Как выглядит рак ротовой полости. Рак полости рта: начальная стадия

Бессимптомное протекание злокачественной опухоли слизистой рта на ранней стадии лишает возможности своевременно начать терапию.

Но существуют признаки, которые нельзя игнорировать, ведь полностью излечиться от болезни можно на начальном этапе её развития. О причинах, симптомах и методах лечения рака полости рта пойдёт речь в статье.

Формы рака слизистой рта

Онкологические заболевания полости рта условно разделены на три вида, отличающиеся этиологией и внешними признаками:

Форма рака слизистой полости рта
Название	Описание
Узловатая	На тканях наблюдаются уплотнения с чёткими краями. Слизистая либо имеет белёсые пятна, либо остаётся неизменной. Новообразования при узловатой форме рака быстро увеличиваются в размерах.
Язвенная	Новообразования имеют вид язв, они долго не заживают, чем доставляют сильный дискомфорт больному. Патология при язвенной форме быстропрогрессирующая. В сравнении с другими видами поражает слизистую намного чаще.
Папиллярная	Новообразование имеет плотную структуру. Не заметить невозможно, так как опухоль буквально провисает в ротовую полость. Цвет и структура слизистой остаются почти неизменными.

Локализация

В зависимости от зоны и характера локализации новообразований различают следующие разновидности опухолей.

Рак щёк

Очаги обнаруживаются зачастую чаще на линии рта примерно на уровне уголков. На начальном этапе развития напоминает язву.

Позже больной ощущает некоторые ограничения при смыкании и размыкании челюсти. Дискомфорт отмечается также при пережёвывании пищи и разговоре.

Дна полости рта

Локация очаговой зоны наблюдается на мышцах дна полости рта с возможным захватом близлежащих участков слизистой оболочки (нижняя часть языка с переходом в слюнные железы). Больной испытывает сильные боли и обильное выделение слюны.

Языка

Опухоль локализуется на боковых поверхностях языка. Ощутимый дискомфорт отмечается при разговоре и пережёвывании пищи.

Встречается такая разновидность чаще, нежели локация очагов на верхних и нижних тканях языка с захватом кончика и корня.

Очаги могут образовываться на верхней и нижней части полости рта с поражением зубов. Это вызывает кровотечение десен и боли при лёгком надавливании на зубной ряд.

Нёбо состоит из мягких и твёрдых тканей. В зависимости от того, какие из них были поражены, диагностируется разновидность рака.

Плоскоклеточный рак образуется на мягких тканях, а при локации очагов на твёрдом нёбе идентифицируют: цилиндрому, аденокарциному, плоскоклеточный вид. Возникающие боли и дискомфорт при жевательной деятельности и разговоре должны насторожить.

Метастазы

Раковая болезнь характеризуется способностью распространяться в рядом расположенные слои. Направление метастазов определяется лимфатическими узлами, именно к ним ползут щупальца.

Каждая разновидность рака имеет свой вектор движения:

• при онкологии щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы продвигаются к поднижнечелюстным узлам;
• образования в дистальных отделах направляются к узлам возле яремной вены;
• при раке языка с зоной поражения кончика или боковых сторон метастазы пускаются в лимфоузлы шеи, иногда захватывают подчелюстные узлы;
• при патологии щупальца ползут к внутренним органам, поражают также костную ткань.

Причины

Конкретные причины, провоцирующие развитие рака слизистой рта неизвестны.

Но мнение учёных разных стран сходится в том, что пусковой кнопкой становятся следующие факторы:

К факторам риска относятся:

• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, жевание и нюхание табака);
• наличие в полости рта протезных конструкций, которые периодически травмируют слизистую острыми краями;
• работа на предприятиях, где отмечается повышенная концентрация токсических веществ, асбеста и др. химических соединений;
• осложнения после сложных травм челюстной системы или операций по удалению зубов.

Предраковые заболевания

Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни.

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология

Патология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска.

Симптоматика:

• высыпания узелково-пятнистого характера;
• локация очага преимущественно в задних частях полости рта;
• поверхность поражённого участка слизистой бархатистая;
• с течением времени появляется атрофия слизистой рта;
• образование эрозий на поверхности очага.

При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами.

В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия.

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта

Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта.

Это могут быть как вредные привычки (табак, алкоголь), так и острая или горячая пища.

Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза.

Симптомы:

• лёгкое жжение;
• стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи;
• образование бляшек белого или серого цвета (диаметр 2-4 мм).

Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.

Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии.

Папиллома

Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмы

Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам.

Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.

Симптомы:

• образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью (размеры 0,2-2 см);
• локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке;
• боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.

Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной

Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.

Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы.

Симптомы:

• появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы;
• ощущения сухости и шероховатости во рту;
• в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом.

Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита

Образуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.

Спровоцировать болезнь может неосторожное обращение с радиоактивными изотопами, в результате чего на слизистой рта образуются ожоги.

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита.

Симптомы:

• головокружение, физическая слабость;
• матовость лица;
• сухость во рту;
• бледность слизистой;
• образование белых пятен во рту;
• расшатывание зубов.

Для диагностирования проблемы используют анамнез, клиническую картину заболевания, анализ крови.

