Рак пищевода, симптомы, лечение, признаки, причины. Первые симптомы и основные признаки рака пищевода Чего бывает рак пищевода

Рак пищевода редко диагностируют на ранних стадиях, поскольку его первые проявления настолько слабо выражены, что ничуть не смущают больного. Перед тем как обратиться к врачу, человек обычно испытывает дискомфорт при проглатывании пищи, который усиливается по мере развития патологии. У мужчин карциному пищевода выявляют чаще, чем у женщин.

Сущность заболевания

Пищевод является одним из звеньев пищеварительной системы. Если через этот орган проходит слишком холодная или чересчур горячая пища, то в дальнейшем это может привести к развитию опухоли. Доброкачественные новообразования не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Другое дело, если речь идет об атипичных клетках.

Как правило, онкологические заболевания плохо поддаются диагностике на ранних стадиях, поскольку в это время практически никак себя не проявляют. Пациент, страдающий от рака пищевода, может долгое время не обращаться к специалисту, что приводит к росту опухоли. Обычно она дает о себе знать после того, как поразит данный орган наполовину.

У мужчин рак пищевода встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Группу риска составляют лица в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Атипичные клетки поражают орган неравномерно. В количестве 50 % они локализуются в его нижней части. По мере развития заболевания у человека возникает дискомфорт, из-за которого он и обращается к врачу.

Основные причины патологии

Патология может возникнуть по следующим причинам:

1. Нарушение температурного режима питания (употребление слишком холодной или чересчур горячей пищи, очень острых блюд, а также спиртных напитков и их суррогатов).
2. Место проживания. Жители некоторых районов Китая, Средней Азии и Ирана чаще других страдают от рака пищевода, поскольку едят плесневые грибы, маринованные и слишком горячие блюда.
3. Авитаминоз. Недостаток ретинола и аскорбиновой кислоты может спровоцировать развитие онкологической патологии.
4. Злоупотребление спиртными напитками. Этот фактор повышает вероятность развития карциномы пищевода в 12 раз.
5. Химические ожоги органа (могут привести к возникновению заболевания даже спустя несколько лет).
6. Некоторые патологии, например, ахалазия пищевода.

Первые симптомы карциномы пищевода

Раннее выявление заболевания повышает шансы на благоприятный прогноз в отношении жизни и здоровья пациента. Последняя стадия может закончиться ранней смертью больного, особенно при отсутствии лечения. Чтобы приостановить развитие рака, необходимо вовремя обнаружить его первые симптомы и обратиться к врачу.

Стоит обратить внимание на трудности с проглатыванием пищи. Если у человека во время еды постоянно возникает ощущение, что в горле находится инородный предмет, который препятствует нормальному прохождению еды, то медлить с визитом к специалисту не стоит. Чтобы снизить дискомфорт, перед тем, как проглатывать пищу, ее необходимо тщательно пережевывать.

Если карциному не лечить, то последствия могут быть весьма серьезными. Со временем человеку станет трудно проглатывать не только еду, но и жидкость, в том числе собственную слюну. Стоит отметить, что почти все стадии патологии (кроме начальных) сопровождаются необычными и неприятными ощущениями в пищеводе.

Признаки рака пищевода

Как правило, при карциноме пищевода возникают болевые ощущения. Характер боли может быть острым или тупым. При этом человек ощущает дискомфорт не в самом горле, а в шее, области нижней челюсти или между лопаток. Локализация боли часто сбивает больного с толку, вынуждая искать другие проблемы со здоровьем.

Иногда на рак пищевода указывает отрыжка. С этим явлением знакомы многие здоровые люди, поэтому при его появлении не стоит впадать в панику. Когда отрыжка возникает нечасто после плотного обеда или употребления острых блюд, то это нормально. Если же рефлюкс беспокоит человека вне зависимости от внешних факторов и постоянно, то следует обратиться к врачу.

Разрастание опухоли провоцирует тошноту и даже рвоту. Насторожить должны кровянистые включения в рвотных массах. Данное явление обусловлено появлением ран и язв в пищеводе вследствие прогрессирования опухоли. Часть крови может выходить со рвотными массами, часть - попадать в желудок, а затем и в фекалии пациента.

Карцинома пищевода нередко сопровождается повышенным слюноотделением, поскольку человеку становится трудно проглатывать слюну и она скапливается в полости рта. Воздух с трудом проходит через пораженный орган, что провоцирует частую икоту.

Усталость и снижение массы тела являются распространенными признаками рака. Пациент жалуется на упадок сил, потерю веса, иногда - и на повышение температуры тела. Снижение массы тела и усталость объясняются недостаточным поступлением витаминов из-за трудностей с проглатыванием пищи.

