Заживление ран процесс. Как заживают раны и ссадины? Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Ранний период заживления (первые 12 ч после нанесения раны) характеризуется в основном нали­чием кровяного сгустка на поверхности раны и первоначальными реактивными явлениями воспалительного характера (лейкоцитарный инфильтрат вокруг сосудов, в междуклеточных пространствах, в сгустке фибрина; круглоклеточная инфильтрация одноядерными клеточны­ми элементами периваскулярных пространств и краев раны).

Клинически воспалительная реакция в этот период еще не выражена.

Дегенеративно-воспалительный период (примерно 5 - 8 дней) характеризуется некроти­ческими изменениями поврежденных тканей, воспалительным отеком краев раны, активным фагоцитозом, образованием гнойного экссудата. Параллельно с этим постепенно происходят очищение раны от продуктов дегенерации и некроза, уменьшение полиморфно-ядерного лей­коцитарного инфильтрата и пролиферация крупных одноядерных клеток (полибластов).

Клинически для этого периода характерно развитие картины воспаления со всеми ти­пичными его проявлениями: боль, гиперемия, лимфангит и регионарный лимфаденит, мест­ное и общее повышение температуры, гнойное отделяемое.

Регенеративный период заживления ран (ориентировочная продолжительность - 30 дней) подразделяется на 3 фазы.

Первая фаза характеризуется развитием новообразованных сосудов, освобождением раны от некротических тканей, образованием грануляционной ткани. Повышаются фагоци­тарная активность в ране и лейкоцитоз крови. Уменьшается количество микроорганизмов в ране, вирулентность их падает. Клинически уменьшается гнойное отделяемое из раны, а также нормализуется общее состояние больного.

Вторая фаза характеризуется дальнейшим затуханием воспалительной реакции и разви­тием регенеративных процессов: созревает грануляционная ткань, заполняющая рану, обра­зуется волокнистая соединительная ткань. Прогрессивно уменьшается количество бактерий в ране, уменьшается число лейкоцитов, появляются дифференцированные клетки типа фибробластов. Клинически в этой фазе ликвидируется отек краев раны, начинается эпителизация.

Третья фаза (заключительная) сопровождается заполнением всей раневой полости реге­нератом, состоящим из молодой соединительной ткани. Клинически отмечается незначитель­ное гнойное отделяемое, происходит быстрое уменьшение величины раны за счет стягивания краев и эпителизации раневого дефекта.

Необходимо отметить, что разделение процессов заживления раны на определенные периоды в значительной мере условно, так как они не строго следуют один за другим, а развиваются параллельно. Однако на разных этапах превалируют определенные процессы. На быстроту и полноценность заживления гнойных ран влияют местные условия в гнойном очаге и общее состояние организма, которые могут оказаться благоприятными или же неблагоприятными.

Из местных условий, способствующих ускоренному заживлению раны , можно назвать хорошее кровоснабжение, сохранившуюся иннервацию. Так, раны на лице и волосистой части головы в связи с хорошим кровоснабже­нием заживают быстрее (однако гнойный процесс более опасен вследствие особенностей строения подкожной клетчатки и венозных коллатералей). Наоборот, замедляют заживление раны такие местные факторы, как размозжение и расслоение тканей, наличие карманов, секвестров мягких тка­ней, инородных тел, близко расположенных гнойных очагов, а также до­полнительное инфицирование раны.

Общее состояние организма ребенка определяется нормальной функ­цией его органов и систем, а также возрастом. У хорошо развитых, физиче­ски крепких детей заживление раны протекает быстрее. Перенесенные острые инфекционные заболевания и хронические истощающие болезни (ги­потрофия, рахит, диабет, авитаминоз и др.) замедляют репаративные про­цессы. У грудных, а особенно у новорожденных детей процессы заживления приобретают затяжной характер, что объясняется пониженной сопроти­вляемостью инфекции и дефицитом пластического материала.

Лечение. В амбулаторно-поликлинических условиях лечат небольшие раны, которые, как правило, не сопровождаются общими симптомами.

Принципы лечения гнойной раны находятся в соответствии с учением о процессах заживления раны. Лечебные мероприятия должны способство­вать быстрейшему течению естественного процесса, поэтому при построе­нии плана лечения обязательно учитывают период раневого процесса и предусматривают местные и общие мероприятия, улучшающие условия регенерации. Эти мероприятия несколько различны в разные периоды за­живления раны.

В раннем периоде лечение раны раны, по сути дела, сводится к профилактике нагноения.

В дегенеративно-воспалительном периоде , когда преобладает активная деятельность микробов и расплавление мертвых клеток и тканей, важно подавить деятельность микроорганизмов и содействовать быстрейшему очищению раны.

Указанным целям отвечают:

1) антибактериальная терапия и повы­шение защитных сил организма;
2) усиление гиперемии и экссудации в ране, а также создание надежного оттока раневого содержимого;
3) покой больного органа и бережное отношение к тканям.

В числе антибактериальных средств наибольшее распространение полу­чили антибиотики. В связи с появлением пенициллиноустойчивых форм ми­кробов предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, при выборе которых руководствуются чувствительностью флоры, высеян­ной из раны. Антибиотики применяют в виде орошения или обкалывания пораженной поверхности раствором того или иного препарата с новокаи­ном. Из других антибактериальных методов можно назвать метод Вишнев­ского, который широко известен хирургам и основан на применении мазе­вой повязки и новокаинового блока. При заражении раны синегнойной палочкой применяют 3 % раствор борной кислоты. Вместе с антибакте­риальной терапией обращают внимание на повышение защитных сил организма.

Важным фактором, ускоряющим очищение раны , является повышение, усиление тока раневого содержимого. Это достигается применением повя­зок с гипертоническим раствором натрия хлорида (5 - 10%), магния суль­фата (25%), виноградного сахара (20 - 25%). Усиливая гиперемию и экс­судацию в рану, гипертонические повязки благодаря осмотическому действию одновременно способствуют току раневого отделяемого в повяз­ку. Беспрепятственная эвакуация экссудата достигается дренированием. У де­тей мы обычно пользуемся тонкими полосками перчаточной резины. От­торжению некротизированных тканей и ускорению рассасывания инфиль­трата способствует применение электрического поля высокой частоты (УВЧ). Процедуры проводят ежедневно до очищения раны в олиготермических и слаботермических дозах по 5 - 10 мин, всего 7 - 8 раз.

Покой больному органу создают иммобилизацией. Не следует также производить ежедневные частые перевязки, за исключением тех случаев, когда этого требуют интересы метода (например, наличие дренажа, ко­торый необходимо проконтролировать или удалить).