Схема лечения включает:

• разработку специальной диеты;
• тщательную санацию полости рта;
• обработку слизистой антисептическим раствором.

Симптомы

Поводом для обращения к специалисту могут быть следующие признаки:

Фазы развития

Новообразования даже доброкачественного происхождения спустя какое-то время перерождаются в злокачественную опухоль, которая при прогрессировании проходит три этапа развития:

• Начальная форма характеризуется непривычными явлениями для больного в виде болезненных ощущений, язвочек, уплотнений в полости рта.
• Развитая форма болезни – язвочки приобретают вид щелей, появляются боли, отдающие из полости рта в разные части головы. Есть случаи, когда больной на данном этапе не ощущает боли.
• Запущенная форма – активная фаза онкологического заболевания, когда очаги распространяются быстро. Отмечается и сопутствующая симптоматика: боли во рту, трудности с проглатыванием пищи, резкое снижение массы тела, изменение голоса.

Стадии

Онкологическое заболевание имеет несколько стадий развития.

Каждый этап характеризуется определёнными параметрами опухоли и обширностью зоны поражения:

Диагностика

При подозрении на поражение костных тканей врач выписывает направление на рентгенографию

Диагностируется рак полости рта с помощью визуального осмотра и методом пальпации.

При контакте с новообразованием учитывается место локации, плотность структуры, степень разрастания.

При подозрении на поражение костных тканей врач выписывает направление на рентгенографию.

Поставить диагноз помогает дифференциальная диагностика, когда совокупность симптомов сопоставляют с другими или сопутствующими заболеваниями.

Прояснить картину помогают следующие исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

Окончательный диагноз ставится после получения результата биопсии. Исследование проводится лабораторным способом на изъятой части опухоли.

Лечение

В медицине практикуется несколько методов лечения рака слизистой рта.

При выборе способа учитываются следующие факторы:

• состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний;
• форма новообразования;
• стадия развития онкологии.

Хирургическое лечение

После хирургического вмешательства проводятся процедуры по восстановлению здоровья пациента и внешнего вида

Данный метод применяется для отсечения новообразования с целью предотвращения роста опухоли и распространения метастазов на близлежащие ткани, кости и органы.

После хирургического вмешательства проводятся процедуры по восстановлению здоровья пациента и внешнего вида.

Иногда больной нуждается в психологической реабилитации (в основном при ампутации органа).

Лучевая терапия

Популярный способ борьбы с онкологической болезнью, широко используется для лечения рака в полости рта. Применяется как самостоятельно, так и после проведённого хирургического вмешательства.

Если параметры опухоли небольшие рационально использовать лучевую терапию без дополнительных манипуляций.

При обширных новообразованиях больше подходит комплексное лечение. Процедуры нейтрализуют остаток раковых клеток, купируют боль, улучшают возможность глотания.

В некоторых случаях пациенту назначают брахитерапию. Этот способ предусматривает внедрение специальных стержней непосредственно в опухоль с целью облучения её изнутри.

Химиотерапия

Данный метод лечения предусматривает приём специальных препаратов, которые обладают способностью уменьшать параметры опухоли.

Лекарственные средства подбираются индивидуально с учётом стадии заболевания и формы новообразования. Химиотерапию используют в сочетании с хирургическим методом, радиотерапией и самостоятельно.

Особенность воздействия химических веществ заключается в уничтожении раковых клеток и уменьшении опухоли почти вдвое. Но обеспечить полное выздоровление при самостоятельном применении метода не может.

Прогноз

Полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода лечения

Прогноз таков – полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода лечения.

Результат также зависит от формы рака.

К примеру, папиллярную разновидность вылечить гораздо легче. Сложнее всего приходится с язвенным новообразованием.

Безрецидивный период (до 5 лет) после курса изолированной терапии составляет 70-85%, при развитии новообразования на дне полости рта показатель ниже (46-66%).

При диагностировании рака полости рта 3 стадии согласно статистике отсутствие рецидивов наблюдается у 15-25%.

История болезни

На ранних стадиях болезнь может протекать без проявления явных признаков либо имеет скудную клиническую симптоматику. При внешнем осмотре полости рта выявляются: трещинки, язвы, уплотнения.

Образования длительное время не проходят, даже если проводить обработку очагов ранозаживляющими средствами. Всего четверть больных ощущает характерные симптомы: боль в полости рта, воспалительные процессы носоглотки, дёсен и зубов.

С развитием болезни проявления становятся более выраженными, а опухоль увеличивается в размерах. Болевые ощущения начинают отдавать в ухо, голову, шею.

Из-за раздражения слизистой рта продуктами распада раковых клеток отмечается усиление саливации, полость источает гнилостный запах. Увеличение параметров опухоли отражается на симметрии лица. На третьей стадии деформации становятся заметными.

Лимфоузлы, расположенные в области шеи, увеличиваются, что выявляется при пульпации. Некоторое время после поражения лимфатических узлов они сохраняют подвижность, в активной фазе третьей стадии происходит их спаивание с окружающими тканями.

В запущенной форме из опухолей выбрасываются метастазы.

