вызывают оптических аномалий и бликов. Позволяют получить качественное, насыщенное изображение.	Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)	10 000
		AcrySof IQ Natural (Alcon)	22 000
		CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec)	25 000
		Tecnis 1 ZCB00 - AMO (Abbott Medical Optics)	32 000
Торические	Исправляют астигматизм. Если у вас астигматическая рефракция - выбирайте торические линзы.	AcrySof IQ Toric IOL (Alcon)	20 000
Торические		STAAR Toric IOL (STAAR Surgical)	55 000
Мультифокальные	Дают возможность отлично видеть на разные расстояния. После операции вы надолго забудете об очках.	AT LISA 809M (Carl Zeiss)	55 000
Мультифокальные		Acrysof ReSTOR (Alcon)	55 000
Аккомодирующие	Имитируют работу человеческого хрусталика. Позволяют хорошо видеть на любом расстоянии.	Crystalens (Baush+Lomb)	85 000
Аккомодирующие		Tek-Clear IOL (Tekia)	90 000

Обратите внимание на то, что цена интраокулярной линзы (ИОЛ) не входит в стоимость операции.

Подготовка и ход операции

За три дня до госпитализации человеку назначают антибактериальные ( , или ) и противовоспалительные ( или Наклоф) глазные капли, которые он использует по 4 раза в день. Перед проведением факоэмульсицикации в глаз пациенту капают средства, расширяющие зрачок ( или ). В качестве обезболивающего используют раствор Лидокаина или другого подходящего анестетика.

Перед операцией врач назначит антибактериальные капли, например, Флоксал.

Во время операции хирург делает три небольшие разреза в роговице, сквозь которые вводит в полость глаза необходимые инструменты. С помощью наконечника факоэмульсификатора офтальмолог дробит хрусталик на мелкие части. Путём отсасывания он извлекает образовавшиеся частицы и выполняет имплантацию ИОЛ. Хирург вводит искусственный хрусталик в полость глаза в свёрнутом виде, чтобы он мог пройти через надрез, после чего расправляет его и помещает в нужное место. Интраокулярные линзы, которые ставят во время операции, прочно фиксируют у задней капсулы хрусталика. После извлечения инструментария швы не накладывают, поскольку небольшие тоннельные разрезы самогерметизируются.

Факоэмульсификация длится около 20 минут.

Отзыв Елены, дочери 67-летней Марии Ивановны:

«Моей маме месяц назад удаляли катаракту методом ФЭК. Она нервничала и боялась оперироваться. Не представляла, как можно лечь под нож хирурга без наркоза. Врач долго успокаивал её и убеждал, что всё пройдёт отлично. Так и случилось. После операции мама рассказывала, что ей внутривенно вводили какое-то успокоительное. Что касается факоэмульсификации… Заявила, что видела и слышала всё, что происходило в операционной, поэтому чувствовала себя будто в фильме ужасов… Но всё прошло благополучно и безболезненно. В итоге мама довольна и согласна, чтобы ей прооперировали и второй глаз. Утверждает, что никакой наркоз ей больше не нужен».

Послеоперационный период

По окончании операции в глаз капают противовоспалительное средство ( , ). В течение суток больной должен носить повязку и соблюдать постельный режим. На следующий день парабульбарно (с помощью инъекции под конъюнктиву в область нижнего века) могут вводить кортикостероиды (Дипроспан, Флостерон) и антибиотики (Зинацеф, Цефепим). На протяжении следующих двух недель пациент закапывает в глаз антибактериальные и противовоспалительные средства, назначенные лечащим врачом.

После хирургического вмешательства врач назначит противовоспалительное средство, например, Индоколлир.

Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей (больше 3 кг).
Перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
Старайтесь спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу.
Ограничьте время работы за компьютером и просмотр телепередач.
Полностью откажитесь от вождения транспорта.
Умываясь, старайтесь не мочить глаз и не трогать руками.
Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу и алкоголь.
Не забывайте капать в глаз назначенные средства.
На 7-й и 14-й дни явитесь на плановые осмотры к офтальмологу.

Через 7-10 дней после операции можно идти на работу.

Возможные риски и осложнения

Факоэмульсификация малотравматична, благодаря чему редко приводит к осложнениям. В 0,5% случаев во время хирургического вмешательства возникает экспульсивное (спонтанное) кровотечение, которое может привести к слепоте. У 1-1,5% пациентов в послеоперационном периоде происходит смещение ИОЛ, из-за чего им нужна повторная операция. В поздние сроки возможно развитие вторичной катаракты - помутнения неудалённой задней капсулы хрусталика.