В регенеративном периоде, когда стихает воспалительная реакция, ос­лабляется вирулентность инфекции, развиваются грануляции, борьба с воз­будителем инфекции уже не имеет такого значения, как в предыдущем пе­риоде.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на создание опти­мальных условий для восстановительных процессов. Указанной цели отвечает:

1) защита раны от повреждений;
2) применение средств, усили­вающих процесс регенерации.

Грануляции, выполняющие рану, служат защитным барьером, препят­ствующим проникновению микробов во внутреннюю среду организма, а раневое отделяемое обладает бактерицидными свойствами. Однако клет­ки и сосуды грануляционной ткани легко ранимы. Незначительное механи­ческое или химическое воздействие повреждает их и открывает входные во­рота инфекции. Поэтому рану защищают повязкой, а поврежденный орган иммобилизуют (последнее в основном относится к кисти, стопе). В регене­ративном периоде нельзя применять гипертонические и антисептические по­вязки, которые также повреждают грануляции. Большое значение мы при­даем редкой смене повязок (1 раз в 4-5 дней).

Для ускорения, стимулирования процессов заживления предложено много средств. Упомянем лишь те, которые находят наибольшее примене­ние при амбулаторном лечении инфицированной раны. В первой фазе реге­неративного периода весьма ценными средствами, благоприятно влияющи­ми на заживление, являются мазь Вишневского, бальзам Шостаковского, препараты крови (цельная кровь, плазма, сыворотка), а также ультрафиоле­товые облучения, которые стимулируют рост грануляций. В процессе лече­ния необходимо разумно применять стимулирующие средства, ибо избы­точный рост грануляций задерживает эпителизацию раневой поверхности. Избыток грануляций удаляют путем обработки поверхности 5 % раствором азотнокислого серебра (ляписа) или механически.

При появлении нормальной грануляционной ткани во второй и третьей фазе регенеративного периода лучшими являются повязки с индифферент­ной мазью (рыбий жир, вазелиновое масло и др.). При задержке эпителизации заживление раны ускоряет сближение ее краев полоской лип­кого пластыря.

Помимо перечисленных выше методов, в комплексе лечебных меро­приятий могут быть применены и хирургические способы (сближение краев раны швами). В дегенеративно-воспалительном периоде наложение швов противопоказано, но после очищения раны и ликвидации воспалительного процесса могут возникнуть показания к наложению вторичных швов (в частности, после нагноения операционной раны). Шов, наложенный на гра­нулирующую рану с подвижными нефиксированными краями без наличия рубцов (через 8 - 10 дней после ранения), называют ранним вторичным швом, а наложенный на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения ее краев и дна (через 20 и более дней) - поздним вто­ричным швом. Наиболее эффективен ранний вторичный шов.

У детей раны размером более 5x5 см, локализующиеся на голове, в некоторых случаях не склонны к самостоятельному заживлению. В таких случаях применяют кожную пластику (в стационаре).

У новорожденных и детей раннего грудного возраста раны головы (щипцовая, после вакуум-экстракции плода, разрез при инфицированной кефалгематоме) нередко осложняются контактным остеомиелитом, костей свода черепа. В процессе лечения таких ран, особенно при затянувшемся за­живлении, необходим рентгенологический контроль. Больного своевремен­но направляют в стационар. После перенесенного остеомиелита иногда остаются большие дефекты в своде черепа, представляющие угрозу для жизни ребенка, когда он начинает ходить и ударяться головой. Необходимы защитные повязки.

Рана подразумевает травму, при которой повреждена кожа, мышцы, сухожилия, внутренние органы, кости. Обычно заживление происходит в несколько этапов, но что это такое грануляция раны, знают далеко не все.

Процесс заживления раны включает в себя стадии воспаления, грануляции и эпителизации. Кроме этого, заживление может быть с первичным и вторичным натяжением, а также под струпом. От того, насколько сложное повреждение и как проходят все фазы, зависит, как быстро вылечится пострадавший.

Этапы заживления ран

Заживая, любая рана проходит несколько этапов:

1. Воспаление . Организм первым делом реагирует на рану, вырабатывая вещества, которые сворачивают кровь. Образуются сгустки крови, закупоривающие сосуды. Именно они мешают развитию сильного кровотечения. Далее происходят клеточные реакции, приводящие к воспалительному процессу, начинает расти новая ткань – грануляция, которая невозможна без участия фибробласты. В случаях, когда лечение ранения требует наложения швов, то они снимаются через неделю, но если под швом есть натяжение, то это может привести к расхождению краев раны. Происходит это потому, что на краях раны образовался рубец, а не грануляция. Воспалительный этап длится в среднем 5-7 дней.
2. Грануляция раны. При благоприятном течении процесса заживления, через неделю от ранения начинается стадия грануляции раны. Поврежденная область на протяжении месяца продолжает заполняться созревающей грануляционной тканью, которая включает в себя воспалительные клетки, соединительную ткань и образовавшиеся заново сосуды. Успешная грануляция невозможна без цитокинов и достаточного количества кислорода. Ближе к концу этой фазы на грануляционной ткани нарастают новые эпителиальные клетки, и края раны соединяются ярко-красным рубцом.

Грануляционная ткань имеет различный вид в зависимости от стадии её развития. Нормальная ткань изначально имеет вид нежнозернистой ткани, покрытой мутноватым, серо-зеленоватым налетом, сочна, богата тонкостенными сосудами, из-за чего легко кровоточит. В более поздних периодах ткань становится бледнее, плотнее, зернистость исчезает, превращаясь в беловатый плотный рубец.

Грануляционная ткань состоит из шести, постепенно переходящих друг в друга слоев:

• поверхностный лейкоцитарно-некротический слой
• поверхностный слой сосудистых петель
• слой вертикальных сосудов
• созревающий слой
• слой горизонтально расположенных фибробластов
• фиброзный слой

1. Эпителизация . Эта стадия заживления начинается сразу после того, как завершилась грануляция. Длится эта фаза почти год. Эпителий и соединительная ткань полностью заполняет пространство повреждения. Рубец светлеет, потому что сосудов в нем становится намного меньше, чем изначально. В итоге зажившая рана покрывается шрамом, прочность приблизительно 85% сравнительно со здоровой кожей.

Все эти стадии заживления раны сугубо индивидуальны, их длительность зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента и уход за повреждением.

Poль cтaдии гpaнyляции

Лeйкoциты oтыгpaют нe пocлeднюю poль в гpaнyляции paны.