Ослабление защитных сил организма - далеко не первый симптом заболевания. Данное явление обусловлено истощением организма. Больной может жаловаться, что к нему постоянно «прилипают» инфекции, которые иногда сопровождаются повышением температуры тела.

Симптомом рака пищевода является изменение тембра голоса и кашель. Это обусловлено проникновением метастазов в бронхи и гортань. Голос пациента становится хриплым, как при респираторном заболевании. Могут возникнуть болевые ощущения в голосовых связках.

Запах изо рта не является первым симптомом рака. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов, что свидетельствует об их поражении атипичными клетками. Запах гнили из ротовой полости указывает на разложение раковой опухоли.

Первые признаки рака пищевода у женщин ничем не отличаются от таковых у мужчин. Различна лишь локализация процесса. Так, у женщин онкологическая патология обычно зарождается верхней части пищевода, а у мужчин - начинается у самой кардии, постепенно переходя на желудок, и на границе средней и нижней трети пищевода.

Стадии и осложнения заболевания

Рак пищевода проходит четыре стадии:

Осложнениями карциномы являются:

1. Пищеводное кровотечение. Данное явление со временем может спровоцировать черный стул у больного. После обнаружения данного симптома необходимо срочно обратиться к врачу.
2. Перфорация опухоли. Вследствие основной патологии может образоваться дырка в пищеводе, а затем и воспалительный процесс в средостении. Такое состояние сопровождается повышенной температурой тела и общей интоксикацией организма.

Рак пищевода - опасная и распространенная онкологическая патология, первые симптомы которой обнаружить достаточно сложно. Некоторые люди, страдающие от трудностей с проглатыванием пищи, долгое время не обращаются к врачу, что приводит к развитию заболевания.

10.02.2017

Рак пищевода – онкологическая болезнь, во время которой злокачественные опухоли возникают на стенках пищевода.

Болезнь распространенная, она находится на шестом месте среди всех видов рака, важно определить ее первое проявление, чтобы своевременно начать терапию и получить благоприятные прогнозы.

Причины возникновения рака

Говоря про рак пищевода причины, нужно отметить, что они могут быть многочисленными. Среди распространенных, нужно отметить следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Удалось определить, что рак пищевода возникает в результате мутации гена р53. В таком случае наблюдается выработка аномального белка организмом, он не способен выполнять функции по защите тканей кишечника и пищевода от злокачественных образований.
2. При обследовании больного раком, у него выявляют вирус папилломы человека. Это может свидетельствовать о том, что раковый вирус развивается именно на фоне мутации ВПЧ.
3. Травмы пищевода, в результате проглатывания жесткой пищи или инородного тела, могут быть причиной перерождения клеток эпителия.
4. Ожог пищевода. Возникает в результате любви к очень горячей еде, при употреблении прижигающей жидкости либо во время химического ожога. Зачастую, причина заключается в щелочи, последствия которой могут проявиться спустя несколько лет.
5. Причины рака пищевода могут заключаться в неправильном питании. Диета, включающая большое количество нитратов, плесневых грибов и маринованных блюд. На пищеварительную систему также оказывает негативное воздействие нехватка свежих фруктов и овощей, селена и остальных веществ.
6. Авитаминоз. Нехватка витамина Е, В, А может быть причиной утраты естественной защиты слизистых покровов и кожи. Клетки уже не способны выполнять свои функции и начинают перерождаться.
7. Прием спиртных напитков при наличии основного из факторов риска. При запущенности алкоголизма, вероятность такого вида онкологии увеличивается в 12 раз. спиртное способно обжечь слизистую, в результате чего верхний слой клеток разрушается.
8. Причиной форм рака становится курение. Канцерогенные вещества находятся в составе табачного дыма, что становится причиной изменений в клетках эпителия. Вероятность рака пищевода у курильщиков увеличивается в 4 раза.
9. Ожирение. Рак пищевода возникает от избыточного веса, заброса в пищевод пищи из желудка. В результате этого наблюдается ожог клеток соляной кислоты, которые находятся в желудочном соке.

Степени рака пищевода

Главное в лечении заболевания определить признаки рака пищевода на ранней стадии. В этом случае можно достигнуть эффективного лечения с хорошими прогнозами. В зависимости от стадии рака, признаки могут быть разными.

0 стадия. Клетки рака находятся на поверхности пищевода, не попадая в его стенки.

1 стадия. Рост опухоли наблюдается вглубь слизистого слоя, но мышцы незатронутые. Нет метастаз. Опухоль заметна при эндоскопии, но больной не испытывает боли.