Профилактические меры

Чтобы предупредить образование злокачественной опухоли, рекомендуется регулярно соблюдать простые правила:

Анализ статистики рака слизистой показывает, что лечение болезни с локацией очага в передней части полости рта проходит более успешно, нежели при наличии опухоли с задней стороны.

Новообразования, появившиеся в ротовой полости, могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Поэтому при обнаружении любых уплотнений во рту необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Некоторые из них можно устранить простыми способами, лечение других предусматривает более серьезные методы. Различать опухоли во рту необходимо в первую очередь, для раннего диагностирования патологии.

Наиболее частым местом локализации опухолей является эпителий щек, губ, десен, неба и подъязычного пространства. Образованию патологии также подвержены мышечные волокна, жировая ткань и сосуды. Причинами появления новообразований любого типа являются:

1. Вредные привычки . Курильщики и любители жевать табак находятся в основной группе риска по развитию рака полости рта. Чрезмерное употребление алкоголя также способствует заболеванию, особенно в сочетании с другими вредными привычками.
2. Нарушение целостности тканей . Регулярное нанесение травм эпителию, происходящее из-за воздействия острых краев коронок, неудачно подобранного протеза и прочих факторов, приводит к образованию опухолей ротовой полости.
3. Инфицирование . Заражение вирусом папилломы шестнадцатого типа может стать причиной появления любой разновидности опухолей. также несет угрозу развития злокачественного образования.
4. Воздействие внешних факторов . Регулярные контакты с полициклическими органическими соединениями и асбестом негативно сказываются на здоровье эпителиальной ткани.
5. Гиповитаминоз . Достаточное поступление витаминов А, С и Е улучшает защиту организма, помогая блокировать появление раковых клеток.

Любые уплотнения в ротовой полости требуют осмотра врача.

Обратите внимание! Доказано, что мужчины рискуют заболеть в большей степени, нежели женщины.

Образованию наростов способствует снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета происходит по причине несбалансированного рациона питания, недостаточной физической активности, дефицита витаминов и минералов, а также употребления сильнодействующих препаратов.

Разновидности доброкачественных опухолей

В зависимости от места прикрепления различают несколько типов доброкачественных опухолей, образующихся в ротовой полости.

Эпителиальные опухоли (папилломы, невусы и железы Серра)

Опухоли соединительных тканей

1. Фиброма . Локализуются на языке, небе, губах. Имеют округлую или овальную форму, по цвету не отличаются от слизистой.
2. Миома . Единичное новообразование, поражающее поверхность подъязычного пространства.
3. Миксомы . Выделяют три разновидности наростов, различающихся по форме – округлые, сосковые, бугристые. Место локализации – твердое небо.
4. Гранулема (пиогенный вид). Причиной возникновения является травматизация мягких тканей языка и щек. Отличается быстрым разрастанием и кровоточивостью. Имеет ярко выраженный красный цвет поверхности.
5. Эпулисы . Наросты затрагивают десенные ткани передних зубов.
6. Невриномы . Единичное образование, локализующееся на мягких тканях ротовой полости. Характеризуется капсульной формой и болезненностью при надавливании.

Сосудистые опухоли

В зависимости от внешнего вида раковые опухоли полости рта делятся на узловатые, язвенные и папиллярные.

К доброкачественным новообразованиям, произрастающим из сосудистой системы, относятся гемангиомы и лимфангиомы. Первые образуются, как правило, по причине врожденных патологий. Различить их можно по изменению цвета при надавливании.

Обратите внимание! Механическое повреждение гемангиомы приводит к сильной кровоточивости и возможному занесению инфекции, поэтому ее не рекомендуется удалять самостоятельно.

Лимфангиома – доброкачественный нарост, который образуется вследствие дисфункции лимфатической системы организма новорожденных. На появление патологии указывает ярко выраженное опухание тканей ротовой полости. При несвоевременном лечении возможны осложнения в виде воспалений гайморовых пазух, пульпы или небных миндалин.

Особенности злокачественных новообразований рта

В зависимости от внешнего вида раковые опухоли полости рта делятся на узловатые, язвенные и папиллярные новообразования. Для узловатых характерны четкая форма, белесый оттенок и стремительное увеличение размеров. Для язвенных – долго незаживающая рана на внутренней стороне щеки. Такой вид злокачественных опухолей диагностируется наиболее часто.

Папиллярные опухоли выглядят, как плотные новообразования, свисающие с эпителия в полость рта. Для них характерно цветовое соответствие слизистой оболочке.

По месту локализации выделяют следующие виды раковых опухолей:

Дополнительная информация! При активном росте раковых клеток наблюдается появление метастаз – распространение опухолей в близлежащие слои тканей. Обычно они охватывают лимфатические, поднижнечелюстные и подчелюстные узлы. В отдельных случаях диагностируются удаленные метастазы, которые обнаруживаются в тканях сердца, костей, мозга.

Лечение опухолей полости рта

Даже при диагностировании доброкачественной опухоли, назначается ее лечение для минимизирования риска озлокачествения. Избавиться от образования необходимо, если оно подвергается частому травмированию. С этой целью применяются методы :

• криодеструкции;
• лазерного удаления;
• склеротерапии;
• радиоволнового прижигания;
• хирургического иссечения.