Итaк, гpaнyляция paны – этo cлoжный пpoцecc, в кoтopoм пpинимaют yчacтиe cлeдyющиe виды клeтoк:

• лeйкoциты;
• тyчныe клeтки;
• плaзмaциты;
• гиcтиoциты;
• фибpoблacты.

Ocoбeннyю poль игpaют фибpoблacты, кoтopыe пpoизвoдят пocтaвкy кoллaгeнa пocлe тoгo, кaк гpaнyляция дocтигнeт кpaeв paны. Пpи нaличии oбшиpных гeмaтoм, пpи бoльшoм cкoплeнии экccyдaтa или нeкpoтизaции ткaни в oблacти pacпoлoжeния paны пpoцecc пepeмeщeния фибpoблacтoв к кpaям пoвpeждeния зaмeдляeтcя, чтo yвeличивaeт вpeмя, нeoбхoдимoe для зaживлeния.

Вaжнo! Нaибoлee выpaжeннaя aктивнocть фибpoблacтoв нaблюдaeтcя нa 6 дeнь пocлe oбpaзoвaния пoвpeждeния. A caм пpoцecc гpaнyляции пpoдoлжaeтcя в тeчeниe мecяцa.

Гpaнyляции пpeдcтaвляют coбoй вpeмeннyю ткaнь, кoтopaя пocлe выпoлнeния cвoeй фyнкции, пoдвepгaeтcя peгpeccy и зaмeняeтcя pyбцoвoй ткaнью. Мopфoлoгичecкaя ocнoвa гpaнyляции – этo клyбoчки внoвь oбpaзyющихcя cocyдoв. Нapacтaющaя в пpoцecce зaживлeния пoвpeждeний ткaнь oбвoлaкивaeт эти cocyды, yвeличивaяcь в oбъeмe. Внeшнe гpaнyляция выглядят, кaк нeжнaя ткaнь poзoвoгo цвeтa.

Oбpaзyющиecя в пpoцecce зaживлeния гpaнyляции выпoлняют и caнитapнyю фyнкцию, oтдeляя нeжизнecпocoбныe ткaни. Пoдoбныe ишeмизиpoвaнныe yчacтки ткaни пo мepe зaживлeния paны caмocтoятeльнo peгpeccиpyют пyтeм лизиpoвaния. Пpи лeчeнии paны хиpypгичecким пyтeм нeжизнecпocoбныe ткaни yдaляютcя мeхaничecки.

Уход за раной на начальном этапе заживления

Оптимальным решением для скорейшего восстановления поврежденной ткани выглядит регулярное применение перевязок. Дезинфекция здесь осуществляется растворами перманганата калия и перекиси водорода. Указанные вещества наносятся в теплом виде на марлевый тампон. Далее выполняется аккуратная пропитка раны, при которой исключается касание к повреждению руками – это может привести к развитию инфекций.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами.

Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

• Физиотерапевтическое;
• Медикаментозное;
• Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани.

Показания к применению облучения:

• Инфицирование раны;
• Обильные гнойные выделения;
• Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил. Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

При наличии несложного повреждения, при котором затронуты лишь поверхностные крайние слои эпителия, для восстановления можно прибегать к народным способам лечения. Хорошим решением здесь выглядит наложение марлевых повязок, пропитанных маслом зверобоя.

Представленный метод способствует скорейшему завершению фазы грануляции и активному обновлению тканей. Чтобы приготовить вышеуказанное средство, достаточно взять примерно 300 мл растительного рафинированного масла и около 30-40 грамм сушеного зверобоя. Смешав ингредиенты, состав следует кипятить на незначительном огне около часа. Остуженную массу необходимо отфильтровать через марлю. Далее ее можно применять для наложения повязок.

Залечивать раны на стадии грануляции также можно с помощью сосновой живицы. Последняя берется в чистом виде, ополаскивается водой и при необходимости размягчается слабым нагреванием. После такой подготовки вещество накладывается на поврежденный участок ткани и фиксируется бинтом.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизацияобластей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани. Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий. Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных. Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Хирургическое вмешательство

При задержке процессов грануляции возможно образование глубоких раневых ходов, в которых наблюдается скопление гнойных затеков. В подобных случаях сложно очистить рану благодаря применению мазей и гелей. Устранение неприятных осложнений чаще всего происходит путем хирургического вмешательства. В данном случае специалист выполняет разрез, удаляет гнойные скопления, дезинфицирует рану, после чего накладывает контрапертуры.

В заключение

Вот мы и разобрались, грануляция раны – что это такое? Как показывает практика, одним из определяющих условий ускорения процесса заживления является дифференцированное лечение. Значение также имеет правильный подбор медикаментозных препаратов. Все это способствует скорейшей грануляции поврежденного участка и формированию новой, здоровой ткани.

Основная задача в послеоперационном периоде - не допустить развития инфекции, и ускорить процесс регенерации всеми возможными способами.

Этапы заживления швов

После проведения хирургического вмешательства на животе и наложения швов процесс их заживления включает несколько этапов

1. Образование коллагена или соединительной ткани фибробластами. В процессе заживления происходит активизация фибробласт макрофагами. Отмечается миграция фибробласт к месту повреждения, и в последующем они связываются с фибриллярными структурами через фибронектин. Одновременно с этим начинается процесс активного синтеза веществ внеклеточного матрикса, среди которых присутствует и коллаген. Основной задачей коллагена служит устранение дефекта тканей и обеспечение прочности появляющегося рубца.
2. Эпителизация раны. Такой процесс начинается по мере миграции эпителиальных клеток от краев раны на ее поверхность. После окончания эпителизации образуется своеобразный барьер для микроорганизмов, а для свежих ран характерна низкая резистентность к инфекциям. Через несколько суток после проведения операции при отсутствии каких-либо осложнений рана восстанавливает свою резистентность к инфицированию. В том случае, если этого не происходит, то возможно причиной стало расхождение шва после операции.
3. Сокращение раневых поверхностей и закрытие раны. Добиться такого результата удается за счет эффекта раневого стяжения, которое в определенной степени вызвано сокращением миофибробластов.

Период заживления после операции во многом определяется особенностями организма человека. В одних ситуациях такой процесс происходит достаточно быстро, а у других пациентов может занять довольно длительное время.

Обработка швов после операции

Перед тем, как ответить на вопрос, сколько заживает шов после операции на животе, необходимо разобраться, что же влияет на этот процесс. Одним из условий успешного результата считается проведение правильной терапии после того, как пациенту будут наложены швы. Кроме этого, на продолжительность послеоперационного периода влияют следующие факторы:

• стерильность;
• материалы для обработки швов;
• регулярность процедуры.