В первые часы после ФЭК человек ощущает боль, жжение и дискомфорт в прооперированном глазу. У него появляется обильное слезотечение. Симптомы свидетельствуют о раздражении глаза и не должны вызывать тревоги. Уже спустя 2-3 дня они полностью исчезают.

Результат операции

Если человеку правильно подобрали ИОЛ, а хирургическое вмешательство прошло без осложнений, зрение может восстановиться до 100%. Больной начинает хорошо видеть уже через 3-4 часа после операции. Из больницы его выписывают на второй-третий день. Ещё через 1-2 недели человек может возвращаться к работе.

При правильно подобранном хрусталике и профессионально выполненной операции, зрение может полностью восстановиться.

Факоэмульсификация в Москве

В России ФЭК делают в государственных больницах и частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Нижнего Новгорода, Новосибирска и других больших городов. В глазных отделениях государственных больниц факоэмульсификацию выполняют бесплатно (или почти бесплатно), однако пациенту нужно оплатить стоимость расходных материалов и ИОЛ.

Минимальная цена операции в коммерческих клиниках - 10 000 рублей без учёта стоимости искусственного хрусталика.

В Москве методом ФЭК катаракту удаляют:

Офтальмологический Центр Коновалова;
Клиника доктора Шиловой;
Московский институт им. Гельмгольца;
клиники Эксимер, Артокс, Визион, Восток-Прозрение;
офтальмологические отделения городских больниц.

Изобретение факоэмульсификации стало новым шагом в лечении катаракты. После замены хрусталика методом ФЭК люди уже через пару недель возвращаются к привычной жизни. В России операцию делают в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость факоэмульсификации зависит от уровня больницы, квалификации хирурга и качества искусственного хрусталика.

Алина Лопушняк,
врач-интерн офтальмолог

Это современная хирургическая операция удаления катаракты, являющаяся наиболее щадящим, малотравматичным и надежным методом восстановления зрения при помутнениях хрусталика глаза. Операция факоэмульсификация катаракты позволяет с помощью специальной иглы (факонаконечник) разрушить ядро хрусталика и провести его аспирацию через самогерметизирующийся разрез длиной 1,8 - 2,2 мм.

В настоящее время факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ признана по результатам исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее надежным и самым эффективным способом излечения катаракты. Несомненным преимуществом является возможность проведения операции факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ при любой стадии катаракты, как только пациент отметил появление зрительного дискомфорта, снижающего качество жизни.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Во время операции факоэмульсификации ядро хрусталика с помощью ультразвуковых колебаний факонаконечника дробится до состояния эмульсии, которую одновременно аспирируют из глаза через специальный самогерметизирующийся "прокол" длиной 1,8 — 2,2 мм. Во время факоэмульсификации разрушается только мутный хрусталик, все остальные внутриглазные структуры защищены от механического и ультразвукового воздействия с помощью специальных вязкоэластичных препаратов — вискоэластиков.

На место удаленного хрусталика с помощью инжектора вводится мягкий искусственный хрусталик (интраокулярная линза), свернутый в виде "трубочки". Интраокулярная линза (ИОЛ) самостоятельно расправляется в хрусталиковой сумке, занимая естественное положение внутри глаза.

Имплантация ИОЛ позволяет не только восстановить утраченное из-за болезни зрение, но и компенсировать имеющиеся у пациента близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

После имплантации ИОЛ вискоэластик вымывается из глаза, а хирургический разрез после окончания операции не требует наложения швов и заживает самостоятельно в течение первой недели после операции.


Ультразвуковая факоэмульсификация

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Современная хирургическая система CONSTELLATION® Vision System производства компании Alcon (США), используемая в нашей клинике, позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты при различной степени плотности ядра хрусталика и стадии катаракты, в том числе и осложненных форм зрелой и перезрелой катаракты.

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в "Микрохирургия глаза. Клиника им. Святослава Федорова" выполняется амбулаторно, так называемый "стационар одного дня", под местной анестезией, абсолютно безболезненно для пациента, что прекрасно переносится пациентами весьма преклонного возраста. Длительность операции составляет 15-20 минут. Хорошо видеть пациент начинает сразу же после операции, но максимальная острота зрения будет постепенно восстанавливаться в течение ближайших двух недель. Через 1-2 часа после факоэмульсификации пациент, как правило, может быть выписан из стационара домой.