План лечения раковых образований зависит от стадии развития и разновидности патологии. Хирургическое вмешательство применяется для иссечения видимой части образования, после чего место проведения операции обрабатывается дополнительными методами.

Одним из них является лучевая терапия, необходимая для полноценного избавления от заболевания. Она способствует облегчению боли, нейтрализации раковых клеток и устранению дискомфорта при глотании и разговоре. Данный метод также может быть использован, как самостоятельный.

Брахиотерапия назначается для внутреннего облучения опухолей. Процедура проводится при помощи стержней, помещающихся в место дислокации патологии.

Химиотерапия заключается в приеме специальных препаратов, призванных уменьшить опухоли и предотвратить их распространение. Лекарства и их дозировка подбирается в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Для предупреждения образования опухолей в ротовой полости рекомендуется отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Также необходимо регулярно обследоваться у стоматолога на предмет раннего выявления патологий.

Грозная своими осложнениями патология – рак полости рта, может сформироваться в любом возрасте. Благоприятный прогноз допустим только при ранней диагностике опухоли. Поэтому специалисты призывают людей своевременно обращаться за медицинской помощью – при малейших неприятных ощущениях в полости рта. К примеру, длительно незаживающей язве на слизистой щеки, беспричинном выпадении одного либо нескольких зубов. Комплексное лечебное воздействие позволит не только побороть рак, но и предупредить рецидив болезни.

Формы и разновидности опухоли рта

Злокачественное новообразование по своим морфологическим признакам и стадиям течения в ротовой полости может быть отнесено специалистами к следующим видам:

• Узловая – своеобразное локальное уплотнение с четкими границами. Поверхность слизистой рта на отдельном участке практически не меняется, либо приобретает белесоватый оттенок. Опухоль склонна к быстрому росту.
• Язвенная – дефект слизистой кратерообразной формы. Беспокоит человека длительным отсутствием регенерации и болезненностью, поскольку дно язвы затрагивает нервные окончания в тканях. Диагностируется в 2/3 случаев рака структур рта.
• Папиллярная – визуально напоминает свисающий волосок или плотный мешочек на тканях рта. При этом слизистая внешне практически не утрачивает привычного вида.

Рак ротовой полости по своей локализации может быть следующих разновидностей:

• щек – на самой линии рта либо его углов, напоминает кратерообразную язвочку, провоцирующую постоянный дискомфорт при ведении разговора, употреблении пищи;
• рак дна – располагается на мышечных группах донышка рта, однако, может затрагивать и нижнюю область языка, а также слюнные железы;
• языка – чаще опухоль выявляется на боковых его поверхностях, но встречается и на нижней поверхности, крайне редко – на верхней части;
• рак в зоне альвеолярных зубных отростков – с поражением тканей верхней либо нижней челюсти, иногда опухоль формируется в зубах;
• опухоль неба – может диагностироваться как плоскоклеточная форма рака, либо цилиндрома, аденокарцинома.

Уточнению диагноза – как именно рак рта сформировался у больного, позволяют современные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Причины и провоцирующие факторы

Как убедительно показывает практика онкологов, опухоль на тканях полости рта чаще всего формируется на уже травмированных участках. Длительно протекающие воспалительные процессы подготавливают слизистую к появлению очага атипичных клеток – риск раковой опухоли возрастает в несколько раз.

Негативная наследственная предрасположенность также вносит свой значительный вклад в возникновение той или иной формы злокачественной опухоли рта. Так, в семьях, где уже были случаи диагностированного рака, риски того, что в последующих поколениях злокачественная болезнь проявит себя намного выше.

Предрасполагающие факторы:

• продолжительное употребление табачной продукции – никотин и смолы разрушают защитную оболочку рта;
• вирус папилломы, относящий к 16-му типу – большинство специалистов уверено, что это главный виновник ротовых форм рака;
• некачественно выполненные стоматологические процедуры – заостренные края пломбы, неправильно подобранный зубной протез, постоянно травмирующие ткани рта, являются частой причиной перерождения клеток в опухоль;
• злоупотребление алкогольной продукцией – крайне негативной сказывается на всем организме человека, в том числе и на ротовой полости, куда напитки попадают в первую очередь;
• неполноценное питание – низкое содержание в рационе овощей, фруктов, витаминов приводит к ослаблению защитных барьеров, что способствует появлению различных воспалительных процессов, являющихся прекрасным фоном для рака;
• бесконтрольное употребление медикаментов – их химические соединения могут подтолкнуть клетки ротовых структур к перерождению в рак.

Если имеется хотя бы один из вышеперечисленных предрасполагающих факторов, рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращаться к стоматологу для профилактического осмотра.

Симптоматика рака

Настораживающими симптомами, которые могут указывать на возникновение опухоли в ротовой полости, специалисты называют дискомфорт во время еды – не однократный, вполне объяснимый каким-либо острым процессом, к примеру, стоматитом, а ежедневный, продолжающийся несколько недель. При этом может наблюдаться одновременное онемение в одном из участков языка либо десен, щек. Человек может даже указать определенный интервал времени, с которого у него появились неприятные ощущения.