После проведения хирургического вмешательства одним из важных требований считается соблюдение стерильности. Это означает, что проводить обработку швов разрешается лишь хорошо вымытыми руками с использованием дезинфицированных инструментов.

Чем обрабатывают швы после операции на животе, и какие дезинфицирующие средства являются самыми эффективными? На самом деле, выбор того или иного лекарственного средства определяется характером травмы, и для обработки можно использовать:

• медицинский спирт;
• перекись водорода;
• раствор перманганата калия;
• зеленку;
• мази и гели с противовоспалительным действием.

В том случае, если необходимо обработать послеоперационные швы в домашних условиях, то для этой цели можно воспользоваться следующими средствами народной медицины:

• масло чайного дерева в чистом виде;
• настойка корней живокоста из 20 грамм растительного средства, 200 мл воды и 1 стакан спирта;
• крем с экстрактом календулы аптечной, в которую можно добавить каплю апельсинового или розмаринового масла.

Перед использованием таких народных средств в домашних условиях рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Что влияет на заживление?

Продолжительность заживления раны после наложения швов зависит от следующих факторов:

• возраста пациента - у молодых людей восстановление тканей происходит намного быстрее, чем у пожилых;
• масса тела - процесс заживления раны может замедляться при излишнем весе человека либо при ожирении;
• особенности питания - недостаток энергетического и пластического материала может отразиться на качестве и скорости репаративных процессов в ране;
• обезвоживание - недостаток жидкости в организме может привести к электролитному балансу, который замедляет заживление швов после операции;
• состояние кровоснабжения - заживление раны происходит значительно быстрее в том случае, если возле нее находится большое количество сосудов;
• хронические патологии могут замедлять восстановительный процесс и вызывать различные осложнения;
• состояние иммунитета - при снижении защитных сил организма ухудшается прогноз хирургического вмешательства и возможно нагноение ран.

Поступление в рану необходимого количества кислорода считается одним из основных условий заживления раны, поскольку участвует в синтезе коллагена и помогает уничтожать бактерии фагоцитам. Лекарственные средства противовоспалительного действия могут замедлять процесс заживления в первые несколько суток, но в последующем практически не влияют на этот процесс.

Одной из распространенных причин ухудшения состояния раны после операции и замедления процесса ее заживления считается вторичное инфицирование, которое сопровождается образованием гнойного экссудата.

Правила проведения обработки

Для того чтобы заживление швов проходило как можно скорее без развития осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• перед началом процедуры необходимо продезинфицировать руки и инструменты, которые могут понадобиться для ее проведения;
• следует аккуратно снять наложенную повязку, и в том случае, если она прилипла к коже, то полить ее перекисью;
• нужно мазать шов антисептическим препаратом с помощью ватной палочки или марлевого тампона;
• необходимо аккуратно наложить повязку.

Важно помнить о том, что проводить обработку швов следует два раза в день, но при необходимости количество можно увеличить. Кроме этого, необходимо каждый раз внимательно осматривать рану на наличии в ней каких-либо воспалений. Не рекомендуется снимать сухие корки и коросты с раны, поскольку это может привести к появлению шрамов на коже. Следует с аккуратностью принимать душ и не разрешается тереть шов слишком жесткой губкой. В том случае, если швы на животе покраснели либо из них начал выделяться гнойный экссудат, то необходимо как можно скорее показаться врачу.

Принимать решение, когда снимают швы после операции на животе, может только врач. Проводится такая процедура в стерильных условиях с использованием специальных инструментов и обычно на 5-10 день после операции.

Средства для заживления

Для того чтобы ускорить рассасывание и заживление швов после операции, в домашних условиях можно использовать антисептические средства. Специалисты рекомендуют применять их не для обработки влажных ран, а уже тогда, когда начался процесс заживления. Выбор той или иной мази зависит от характера повреждения и его глубины. При неглубоких поверхностных ранах рекомендуется применение простых антисептических средств, а при развитии осложнений необходимо использовать препараты с содержанием гормональных компонентов.

Как убрать шрам после операции на животе, и какие мази считаются наиболее эффективными при обработке швов?

• Мазь Вишневского ускоряет выведение гноя из раны;
• Левомеколь оказывает комбинированное действие;
• Вулнузан содержит натуральные компоненты, и прост в применении;
• Левосин уничтожает бактерии и купирует воспалительный процесс;
• Стелланин помогает избавиться от отечности тканей и уничтожить инфекции, а также ускоряет регенерацию кожи;
• Аргосульфан обладает выраженным бактерицидным действием и помогает добиться обезболивающего эффекта;
• Актовегин успешно борется с воспалительным процессом в ране;
• Солкосерил сводит к минимуму риск появления шрамов и рубцов.

Такие лекарственные средства при правильном их использовании помогает ускорить процесс заживления раны после операции и избежать проникновения инфекции. Важно помнить о том, что прежде чем мазать послеоперационный шов на животе, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что самостоятельное лечение послеоперационных швов может закончиться сильным нагноением раны и дальнейшим ее воспалением. Соблюдение несложных правил является залогом успешного лечения послеоперационных швов и помогает не допустить формирования рубцов.

Сколько заживают швы?

Любое хирургическое вмешательство с нарушением целостности кожных покровов организма заканчивается наложением послеоперационных швов. Очень многие факторы влияют на то, через сколько заживут швы и образуется ли рубцовая ткань на этом месте. Давайте выясним, сколько времени потребуется на заживление швов и от чего это зависит.

Сколько заживают швы: примерные сроки

Послеоперационная рана затягивается через 7-9 дней после оперативного вмешательства. Именно через такой промежуток дней снимают швы, если они были сделаны нерассасывающимися материалами. При этом для операции на определенном участке тела можно выделиить такие средние сроки заживления:

• после лапароскопии или удаления аппендицита швы заживают на 6-7 день;
• после обширных полостных операций на заживление раны может потребоваться до 12 дней;
• долго заживают раны и после операций в области грудины - до 14 дней;
• швы от операции на мениске могут быть сняты на 5-й день;
• раны на голове заживают на 6-й день;
• постампутационные раны заживают на 12-й день.

Однако стоит иметь в виду, что соединительная ткань, которая отвечает за прочность зарубцовывания раны, нарастает за 2-3 месяца.