2 стадия. В этот период наблюдаются проблемы с глотанием, но зачастую рак проходит бессимптомно.

Подстадия 2А. Опухоль прорастает в соединительный и мышечный слой пищевода, но органы радом не затронуты и нет метастаз.

Подстадия 2В. Опухоль начинает расти оболочку пищевода, но не растет в наружный слой. В расположенных рядом лимфатических узлах наблюдаются метастазы.

3 стадия . Симптомы рака пищевода у женщин этой стадии проявляются в проблемах глотания, потере веса. Опухоль прорастает через все слои пищевода. Метастазы наблюдаются в расположенных радом лимфоузлах и органах.

4 стадия. Если метастазы наблюдаются в отдельных органах и лимфоузлах, то независимо от размера опухоли диагностируется четвертая стадия. На этом этапе прогноз весьма неблагоприятный, полное исцеление практически невозможно.

Симптомы рака пищевода

Рассматривая рак пищевода, симптомы можно заметить на начальном этапе заболевания, хотя они настолько незаметны, что человек может не знать о раке.

Если вспомнить первые признаки рака пищевода, то отметим затруднение при глотании. У больного возникает чувство, что еда застряла в пищеводе и требуется запить обильным количеством жидкости. В отличие от спазма, при котором наблюдается сужение пищевода, в этом случае наблюдаются постоянные проблемы с глотанием, которые лишь усиливаются. Некоторые люди не обращают внимания на симптомы, теряя шансы на своевременное лечение.

Говоря про рак пищевода, первые симптомы следует отметить болезненные ощущения за грудиной, опухоль начинает сжимать нервные окончания, которыми пронизаны органы. Это свидетельствует о росте опухоли за пределы пищевода. У больного наблюдается жгучая боль или чувство сдавленности в груди во время принятия пищи. В редких ситуациях возникает боль, а потом проблемы с глотанием.

Когда возник рак пищевода первые признаки могут меняться по мере увеличения опухоли в размерах. Она приводит к сужению просвета пищевода. Во время еды появляются неприятные ощущения, приходится отказаться от грубой еды: хлеба, яблок и мяса.

Больной переходит на перемолотые жидкие блюда: суп-пюре, каши. Но в результате постоянного сужения пищевода, удается глотать лишь жидкость: кисель, молоко, бульон. Человек не хочет есть, в результате происходит истощение, при отсутствии пищи начинается похудение, у человека появляется чувство голода и слабость.

Если не начать лечиться, то пищевая рвота наблюдается в результате закупорки пищевода, пища начинает выходить обратно. В результате застоя пищи изо рта появляется неприятный запах, он выражен по утрам. Язык обложен, а у больного появляется тошнота.

Если опухоль переходит на остальные органы, то появляются соответствующие симптомы. Если метастазы перешли на легкие, то у больного опухают подключичные ямки, появляется кашель, отдышка, боль в груди. Осиплый голос может возникнуть в результате распространения метастазов на голосовые связки или прорастания опухоли в возвратный нерв.

В результате этой реакции организма на онкологию у больного наблюдается незначительное поднятие температуры до 37,5. Может быть апатия, упадок сил и быстрая утомляемость.

Диагностика рака пищевода

Если возникли подозрения на наличие онкологии в пищеводе, врач назначает ряд исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Определив заболевание на начальной стадии, его можно вылечить и продлить жизнь пациенту.

Рентгенологическое обследование

Для получения подробной картины изменений в пищеводе, больному необходимо принять контрастное вещество – жидкий барий. С его помощью происходит обволакивание стенок пищевода, чтобы хорошо разглядеть на снимке орган. Это позволяет определить снижение просвета пищевода, язву, истончение или утолщение стенок. Обычно выше сужения наблюдается расширение пищевода.

Эзофагоскопия

Исследование заключается в ведении в пищевод тонкой трубки, имеющей камеру на конце, с помощью которой можно изнутри разглядеть пищевод. Введение трубки производится через рот больного, а картинка переносится на монитор. Это позволяет увидеть возможные изменения, которые проходят на слизистой оболочке. С его помощью можно не только провести осмотр, но и взять для биопсии образцы ткани.

Бронхоскопия

Введение эндоскопа производится в дыхательные пути, чтобы проверить состояние бронхов, трахеи и голосовых связок. Процедура необходима с целью определения метастаз в органах дыхания.