Настораживать должно и беспричинное выпадение одного или же нескольких зубов. Каких-либо причин к тому – тяжелой формы кариеса, травмы, не имелось. Тогда как стоматологический осмотр может выявить локальное ослабление десен и шаткость ближайших зубов, выраженный отек челюсти.

Дискомфорт и даже болезненность при приеме пищи может сопровождать и разговор, открытие рта для гигиенических процедур. Интенсивность и характер неприятных ощущений со временем нарастает, изменяется – усиливаются, а не уменьшаются, как при воспалительных процессах.

Наблюдается и увеличение ближайших подчелюстных, шейных лимфоузлов – эта система одной из первых реагирует на появление опухоли ротовых тканей, поскольку с током лимфы в узлы поступают и раковые клетки. Вовлечение лимфосистемы в опухолевый процесс свидетельствует о переходе рака на второй – третий этап течения болезни.

Постепенно у больного изменяется голос – становится хриплым, осиплым, шепотным. Речь утрачивает свою четкость, человек как бы шепелявит, оберегая себя от дополнительных неприятных ощущений во рту. Симптомы рака полости рта, если на них не обращать внимания, самостоятельно не устраняются. Опухоль требуется комплексного лечения. В противном случае состояние человека значительно ухудшается, вплоть до летального исхода от раковой интоксикации.

Признаки рака

Внимательный осмотр всей полости рта в момент проведения гигиенических процедур – залог крепкого здоровья и раннего выявления стоматологических заболеваний. Специалисты призывают незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если были выявлены следующие настораживающие признаки:

• участок покраснения на слизистой языка, либо десен, щек, неба – наблюдается длительное время, не уменьшается, а только увеличивается в размерах;
• беловатое пятно – не пленка, которую можно устранить, а плотное плоское образование, возникающее и сохраняющееся свыше нескольких дней;
• мелкая язвочка, напоминающая стоматит, однако, не заживающая, а только увеличивающаяся в размерах, углубляющаяся, доставляющая выраженный дискомфорт, болезненность;
• непонятный, необъяснимый нарост – выпячивание в полость рта, напоминающее гриб либо волосок, часто травмирующийся при употреблении пищи.

Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными – гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Только высококвалифицированному специалисту под силу провести адекватную дифференциальную диагностику. Поэтому затягивать с консультацией врача не следует. Раннее выявление опухоли и ее комплексное лечение – залог быстрой и успешной победы над раком.

Тактика лечения рака

После всесторонней диагностики – с применением современных лабораторных и инструментальных методов, специалистом будет подбираться оптимальная схема воздействия на опухоль.

Установив вид и стадию течения новообразования – рак полости рта может иметь несколько вариантов течения, онколог принимает решение об оптимальности того или иного метода лечения опухоли.

На ранних этапах рака – при малых размерах опухоли, ее локальном расположении, возможности иссечения, хирурги отдают предпочтение оперативному методу борьбы с раком. После удаления основного очага, в дальнейшем проводятся процедуры по восстановлению травмированных тканей.

Эффективной признается лучевая терапия – она помогает уменьшить объем опухоли, а после ее иссечения, уменьшить выраженность болевого синдрома, предотвратить рецидив рака. По индивидуальной потребности прибегают к помощи брахитерапии – внутреннему облучению очага рака. Стержни с материалом для облучения внедряются непосредственно в саму опухоль.

При невозможности прибегнуть к хирургическому либо лучевому методу, онкологи будут рекомендовать внутривенное, или пероральное введение специальных противоопухолевых медикаментов. Химиотерапия позволяет не только уменьшить симптоматику раковой интоксикацией, но и подавлять рост и размножение опухолевых клеток в отдаленных от основного очага участках тела.

Прогноз

Ранее выявление рака в одном из участков ротовой полости – это благоприятный прогноз для больного. Современные методы противоопухолевой терапии позволяют эффективно бороться практически с любым видом рака.

Тогда как при игнорировании человеком первых «звоночков» – неприятных ощущений во рту, изменения голоса, незаживающих дефектов слизистой, опухоль прогрессирует, переходит на неоперабельный этап развития. Прогноз намного хуже, если рак диагностирован на 3Б–4 стадии течения. В этом случае человеку оказывается паллиативная помощь, призванная максимально облегчить его самочувствие, повысить качество жизни.

Каждый человек сам «кузнец» своего счастья и здоровье. Чтобы не пришлось бороться с такой болезнью, как рак, необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости, ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рак ротовой полости , не смотря на свою редкость (около 3% от общего числа больных ), все же представляет серьезную опасность. Это заболевание встречается и у людей, не употребляющих табачных изделий, но основную группу риска составляют курильщики. Основная причина рака - курение всех видов табачных изделий, а также трубочный и жевательный табак.

В России ежегодно регистрируется до 30 000 случаев заболевания раком ротовой полости. В странах Юго-Восточной Азии, где не только курят и жуют обычный табак , но употребляют бетель и практикуют «обратное курение» зажженным концом сигареты непосредственно в ротовую полость, заболеваемость составляет 50 и более процентов всех случаев рака. Отягощающим фактором служит злоупотребление алкоголем.