Влияющие факторы

В случае отсутствия каких-либо осложнений после операций, сопутствующих патологий и осложняющих факторов, описанных ниже, послеоперационные швы достаточно быстро затягиваются. Как долго заживают швы? Уже через 5-7 дней после операции пациент может быть выписан домой. Примерно 6 месяцев после операции ему еще нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжелые работы. Рассмотрим подробнее, от чего зависит скорость заживления швов.

• Возраст пациента: чем моложе человек, тем быстрее происходят процессы сращивания тканей и образования рубцов.
• Вес пациента и наличие жировых подкожных отложений влияют на процесс заживления швов. У людей, страдающих от ожирения, заживление послеоперационных швов происходит дольше и обычно с осложнениями.
• Рацион питания пациента оказывает влияние – ведь чем разнообразнее питается человек после операции, тем скорее заживают раны.
• Водное истощение организма (обезвоживание) провоцирует появление дисбаланса электролитов. Это приводит к нарушениям в работе почек и сердца. Ткани не насыщаются кислородом в достаточном количестве, и в результате тормозятся процессы заживления.
• Скорость заживления швов зависит и от типа кровоснабжения в зоне хирургического вмешательства. Поэтому, к примеру, раны на лице затягиваются быстрее.
• Состояние иммунитета пациента напрямую влияет на скорость заживления ран. У пациентов с ВИЧ-статусом или иммунодефицитом процесс заживления иногда очень затягивается, поэтому обрабатывать послеоперационную рану им нужно намного чаще.
• Один из факторов – наличие хронических или эндокринных заболеваний. Так, например, сахарный диабет сильно затрудняет заживление швов.
• На заживление швов влияют патогенные организмы или нагноения в ране. Процесс заживления швов замедляется и из-за вторичного заражения послеоперационных ран.
• Срок заживления однозначно зависит от размеров раны. Чем больше ее площадь, тем дольше происходит процесс заживления.

Шовный материал и методы наложения швов

Швы могут выполняться натуральными или синтетическими нитями. В последние годы все чаще накладывают саморассасывающиеся шовные материалы, так как заживление таких ран происходит намного легче и быстрее. К тому же, такие швы не нужно снимать, а это значительно облегчает процесс восстановления после операции, ведь пациент не страдает от лишних неприятных ощущений во время извлечения нитей. Такие нити, способные рассасываться, могут быть как натурального происхождения (например, бычьи жилы), так и синтетического (полифиламентные: полисорб, викрил; монофиламентные: полидиоксанон, кетгут, максон и пр.).

Нерассасывающиеся шовные материалы (шелк, капрон, пролен и пр.) требуют извлечения из раны после того, как ее края срастутся. Но тот факт, что такие нитки находятся в ране во время ее заживления, увеличивает возможность инфицирования. К тому же, во время их извлечения раневая поверхность снова немного повреждается, что затрудняет заживление швов. Точнее узнать, когда снимают такие швы, можно из нашей статьи: Через сколько снимают швы.

Сколько времени заживают швы, зависит и от того, каким способом они были наложены. Так, однорядные швы (самые простые, поверхностные) заживают и могут быть сняты уже через 3-5 дней. А многорядные, когда сшивается сразу несколько слоев тканей, заживают дольше и тяжелее, к тому же, существует большая вероятность их нагноения. Поэтому такие швы снимают не ранее, чем через 7-10 дней.

Швы после рождения ребенка

Сколько заживают швы после родов, если они были естественными, зависит от того, насколько много разрывов произошло во время родов. Так, накладывать швы могут на шейку матки. Их выполняют рассасывающимися нитями. Эти швы не требуют особенного ухода, нужно лишь отказаться от секса на 1-2 месяца. А вот швы на влагалище и промежности заживают дольше и сложнее. На эту зону невозможно наложить какие-либо повязки, поэтому швы тут постоянно мокнут, а при движении растягиваются, что еще больше усложняет их срастание. Поэтому необходимо обрабатывать их как можно чаще с помощью антисептиков. Длительность заживления глубоких разрывов может доходить до 3-х месяцев.

Шов от раны при кесаревом сечении делается на матке и на коже вокруг. При этом шов на матке, сделанный рассасывающимися нитями, заживает достаточно быстро и безболезненно. Однако рубцуется он лишь через два года после операции, поэтому врачи не рекомендуют планировать беременность раньше этого срока. А вот шов на коже обычно достаточно большой и вызывает болезненные ощущения при заживлении. Такие швы накладываются нерассасывающимися материалами, которые потребуется снять через неделю, или рассасывающимися, которые полностью растворятся в течение двух месяцев.

Сколько дней заживает шов после операции

После любой операции с последующим наложением швов пациенты спрашивают: «Сколько заживает шов после операции?» И любой врач скажет что, хотя и существуют определенные сроки, но процесс этот проходит у каждого индивидуально. Одним словом у одного пациента шов заживает быстрее, а у другого дольше.

Кроме того существуют и определенные факторы, влияющие на этот процесс.

1. Возраст пациента. В молодом возрасте все процессы в организме проходят быстрее, скорость восстановления выше, и заживление швов проходит быстрее, чем у пожилых людей.
2. Масса тела. Если человек страдает ожирением, то заживление швов для него более сложный процесс, так как жировая ткань имеет слабое кровоснабжение и больше подвержена травмам и инфекциям.
3. Питание. Культура питания в значительной степени влияет на восстановление поврежденных тканей. После операции человек нуждается в белковой пище и богатом витаминами рационе. Если питание не покрывает потребности организма, то швы заживают гораздо дольше.
4. Недостаток воды. При дефиците воды в органах и тканях повышается нагрузка на внутренние органы, такие как почки и сердце, а еще замедляется метаболизм. Вследствие этого заживает область операции гораздо дольше.
5. Кровоснабжение поврежденной зоны. Участок наложения швов в большей степени нуждается в хорошем кровоснабжении. Благодаря этому заживление шва пройдет быстрее.
6. Иммунный статус. При недостаточно крепком иммунитете, если человек заражен вирусом иммунодефицита, восстановление после хирургического вмешательства будет проходить гораздо сложнее и медленнее. К этой категории относятся и лица, проходящие химиотерапию. Для них характерным осложнением является гноение раны.
7. Хронические заболевания. К ним можно отнести такие болезни, как сахарный диабет. Они увеличивают развитие осложнений и замедляют процесс заживления.
8. Достаточное количество кислорода. Недостаток кислорода в тканях и клетках негативно влияет на заживление раны, снижается синтез коллагена и фагоцитоз - процесс поглощения бактерий. Вместе с кислородом поступают и другие питательные вещества, их недостаток замедляет восстановление и образование новых тканей.
9. Повторное возникновение инфекции. Эта причина довольно часто портит картину восстановления.