Факоэмульсификация. ИОЛ имплантирована

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ не только минимизирует риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, но и уменьшает до 7-10 дней период послеоперационной реабилитации пациента, не ограничивая пациенту в дальнейшем физические и зрительные нагрузки, позволяя практически на следующий день после операции вернуться к привычному образу жизни.

Стоимость факоэмульсификации катаракты

Цена операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ в глазных клиниках Москвы начинается от 20-25 тыс. рублей за один глаз и зависит, в первую очередь, от модели имплантируемого искусственного хрусталика. Каждый вариант операции отличается категорией сложности проводимого хирургического вмешательства, что сказывается на цене факоэмульсификации. Также на конечную стоимость факоэмульсификации оказывать влияние квалификация хирурга и используемое операционное оборудование.

Так, например, в нашей клинике стоимость ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией современной ИОЛ производства США составляет 55-75 тыс. рублей за один глаз. Окончательная цена определяется после очной консультации со специалистом и зависит от конкретной модели устанавливаемой линзы и состояния глаза пациента.

Немаловажно, что в нашей клинике действует программа социальной поддержки льготной категории граждан при содействии Правительства города Москвы. Подробнее об этом Вы можете прочитать .

На сегодняшний день факоэмульсификация катаракты считается одним из наилучших способов удаления катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика. Это надежный и безболезненный метод возвращения утерянного зрения и последующего повышения качества жизни. По мнению экспертов Всемирной организацией здравоохранения, он дает возможность полной реабилитации при данном недуге.

Отцом ультразвуковой факоэмульсификации считают американского офтальмолога Чарльза Кельмана, опубликовавшего соответствующие разработки еще в 1967 году.

К 1973 году врач помог более чем полутысяче пациентов, отметив резкое снижение числа осложнений по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Сейчас используется не только ультразвук, но и лазер, а также сверхтонкие струи жидкости. Но метод сохранил свою основную идею и до наших дней.
Благодаря современным разработкам можно применять этот метод не только при зрелой катаракте, но и при других стадиях заболевания, даже если проблемы со зрением не зашли еще так уж далеко. Обычно такая операция завершается имплантированием интраокулярной линзы.

Факоэмульсификация катаракты назначается в следующих случаях:

понижение остроты зрения до пятидесяти процентов и более;
возникновение ощущения дымки и мелькания мушек перед глазами;
отблески и ореолы от ярких световых источников;
помутнения и пятна на хрусталике.

Ультразвуковая операция не травматична и не требует зашивания разрезов. Они настолько малы, что закрываются сами собой. Кроме того, манипуляции проводят под местной анестезией. Она бывает двух типов – капельная и субтентоновая (в форме инъекции).

Чаще всего применяют первый метод. Ведь при нем человек начинает хорошо видеть в первый же час после вмешательства. После обезболивающего укола придется подождать несколько часов до улучшения зрения. Но для гиперчувствительных людей он полезен, ведь при капельной анестезии можно ощущать манипуляции, хотя и без боли.

Преимущества методики

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (интраокулярная линза) – очень тонкая операция, в современных условиях она позволяет полностью вернуть зрение пациенту любого возраста и на любой стадии катаракты.

Этот метод предполагает разрушение только дефектного хрусталика, остальные ткани и элементы глаза не повреждаются. Так происходит благодаря введению особых препаратов – вискоэластиков.

Эти вязкие, но эластичные полимеры способны поддерживать давление внутри глаза в нужном диапазоне.
Современные препараты снимают избыточное воздействие ультразвука, оказывают поддержку мидриаза, не дают развиться ишемии тканей и образоваться спайкам после операции.

Низкая травматичность этого оперативного вмешательства прежде всего зависит от миниатюрности разрезов (не больше 3 мм), через которые удаляют деформированный хрусталик.

Сделать их такими маленькими позволяет превращение тканей больного органа в эмульсию с помощью ультразвуковых волн.
Крошечные разрезы не надо зашивать, они заживают самостоятельно.
Отсутствие швов в разы снижает время, необходимое на реабилитацию.