Формы

Рак ротовой полости может визуально принимать различные формы. Все разновидности этого заболевания можно разбить на 3 группы по внешнему виду опухоли.

Язвенная форма

В 50% случаев рака ротовой полости патологический очаг представляет собой незаживающую язвочку на слизистой оболочке рта, быстро увеличивающуюся в размерах.

Узловатая форма

При этой форме рака ротовой полости на определённом участке образуется уплотнение. Слизистая оболочка над ним либо не изменена, либо покрыта белесоватыми пятнами. Эти уплотнения - узелки имеют чёткую форму, быстро увеличиваются в размерах.

Папиллярная форма

Опухоль представляет плотный вырост, свисающий в полость рта. Поверхность выроста покрыта, как правило, неизменённой слизистой оболочкой. Этот вид опухоли лучше других поддаётся лечению, поскольку не распространяется на окружающие ткани.

Симптомы

Появление во рту патологического очага, как правило, и является первым симптомом рака ротовой полости. Зачастую эти проявления безболезненны. Располагаться опухоль может на языке, внутренней поверхности щек, в слюнных железах. Рак губы внешне отличается от рака ротовой полости, он больше похож на рак кожи и чаще вызван солнечным облучением. Курение трубки - один из возможных факторов риска рака губы.

В начальном периоде формирования опухоли больного могут беспокоить боли в области поражённого участка. По мере роста опухоли боль может усиливаться, иррадиировать в висок или ухо, становиться мучительной для больного. Помимо этого может присутствовать повышенное слюноотделение, затруднение при жевании и глотании пищи. А на поздних этапах признаком опухоли может служить неприятный запах изо рта, который свидетельствует о распаде и инфицировании опухоли.

Стадии

• Т1 — опухоль меньше 2 см в диаметре
• Т2 — диаметр опухоли 2-4 см
• Т3 — 4 см и более в диаметре
• Т4 — массивная опухоль с вовлечением в процесс окружающих органов и тканей

• N1 — единичный метастаз в регионарный лимфатический узел на стороне поражения до 3 см в диаметре
• N2 — метастазы в одном или нескольких лимфоузлах до 6 см в диаметре
• N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.
• М - указывает на наличие отдалённых метастазов

Группировка по стадиям. Стадия 0: TisN0M0 . Стадия I: T1N0M0 . Стадия II: T2N0M0 . Стадия III: T1-3N1M0 . Стадия IV .. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1 .

Диагностика

Для своевременной диагностики рака ротовой полости необходимо проводить самоосмотр. Однако существуют участки, осмотр которых затруднен. Рекомендуется один раз в полгода проходить обследование у стоматолога. В случае возникновения тревожных симптомов необходим внеплановый осмотр ротовой полости. Если врач-стоматолог обнаружит подозрительные факторы, он должен направить больного к специалисту (челюстно-лицевому хирургу ). По его рекомендации может быть назначено проведение биопсии. В данном случае биопсия не требует существенного хирургического вмешательства, поэтому отбор образца ткани для дальнейшего исследования проводится в кабинетных условиях.

Наличие метастазов в шейных лимфатических узлах определяется пальпаторно, подтверждается биопсией.

Лечение

Рак ротовой полости, как и прочие раковые заболевания, тем лучше поддается лечению, чем раньше диагностирован. Некрупные поражения лечат при помощи облучения или хирургическим путем. Большие участки поражения требуют комбинированного подхода к лечению. Но лучшим методом предупреждения рака ротовой полости, безусловно, является своевременная профилактика и отказ от факторов риска - табака и алкоголя.

Прогноз

Прогноз зависит от формы рака: наиболее неблагоприятна и трудно поддаётся лечению язвенная форма рака полости рта. Папиллярная форма - даёт самый высокий процент полного излечения. Рак губы и передних отделов рта менее злокачественнен, чем рак задних отделов полости рта.

Пятилетняя выживаемость при раке ротовой полости достаточно высока - около 65%, а при раке губы - 90%.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Рак рта – это злокачественная опухоль, которая возникает из эпителиальных клеток, расположенных во рту. Пораженными могут оказаться щеки, десна, слизистые оболочки, небо и даже язык. Опасность диагноза напрямую зависит от формы заболевания и стадии, на которой она была обнаружена.

Причины возникновения и развития рака очень различны. В первую очередь выделяется такой фактор, как курение. Согласно статистике, абсолютное большинство пациентов злоупотребляли сигаретами. Помимо этого, считается, что спровоцировать опухоль могут:

• Контакт с вредными веществами: канцерогенами, тяжелыми металлами, токсическими газами;
• Радиоактивное излучение;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Употребление слишком горячей или острой пищи;
• Неправильное или скудное питание;
• Дефицита витамина А;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Наличие вирусных заболеваний в организме. Особое внимание стоит уделить вирусу папилломы человека;
• Раны и язвы в полости рта в течение длительного периода.

В группу риска входят лица среднего и пожилого возраста. Причем у представителей мужского пола заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Интересен тот факт, что в европейских странах рак полости рта встречается не часто, не более чем в 5% случаев из всех возможных онкологических заболеваний. В то же время этот показатель в азиатских странах гораздо выше. Так, в Индии он достигает больше 50%.