Сроки заживления швов

Ответ на вопрос через сколько дней заживет шов после операции является неоднозначным. Это процесс индивидуальный и зависящий от многих факторов. В основном рана после операции затягивается в течение 9 дней. После этого производят снятие швов, если они накладывались нерассасывающимися материалами. Но на разных участках тела швы заживают по-разному. Вот примерные сроки заживления:

• удаление аппендицита и лапароскопиядней;
• обширные полостные операции - до 12 дней;
• операция в области грудины - до 14 дней;
• операция на мениске - до 5 дней;
• в области головы - до 6 дней;
• раны после ампутаций - до 12 дней.

Способы ускорения процесса восстановления

Сколько времени будут заживать швы в большей степени зависит от пациента. Для того чтобы ускорить этот процесс нужно придерживаться нескольких правил. Если рассматривать в общем, то все эти мероприятия направлены на укрепление иммунитета и профилактику осложнений:

1. Физическая активность в разумных пределах. С одной стороны, во время занятий улучшается кровообращение, к месту раны поступает больше кислорода и питательных веществ, что благотворно влияет на швы. Но с другой стороны, нужно быть осторожным и не допустить расхождения шва.
2. Диета после операции. Питание должно быть направлено на восполнение необходимого количества белков для строительства новых тканей, и предотвращения нарушения работы кишечника. К тому же среди негативных эффектов курса приема антибиотиков и многих других лекарств, как раз наблюдается расстройство пищеварения.
3. Применение традиционных местных средств. К ним можно отнести мази и бальзамы, направленные на регенерацию тканей.
4. Дополнительный прием препаратов, повышающих иммунитет. Это различные витамины, добавки, ферменты и противовоспалительные препараты.
5. Фитотерапия. Употребление отваров внутрь или процедуры протирания и обработки швов сборами целебных трав.

Последний пункт можно выделить в отдельную категорию. Применение травяных сборов в послеоперационном уходе за швами позволяет ускорить выздоровление. Фитотерапия уже давно выделена в отдельную методику, но все-таки применяется в основном с традиционным лечением. Такую терапию назначают врачи и признают ее благоприятное действие.

Часто такое лечение применяют непосредственно для ускорения заживления ран и швов.

Для того чтобы использовать фитотерапевтические средства нужно посоветоваться с врачом. Он подберет наиболее подходящий вариант. Это могут быть чаи и отвары для приема внутрь, которые повышают иммунитет и тонус организма или отвары для местной обработки швов. Такие средства оказывают противовоспалительное действие, обезболивают, улучшают циркуляцию веществ, обладают противомикробным эффектом, улучшают образование новой ткани на месте раны.

Возможные осложнения, замедляющие заживление швов

После наложения швов по разным причинам могут возникнуть осложнения с его заживлением. Как правило, это попадание инфекции, из-за которой развивается нагноение шва, препятствующее его заживанию. Причин попадания инфекции может быть несколько:

• плохо обработанные материалы при операции;
• появление гематомы и развитие некроза тканей;
• плохое качество материалов, которые использовали для наложения шва;
• слабый иммунитет и общее здоровье.

Эти причины существенно осложняют выздоровление пациента. Если работа хирурга была недостаточно квалифицированной, и возникли осложнения после операции, то в данном случае остается бороться уже с последствиями. А вот причину ослабленного иммунитета можно попробовать устранить заранее. Достаточно лишь правильно питаться, принимать витамины и заниматься физкультурой. У таких активных людей резервы организма гораздо больше, и в критические моменты они справятся с воспалениями и болезнями. К тому же внутренние реакции у них протекают быстрей, а это и процессы восстановления, обмена веществ, транспортировки кислорода и образования новых тканей. Поэтому люди, ведущие активный образ жизни, обычно восстанавливаются быстрее и легче переносят различные болезни.

Необходима правильная обработка швов

При соблюдении гигиены в отношении послеоперационного шва можно избежать неприятных осложнений и ускорить процесс заживления. За швами после операции нужно тщательно ухаживать. Если развивается осложнение, то заживают такие швы гораздо дольше. Для чтобы избежать осложнений и сократить временя восстановления, швы нужно правильно обрабатывать. Необходимо запастись в аптеке перекисью водорода, зеленкой, ватными палочками и дисками, стерильными бинтами. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу того, как часто нужно обрабатывать шов. Перед обработкой нужно вымыть руки с мылом и хорошо их вытереть. Обрабатывать швы следует после водных процедур.

Первоначально следует промокнуть полотенцем обрабатываемую область. Ни в коем случае не тереть, промокать нужно очень аккуратно, чтобы не сорвать образующуюся корочку. После этого дать немного времени, чтобы кожа подсохла, а затем обработать перекисью водорода. Это можно делать двумя способами: промокнуть пропитанным бинтом шов или поливать его тонкой струйкой. После обработки снова дать подсохнуть. При помощи ватной палочки обработать зеленкой и при необходимости наложить повязку из бинта. Обычно повязки делать не требуется, но в некоторых случаях для ухода за швами врач рекомендует накладывать повязку. Если проводить такую обработку хотя бы раз в день, вы скоро увидите,что швы заживают быстрее.

При соблюдении всех рекомендаций доктора, исключении вредных факторов, при наличии которых швы заживают хуже, можно значительно сократить время их заживления и минимизировать осложнения. Главное не забывать о правильном питании, гигиенических процедурах и разумных физических нагрузках.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Сколько заживает шов после полостной операции

Любая хирургическая операция обуславливается нарушением целостности кожи и завершается накладыванием швов. Существует множество факторов, влияющих на срок заживления послеоперационных швов и образование рубцовой ткани в месте оперативного вмешательства. Разберемся, каков срок заживления швов и какие факторы оказывают на него влияние.

Средние сроки заживления операционных швов

Послеоперационные раны затягиваются спустя неделю (+-2 дня) после проведения операции. Именно столько времени проходит после хирургического вмешательства перед снятием швов, выполненных из не саморассасывающихся материалов. Однако следует заметить, что срок заживания швов зависит от части тела, на которой была нарушенная целостность кожных покровов.

Усредненные сроки заживая в зависимости

от оперируемой области тела

Операция по удалению аппендикса. Швы затягиваются на шестые сутки после операции

Лапароскопическая операция. Швы заживают на седьмые сутки

Обширные полостные операции. Максимальный срок заживания швов при грамотном их наложении составляет 12 суток

Операции грудинной области. Швы затягиваются достаточно продолжительное время - до двух недель

Хирургические вмешательства на колени. Швы снимаются уже на пятые сутки

Раны после ампутации обычно затягиваются на 13-ые сутки

Но необходимо знать, что даже после того, как швы рассосутся и заживут, раны зарубцуются соединительной тканью лишь спустя пару месяцев после операции.