Но маленький размер разрезов не мешает имплантировать в процессе операции интраокулярные линзы разных типов. Современные искусственные хрусталики изготавливают из материалов с эффектом «памяти». После внедрения в капсулу в ужатом состоянии, они распрямляются и принимают задуманную учеными форму, занимая место извлеченного хрусталика. По завершении подобных манипуляций из глаза извлекаются вискоэластики, и на этом операция заканчивается.

Маленькие разрезы заживают в течение пяти – семи дней и практически не беспокоят пациента.

В современных клиниках применяют лазерный метод факоэмульсификации.

Он предполагает применение особых лазерных лучей для проведения идеальных бескровных разрезов, а также для первоначального раздробления ядра дефектного хрусталика.
Это позволяет значительно сократить воздействие ультраволн, снижая деформирующее влияние на ткани и уменьшая время проведения процедуры.
Благодаря подобной современной методике, именуемой фемтосекундное лазерное сопровождение, вся операция длится 15–20 минут.
Реабилитационный период здесь тоже становится короче.

Окружающий мир больным глазом человек сможет видеть практически сразу после оперативного вмешательства. И домой он направляется через час после процедуры. Но практически идеальное зрение пациент обретает примерно спустя 10–14 дней.

Факоэмульсификация с имплантацией современной линзы гарантирует хорошее восприятие пространства, формы, оттенков цветов.
В самое ближайшее время после вмешательства можно будет заниматься любимыми делами: водить машину, читать, заниматься спортом. Небольшие ограничения требуются лишь в первые десять дней.
В этот период нежелательно делать резкие наклоны, гулять на улице в сильный холод или жару, тереть глаза или пользоваться агрессивными косметическими средствами, употреблять алкогольные напитки.

В целом факоэмульсификационный метод имеет следующие достоинства:

быстрое и бескровное амбулаторное проведение;
местная анестезия;
отсутствие швов;
одновременное удаление дефектного хрусталика и замена его на искусственный;
возможность делать операцию на любой стадии болезни;
быстрый возврат полноценного зрения;
минимальный реабилитационный период.

Современные импланты позволяют одновременно скорректировать и другие заболевания зрения, например, астигматизм, а также близорукость, дальнозоркость. Плюс вместе с ликвидацией катаракты реально провести операцию, избавляющую человека и от глаукомы.

Возможные осложнения

Неприятные последствия такой манипуляции минимальны, но они все-таки бывают. Чаще всего осложнения происходят на фоне хронических недугов глаз и всего организма. Либо не были учтены противопоказания, которые этот метод имеет.

К ним относятся:

пленчатая катаракта;

дистрофические явления в эпителии и эндотелии роговицы;
серьезный вывих хрусталика.

Также осложнения могут возникнуть, если операция ведется в тяжелых условиях.

Затруднить манипуляции могут:

сужение зрачков;
помутнение роговицы;
натянутая капсула хрусталика;
излишне плотное ядро (бурое);
очаги рубцовой ткани;
глазная гипотония после отслоения сетчатки;
сильная миопия;
значительное уменьшение глазного пространства (гиперметропия).

Некоторые послеоперационные осложнения временные. Они проходят после недолгого реабилитационного периода. К ним относятся реакции органов зрения на вмешательства и субъективные жалобы пациентов.

Некоторым мешают полностью рассмотреть картину мира внезапно появляющиеся темные пятна.

Других пациентов беспокоит излишне сильная реакция на световые раздражители.
Также может возникать зуд в оперированном глазу, несильные боли. Это говорит о процессах заживления микроразрезов.

Но ультразвуковая методика при неблагоприятных обстоятельствах может вызвать и серьезные осложнения:

При удлиненных разрезах роговицы восстановительный период будет дольше.
Из-за разрыва задней капсулы ткани раздробленного хрусталика могут просочиться в стекловидное тело, и их придется впоследствии удалять.
Имплантированная интраокулярная линза может быть немного смещена или деформирована в ходе установки. Это изменит оптические способности органов зрения.
Возможно механическое либо ультразвуковое травмирование радужки.
При подозрении на попадание инфекции больному назначат курс антибиотических препаратов, чтобы не развился эндофтальмит – серьезное гнойное воспаление глазной полости, угрожающее слепотой или даже потерей глаза.
Усиление внутриглазного давления возможно сразу после операции. Если оно не проходит, врач назначит гипотензивные препараты. Чаще всего от высокого давления страдают пациенты с глаукомой.
Отслоение сетчатки может случиться у людей со скомпрометированной сетчаткой. Его предвестником становится колыхающаяся завеса перед глазами. Такое состояние проявляется спустя несколько месяцев после оперативной процедуры. Здесь понадобится срочная хирургическая операция.