Виды рака ротовой полости

Рак полости рта можно классифицировать по двум основным критериям. Это гистологический вид и характер роста. В первом случае принять выделять такие типы, как:

• Плоскоклеточный рак полости рта;
• Аденокарцинома;
• Базальноклеточная опухоль.

Если говорить о внешнем виде и форме роста новообразования, то он может иметь вид: папиллярный, узловатый или язвенный.

Папиллярная опухоль

Данный вид выражается в появлении в ротовой полости плотных наростов. Несмотря на то, что скорость их роста достаточно большая, они представляют наименьшую опасность, так как не прорастают в ближайшие ткани. Хорошо поддаются лечению.

Узловатая опухоль

Такая опухоль представляет собой плотные узелки с четко очерченными границами. Они отличаются достаточно быстрой скоростью роста и наличием белых пятен.

Язвенная опухоль

Это самая распространенная форма рака ротовой полости. На вид она представляет собой язву, которая не заживает длительный период времени. Она имеет свойство расти. В различных случаях это происходит быстро или медленно.

Места локализации в ротовой полости

Особенностью рака слизистой полости рта является возможность поражения различных ее частей. Это могут быть язык, щеки, неба, а также дно полости и зона альвеолярных отростков.

Дно полости рта

Дно полости рта представляет собой зону между языком и подъязычной костью. В этом месте имеется множество кровеносных и лимфатических узлов. Тут же проходят и слюнные железы. Все это способствует тому, что возникающие опухоли достаточно быстро прорастают в ткани.

Рак дна рта сопровождается дискомфортными ощущениями, повышенным слюноотделением, затрудненными глотательными движениями. На него приходится почти 20% от всех опухолей ротовой полости.

Язык

Рак ротовой полости, который локализуется на языке, встречается чаще всего, примерно в 40-50% случаев. Сам очаг обычно возникает с боковой стороны или в области корня языка. Выражается в виде язв или папиллом.

Для рака языка характерен быстрый рост. Новообразование не только прорастает в ткани в короткие сроки, но и образует большое количество метастаз.

Щеки

В данном случае новообразование, как правило, локализуется с внутренней стороны уголка рта. В связи с тем, что эта область находится в непосредственной близости с линией зубов, причиной патологического процесса нередко становятся механические травмы слизистой. Этому могут способствовать сколы на зубах или некачественные коронки.

Основными симптомами являются боли при жевательных движениях и разговорах.

Зона неба

Рак неба считается достаточно редкой формой. Признаки заболевания зависят от того, какое именно небо было поражено: мягкое или твердое. В первом случае, как правило, диагностируется плоскоклеточный рак, при котором больной ощущает уплотнение и проблемы с произношением. Во втором случае чаще пациент имеет дело с аденокарциномой. Она отличается агрессивными характером, быстрым прорастанием в костные ткани и выраженными болезненными ощущениями.

Рак слизистой оболочки десны встречается еще реже. Обычно его источником становятся воспалительные процессы в зубах.

Зона альвеолярных отростков

Альвеолярный отросток представляет собой край челюсти, вдоль которого расположены зубы. Такое строение обуславливает то, что опухоль в этой области сопровождается выраженной болью. Это часто ведет пациента по ложному следу, заставляя его думать, что причины его неприятных ощущений кроются в болезнях зубов.

Самое важное, что должен сделать пациент в этом случае, это найти квалифицированного врача. В противном случае, если стоматолог не сможет увидеть онкологический процесс и удалит зуб, ситуация может только усугубиться. А все, потому что раковые клетки получат быстрый путь к костям через образовавшуюся лунку.

Клинические проявления патологии

Как и во многих других случаях, первые признаки онкологического заболевания полости рта могут протекать слабовыражено. Пациент может воспринимать их за показатели ангины, стоматита, пульпита или иных патологий. К сожалению, это может способствовать потере ценного времени. Лучше всего, если в этот период больной попадет в руки опытного стоматолога или ЛОРа, который сможет определить начало опухолевого процесса.

К симптомам онкологии рта можно отнести:

• Уплотнения в слизистой оболочке. Часто его можно ощутить языком;
• Неприятные ощущения в области первичного очага. Без соответствующего лечения они нарастают и могут отдавать в ухо, висок или лоб;
• Наличие видимых язв или трещин;
• Пятна внутри ротовой полости. Они могут иметь белый или красный оттенок;
• Ощущение комка в горле;
• Измененный голос;
• Чувство онемения в определенной части рта;
• Нарушенное дыхание;
• Затруднения в пережевывании и глотании;
• Увеличение лимфоузлов;
• Отек челюсти.

Комок в горле – один из возможных симптомов рака полости рта

Наиболее видимым и в то же время серьезным признаком болезни является деформация лица. Она говорит о том, что опухолевый процесс начал переходить на соседние структуры.

Стадии заболевания

Поскольку развитие раковой опухоли происходит постепенно, она проходит определенные стадии, для которых характерны те или иные признаки патологического состояния.