Когда заживут швы зависит еще и от способа их наложения. Швы бывают многорядные и однорядные. Первые заживают несколько тяжелее и, соответственно, дольше по времени (от 7-ми до 10-ти суток). А однорядные уже спустя пять суток после операции могут быть безболезненно сняты.

Дополнительные факторы

Нельзя забывать, что скорость заживления швов после полостной операции зависит также и от возраста пациента. Чем он моложе, тем быстрее и успешнее будет проходить как реабилитационный период в общем, так и заживление швов в частности. Количество жира в организме пациента тоже играет далеко не последнюю роль в сроке заживания послеоперационных швов. Проще говоря, если вес пациента значительно превышает нормальные показатели, то швы будут затягиваться дольше среднего, возможны нагноения.

Медики говорят и о том, что после проведения полостных операций, пациенту ни в коем случае нельзя допускать обезвоживания организма. В противном случае высока вероятность слишком длительного заживания швов.

Как снять швы после операции

Швы после операции снимает врач, однако мы поговорим о том, что это и как происходит сам процесс. Бывают и такие нитки, которые снимать не надо, они рассасываются самостоятельно. Это такой шовный материал как кетгут, викрил и другие. Кетгут обычно начинает рассасываться в течение 7-10 суток. Викрил обычно рассасывается черезсуток, однако бывают такие ситуации, когда рана заживает на много раньше и необходимость в нитках отпадает, поэтому лучше их снять. Если рана зажила, а нитки не сняты, то появляется чувство натяжения, которое причиняет неприятные ощущения.

Косметический шов после кесарева сечения

Кесарево сечение является обширной полостной операцией, в процессе которой происходит последовательное рассечение множества различных мягких тканей, которые после извлечения ребёнка необходимо также последовательно соединить с помощью шовного материала.

Воспалился шов после кесарева сечения

Поскольку кесарево сечение является обширной полостной операцией с рассечением различных мягких тканей, процесс заживления операционной раны длится около шести недель и требует внимательного отношения к области послеоперационного шва. Одним из осложнений, которое может развиться после кесаревого сечения, является воспаление послеоперационного шва.

Чем обрабатывать шов после кесарева

Кесарево сечение – это полостная операция (лапаротомия), при которой рассекаются кожа, подкожная клетчатка, мышцы, брюшина и матка для извлечения ребенка. Кесарево сечение проводится в случае если риск возможных последствий при самостоятельных родах превышает риск операции. Производится она строго по показаниям и бывает плановой и ургентной (срочной).

Дренирование брюшной полости при заболеваниях

Дренирование – это создание свободного беспрепятственного оттока крови, раневого секрета и гноя из ран путем установки дренажа и наложением соответствующей повязки. В результате чего создаются условия для быстрейшего очищения раны и ее заживления.

Для дренажа используют: резиновые трубочки различного калибра, полоски марли, резиновые полоски. Появились современные материалы, из которых делают полиэтиленовые и полихлорвиниловые трубочки.

Верхняя срединная лапаротомия

Верхняя срединная лапаротомия – это один из вариантов хирургических доступов к органам брюшной полости в ходе оперативных вмешательств. Его сущность заключается в осуществлении разреза тканей живота (передней брюшной стенки) в продольном направлении по средней линии. Особенность верхней срединной лапаротомии в том, что рассечение производится на протяжении от угла реберных дуг с мечевидным отростком под грудиной до пупка.

После лапаротомии: восстановительный период

Любое медицинское вмешательство в жизнь каждого человека приносит в той или иной степени волнение. Особенно сложно пережить операцию, пусть даже маленькую. И сама операция и восстановление после неё требует немало душевных сил. Давайте познакомимся с некоторыми особенностями восстановления после лапаротомии.

Лапаротомия в гинекологии

Лапаротомия – это вид хирургического лечения, при котором хирург получает открытый доступ к брюшной полости. На сегодняшний день это один из основных способов хирургического вмешательства, который применяется в гинекологии.

Реабилитация после полостной операции

Полостные операции - это хирургическое вмешательство в грудную или брюшную полость с нарушением специфического защитного барьера (плевры или брюшины). Поэтому следует серьезно относиться к реабилитационному периоду, дать организму время для восстановления утраченных сил и возможность справиться со стрессом.

Полостная операция: удаление миомы матки

Операция по удалению миомы матки является достаточно актуальной ввиду большого количества женщин с диагнозом "миома". Все чаще пациентки гинекологических клиник интересуются вопросами о показаниях и противопоказаниях к проведению данного хирургического вмешательства, о средней стоимости, способах удаления и реабилитационном периоде.

Зубная боль не только лишает радостей жизни, но и опасна для здоровья. Именно поэтому стоматологи не советуют ее игнорировать, приглушать обезболивающими препаратами и откладывать лечение на завтрашний день. При возможностях современной стоматологии удаление зубов - крайняя мера. Однако в запущенных случаях без этой процедуры не обойтись.

Удаление зубов - это имплантация или протезирование в будущем, к чему важно быть финансово готовым. Однако сперва предстоит операция в кабинете стоматолога-хирурга. Манипуляции проходят под местным наркозом, иногда приносят значительное облегчение. Ради этого придется потерпеть и тщательно ухаживать за полостью рта после удаления. Заживление раны обладает своими нюансами, и при несоблюдении правил гигиены возможны серьезные осложнения.

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

• болевой синдром в области удаленного зуба;
• боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
• подъем температуры тела;
• затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца (рекомендуем прочитать: сколько времени заживает лунка после удаления зуба мудрости?). При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.

3 день после удаления

В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.

Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.

5 день

К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.

7 день

На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.

Факторы, влияющие на скорость заживления десны

Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:

Причины воспаления лунки

Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить (рекомендуем прочитать: что делать, если торчит надкостница после удаления зуба?). Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:

• заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
• ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
• наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
• неправильно подобранная анестезия;
• плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
• серьезное повреждение десны при экстирпации;
• киста от удаленного зуба осталась в лунке.

В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.

Что делать, если через неделю десна все еще болит?

В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:

• некрепким содовым раствором;
• раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
• отваром календулы, шалфея или коры дуба;
• антибактериальным препаратом Мирамистином.

Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?

На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.