Экспульсивное кровотечение бывает невероятно редко. Его причинами могут быть резкое снижение глазного тонуса, атеросклероз сосудистых стенок или ишемический некроз. Практически во всех случаях глаз удается спасти.

Но, следует отметить, что осложнения как интраоперационные, так и послеоперационные, при подобном вмешательстве бывают крайне редко. Метод ультразвуковой факоэмульсификации позволяет уменьшить реабилитационный период до недели, причем к рабочей деятельности человек может вернуться уже на следующий день.

Стоимость подобного вмешательства начинается примерно от 20 тысяч рублей за один глаз. На нее влияет цена выбранной модели интраокулярной линзы, сложность предполагаемого оперативного вмешательства, квалификация офтальмохирурга и техническое оснащение клиники.

Его действенность подтверждена результатами миллионов успешных операций, которые ежегодно проводятся как в США и Европе, так и в России. Поэтому именно эту методику рекомендуют большинству пациентов офтальмологи-хирурги клиники Спектр.

Когда показана ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

называется помутнение хрусталика глаза . Чаще всего эта патология связана с возрастными изменениями органов зрения у пожилых людей, но иногда она может быть врожденной или возникать после повреждений глаза, ожогов, некоторых заболеваний.

Основными проявлениями катаракты являются:
ощущение тумана перед глазами;
снижение остроты зрения;
блики от источников яркого света;
изменение цвета зрачка (появление серого, белесого или желтоватого оттенка).

При появлении подобных симптомов важно как можно быстрей обратиться к грамотному офтальмологу. По мере прогрессирования заболевания без вовремя принятых мер зрение будет продолжать ухудшаться вплоть до полной слепоты.

Состоит в . После проведения всестороннего обследования и уточнения всех нюансов врач клиники Спектр примет решение о сроках, когда необходимо будет провести операцию. Наилучшего результата обычно удается достичь при лечении незрелой катаракты.

Преимущества факоэмульсификации

К основным достоинствам этого метода относятся :
отсутствие необходимости в наложении швов (микропрокол герметизируется и заживает самостоятельно);
местное обезболивание без применения общего наркоза, что позволяет восстанавливать зрение даже у очень пожилых пациентов;
малая продолжительность операци и (в неосложненных случаях в среднем 30-45 минут);
улучшение зрения сразу же после процедуры;
не нужна госпитализация;
быстрое восстановление (уже через неделю пациенты могут вернуться к работе, а через месяц – вести обычную жизнь без ограничений);
возможность дополнительной коррекции зрения за счет мультифокальных или торических ИОЛ.

Естественно, результат ультразвуковой факоэмульсификации во многом зависит от качества используемых материалов и аппаратуры, а также умений врача. В клинике Спектр опытные и внимательные хирурги-офтальмологи работают с самым современным оборудованием и высококачественными ИОЛ, поэтому вы можете быть уверены в успехе операции.

Как выполняется ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Данная операция производится амбулаторно и состоит из таких этапов:
подготовка пациента, закапывание капель для расширения зрачка и обезболивания;
выполнение микропрокола (менее 2 мм) и получение доступа в капсульный мешок (прозрачную оболочку хрусталика);
введение ультразвукового наконечника факоэмульсификатора, разрушение и удаление помутневшего хрусталика;
имплантация искусственного хрусталика через тот же прокол. Гибкая интраокулярная линза вводится в свернутом состоянии, что обеспечивает минимальную травматичность операции. Уже внутри глаза она приобретает нужную форму и надежно фиксируется благодаря специальным «усикам». Наложения швов не требуется, так как крошеный прокол заживает самостоятельно.

В клинике Спектр используются качественные интраокулярные линзы проверенных производителей, что позволяет минимизировать вероятность каких-либо осложнений в будущем.

Подбор оптимального искусственного хрусталика осуществляется строго индивидуально, в зависимости от особенностей состояния каждого пациента.

Реабилитация после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Обычно уже через несколько часов после процедуры пациент может отправляться домой. За счет малой травматичности операции в серьезном ограничении зрительных и физических нагрузок необходимости нет. Пациенту необходимо только строго соблюдать все рекомендации врача (закапывать прописанные капли, отказаться от просмотра телевизора, спортивных занятий и т.п.), а также вовремя посещать офтальмохирурга для планового осмотра.