Всего принято выделять 4 основных стадий:

• Первая стадия. Новообразование затрагивает только слизистый и подслизистый слои, не выходя за их переделы. При этом его размер не превышает 1 сантиметра в диаметре;
• Вторая стадия. Опухоль слегка увеличивается, ее диаметр достигает 2 сантиметров. Лимфоузлы на этой стадии практически не затрагиваются, а вот прорастание в ткани происходит, хоть и не глубокое, примерно на 1 сантиметр;
• Третья стадия. Может произойти метастазирование в регионарные узлы. Существует и вариант, при котором лимфоузлы остаются не тронутыми. Размер новообразования может достигать 3 сантиметров;
• Четвертая стадия. Опухоль продолжает расти, ее размеры могут быть достаточно большими. Возможно поражение мягких тканей лица или метастазирование в отдаленные органы.

Несомненно, от того, на какой стадии протекания была обнаружена болезнь, будет зависеть характер лечебной терапии.

Методы диагностики

На первичном осмотре врач должен не только оценить внешнее состояние больного, но и внимательно ознакомиться с его анамнезом. Помимо самой ротовой полости, осмотру подлежат лимфоузлы и область шеи.

Помочь подтвердить диагноз могут такие процедуры, как:

• Рентгенография. Это простой и доступный метод обследования. Он помогает обнаружить патологический очаг. Но, к сожалению, определить его характер он не в силах;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это два современных и популярных способа выявления новообразований. В отличие от рентгена, они позволяют не только обнаружить опухоль, но и уточнить ее размеры, структуру, место локализации. МРТ также способно определить степень ее прорастания в ближайшие ткани;
• Позитронно-эмиссионная томография. Еще один современный диагностический метод, который особенно информативен при определении пораженных раком лимфатических узлов;
• Биопсия. Это стандартная процедура, которая остается одной из самых информативных при выявлении онкологии. Ее суть заключается в лабораторном обследовании взятого образца.

Помимо этого, больной в обязательном порядке сдает анализы мочи и крови для того, чтобы специалисты смогли изучить их состав.

Способы лечения

Лечение рака полости рта может проводиться различными методами или их комбинацией. Что именно необходимо предпринять в каждом индивидуальном случае будет определяться врачом на основе полученных результатов диагностики.

Оперативное

Злокачественные опухоли подлежат обязательному удалению. При этом метод хирургического вмешательства подбирается, исходя из места локации новообразования. Так, удаление может сопровождаться иссечением кости или, наоборот, только мягких тканей.

Часто помимо резекции самой опухоли, есть необходимость и в удалении лимфатических узлов. Это очень ответственный момент, так как в этой зоне расположено большое количество нервных волокон. В случае их травмирования, пациент может начать испытывать проблемы со слухом, речью или мимикой лица.

Химиотерапия

Это достаточно известная процедура, которая подразумевает ввод пациенту сильнодействующих противоопухолевых препаратов. Под их воздействиями происходит уничтожение атипичных клеток. Поэтому химиотерапия может быть назначена, как до, так и после операции, а в некоторых случаях она может выступать и в качестве основного лечения.

Основным минусом данного метода лечения является наличие побочных эффектов. Пациенты во время и после процедур могут отмечать у себя активное выпадение волос, слабость, быструю утомляемость, тошноту, головокружения, плохое самочувствие.

Врачам очень важно отслеживать состояние больного в этот период, ведь при необходимости они могут приостановить и перенести терапию.

Лучевая терапия

Лечение рака рта может включать в себя и лучевую терапию. Она имеет аналогичную с химиотерапией цель. Но в данном случае происходит не применение препаратов, а облучение самого очага. Условиями для успешных результатов процедуры являются небольшие размеры новообразования.

Лучевая лечебная терапия всегда поводится курсами. Она, как правило, не требует госпитализации, но может также вызывать различные побочные эффекты.

Брахитерапия

Брахитерапия является одной из разновидностей лучевой терапии. Ее смысл заключается в том, что облучение происходит изнутри. Для этого пациенту в саму опухоль вводят специальный стержень, содержащий радиоактивный материал. Больной находится в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Перед выпиской стержень извлекают.

Брахитерапия – один из способов лечения рака полости рта

Профилактика

Как таковых профилактических мер, направленных на предотвращение именно рака полости рта, не существует. Но снизить вероятность риска можно, следуя следующим советам общего характера:

• Отказ от вредных привычек: сигарет и алкогольных напитков;
• Использование спецодежды при вынужденном контакте с вредными и опасными веществами;
• Ограниченное нахождение под прямыми солнечными лучами;
• Соблюдение здорового сбалансированного питания, богатого всеми необходимыми минералами и витаминами.

При возникновении подозрительных уплотнений, трещин, язв в полости рта, стоит обратиться за консультацией к врачу, особенно, если они не только не исчезают в течение нескольких дней, но и имеют тенденцию к росту.

Прогноз

Прогноз онкозаболевания зависит от большого количества разнообразных факторов, начиная от вида поражения и стадии протекания рака и, заканчивая индивидуальными особенностями организма пациента.

Если новообразование было диагностировано на ранних стадиях, то на положительный исход лечения можно надеяться в 80-85% случаев. На 3 стадии этот показатель уже уменьшается до 20-25%.

Риск возникновения рецидивов также имеется. По этой причине очень важно стоять на учете и проходить профилактический осмотр.