Процедура пройдет под местной анестезией, врач не отпустит домой, пока не убедится в том, что прекратилось кровотечение из лунки. В нее кладут саморассасывающиеся конусы с йодом, другими антисептическими и кровоостанавливающими лекарствами.

Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:

• следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
• посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
• не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
• не полоскать рот первые 2 дня;
• не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
• если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно полоскать рот раствором хлоргексидина и обязательно знать, как делать это правильно ;
• когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
• делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
• при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
• во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
• с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
• использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
• при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
• нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
• избегать алкоголя, курения, физических нагрузок (рекомендуем прочитать: через сколько дней после удаления зуба можно пить алкоголь?);
• обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.

Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.

Знание ответа на вопрос о том, каким образом и сколько срастается перелом, может стать необходимой помощью в лечении. Время заживления может разниться в зависимости от степени повреждения. Существуют три степени тяжести:

1. Легкие переломы. Период заживления около 20-30 дней. В эту группу относят травмы пальцев, кисти и ребер.
2. Переломы средней тяжести. Заживление происходит в срок от 1 до 3 месяцев.
3. Тяжелые переломы в большинстве случаев требуют оперативного лечения, а период полного заживления может достигать 1 года.

По типу увечий различают открытые и .

Стадии регенерации костной ткани

В медицинской практике выделяют следующие стадии регенерации:

1. Стадия катаболизма тканевых структур и инфильтрации клеток. После повреждения ткань начинает отмирать, появляются , а клетки распадаются на элементы.
2. Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
3. Стадия формирования первичного остеона. На поврежденном участке начинает образовываться . Происходит первичное срастание. Ткань пробивается капиллярами, а ее белковая основа начинает затвердевать. Прорастает хаотичная сеть костных трабекул, которые, соединяясь, образуют первичный остеон.
4. Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательным условием качественного сращения разломов костной ткани является протекание всех стадий заживления без осложнений и нарушений.

Скорость заживления переломов

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается , период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления переломов у детей

Лечение перелома у ребенка протекает на 30% быстрее, чем у взрослых. Обусловлено это высоким содержанием белка и оссеина в детском скелете. При этом надкостница толще и имеет хорошее кровоснабжение. У детей постоянно увеличивается скелет, и наличие зон роста еще больше ускоряет срастание костей. У детей от 6 до 12 лет при повреждении костной ткани наблюдается коррекция ее отломков без хирургического вмешательства, поэтому в большинстве случаях врачи обходятся лишь наложением гипса.

Как и у взрослых, для заживления травмы важен возраст ребенка и то, как близко с суставом находится перелом.

Чем меньше возраст, тем больше вероятность коррекции костных отломков организмом. Чем ближе повреждение к зоне роста, тем быстрее оно заживет. Но травмы со смещением заживают медленнее.

Самые частые переломы у детей:

1. Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
2. Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
3. Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
4. Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Средние сроки сращения переломов у взрослых

У взрослых процесс срастания костей длится дольше. Происходит это за счет того, что с возрастом надкостница становится тоньше, а кальций выводится из организма токсинами и вредными веществами. Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев — 22 дня;
• кости запястья — 29 дней;
• лучевая кость — 29-36 дней;
• локтевая кость — 61-76 дней;
• кости предплечья — 70-85 дней;
• плечевая кость — 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость — 35-42 дня;
• плюсневая кость — 21-42 дня;
• лодыжка — 45-60 дней;
• надколенник — 30 дней;
• бедренная кость — 60-120 дней;
• кости таза — 30 дней.

У взрослых только на 15-23 день после повреждения появляются первичные очаги , они хорошо просматриваются на рентгене. Совместно с этим или на 2-3 дня раньше притупляются кончики отломков костей, а контуры их в области мозоли смазываются и тускнеют. На 2 месяц концы становятся гладкими и мозоль приобретает четкие очертания. В течение года она уплотняется и постепенно выравнивается по поверхности кости. Сама трещина исчезает лишь на 6-8 месяц после травмы.

Как долго будет продолжаться заживление, затрудняется ответить даже опытный врач-ортопед, ведь это индивидуальные показатели, зависящие от большого количества условий.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

На скорость восстановления влияет возраст пострадавшего, область и место поражения костного покрова, а также прочие условия.

Сращение протекает медленнее, если у человека присутствуют заболевания костной ткани (остеопороз, остеодистрофия). Также попадание мышечных волокон в пространство между отломками кости замедляет восстановление кости.

Кость начинает лучше срастаться при наличии следующих факторов:

• соблюдение указаний врача;
• ношение гипса на протяжении всего назначенного периода;
• снижение нагрузки на травмированную конечность.

Помощь, доступная для сращения костных отломков

Помогает сращению костных обломков употребление в пищу фруктов и овощей, продуктов, богатых кальцием. Ими могут быть творог, рыба, сыр и кунжут.

Употребление яичной скорлупы делает сращение более быстрым благодаря наличию в ней кальция. Следует окунуть скорлупу в кипяток, измельчить в порошок и принимать 2 раза в день по 1 ч. л.

Мумие также обеспечит организм всеми необходимыми минеральными веществами. Его нужно принимать 3 раза в день по половине чайной ложки, разбавив теплой водой. Помогает сращению пихтовое масло. Необходимо смешать 3-4 капли с мякишем хлеба и съесть его.

При медленном заживлении назначаются лекарства, ускоряющие процесс восстановления. В этом помогут препараты, способствующие образованию хрящевой ткани, — Терафлекс, Хондроитин, комбинации хондроитина с глюкозамином. Прием назначает только лечащий врач.

При формировании до окончания восстановления костей следует принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Обязательным условием приема таких препаратов является назначение врача, который делает назначение исходя из стадии перелома.

Чтобы предотвратить развития остеомиелита, пациентам с прописывают иммуномодуляторы — натрия нуклеинат, Левамизол и Тималин.

Для регулирования фагоцитоза и клеточного иммунитета назначают липополисахариды — Пирогенал, Продигиозан.

Пожилым людям назначают кальцитонины (Кальцитрин, Кальсинар), а в редких ситуациях — биофосфонаты и экстракты фтора. В ситуациях, когда сращение отломков собственными силами организма невозможно, применяют анаболические стероиды.

Незаменимым народным рецептом принято считать настойку шиповника. Для ее приготовления следует 1 ст. л. измельченных плодов шиповника залить кипятком и дать настояться 6 часов. Отвар обязательно нужно процедить и принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день. Шиповник ускоряет восстановительные процессы, регенерацию костей и повышает иммунитет.