КТ (компьютерная томография)

Определить рак пищевода можно при помощи рентгеновских лучей. Вокруг пациента проводится вращение датчика, чтобы сделать множество различных снимков. Далее снимки сопоставляются в компьютере, чтобы максимально точно определить возможные изменения. С помощью такой методики можно выявить размер рака и его прорастание в расположенные рядом органы. Также диагностика выявляет наличие метастазов в отдельных органах и лимфатических узлах.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ проводится в брюшной полости, с целью осмотра внутренних органов больного. В результате того, что излучение по-разному поглощается разными тканями, врач может увидеть опухоль. С помощью ультразвукового исследования можно выявить размер образования и наличие в лимфоузлах и брюшной полости вторичных новообразований.

Лапароскопия

Во время процедуры совершается прокол брюшной стенки в области пупка. В отверстие необходимо ввести гибкую тонкую трубку лапароскопа. На ее конце находится чувствительная камера, а также инструменты необходимые для проведения манипуляций.

С их помощью проводится осмотр всех органов поочередно, при необходимости берется материал из каждого новообразования. Рекомендуется проводить такую диагностику лишь в том случае, когда другие методы не дают возможность определить точно рак и его строение.

Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода может быть разным – химиотерапия, лучевая терапия и операция. Использоваться такие методы могут, как совместно, так и по-отдельности. В индивидуальном порядке проводится определение схемы лечения больного, в зависимости от стадии рака, расположения опухоли и особенностей болезни.

Оперативное вмешательство

Говоря о том, как лечить рак, врачи в основном прибегают к хирургическому вмешательству, которое необходимо, если опухоль располагается в средней или нижней части пищевода. Преимущества операции заключаются в том, что удается восстановить в пищеводе просвет, нормализовав прохождение пищи.

При первом типе операции проводится вырезание участка пищевода в месте поражения, отступая вниз и вверх не меньше 5 сантиметров. В некоторых случаях может потребоваться удаление верхнего отдела желудка. Оставшуюся часть пищевода нужно подшить к желудку.

Если рак пищевода находится в среднем отделе, то операция проводится по второму типу. На передней брюшной стенки делается отверстие в желудок для питания с помощью зонда. После чего пищевод удаляется полностью. Зачастую приходится удалить и лимфатические узлы, пораженные раком. Если операция прошла хорошо и нет метастаз, то спустя год из тонкого кишечника формируется искусственный пищевод. Такой промежуток времени необходимо потому, что некоторые больные не способны пережить настолько обширной операции.

Эндоскопические операции

Определив симптомы и лечение, врачи нередко останавливаются на эндоскопическом способе в силу его меньшей травматичности. Такая методика эффективна на ранних стадиях онкологии. Процедура включает несколько способов проведения.

Эндоскоп вводится через рот в пищевод, на его конце находится камера для контроля оперативного вмешательства, лазер либо хирургическая петля. Чтобы расширить пищевод необходимо использовать гибкие специальные цилиндрические инструменты. Если операция была проведена правильно, прогноз крайне благоприятный, до 70% больных могут снова есть твердую пищу.

Лучевая терапия

У некоторых пациентов при раке пищевода хорошие показатели достигаются при использовании гамма-терапии. Применятся она может курсами до и после оперативного вмешательства или самостоятельно. После облучения таким способом раковых клеток наблюдается снижение скорости ее роста, рак начинает уменьшаться в размерах.

Во время излучения наблюдается разрыв связи в молекулах ДНК, отвечающих за передачу информации дочерним клеткам. Преимуществом способа лечения является его безопасность для здоровых клеток и губительное воздействие на клетки рака. Отличные результаты достигаются при комбинации химиотерапии и лучевой терапии. Опухоль становится меньше, уменьшается вероятность возникновения метастаз. Такая терапия применяется для тех больных, которым уже нет смысла делать операцию.

Химиотерапия

Во время химиотерапии на раковые клетки оказывается воздействие при помощи ядов и токсинов. Они способствуют остановке роста клеток и их последующей гибели. Использование отдельно препаратов не способно оказать высокого результата. Во время такой процедуры прогноз низкий, только у 15-20% всех больных улучшается общее самочувствие и продолжительность жизни. В то время, как при использовании сочетания лучевой и химиотерапии, эффективность лечения достигается в 45% всех случаев.

Комбинированные способы терапии

Говоря о том, как лечить комбинированным способом, в первую очередь нужно отметить лучевую и химиотерапию, которые проводятся за две-три недели перед оперативным вмешательством. Это дает возможность увеличить положительные шансы на исцеление.

Больного рекомендуется хорошо подготовить к операции, зачастую пациенты находятся в сильном истощении, поэтому им каждый день вводят питательные жидкости, витамины, белковые препараты. Если питаться можно через рот, то дают высококалорийную белковую пище, морсы, соки. В остальных ситуациях еда поступает через зонд.

Прогнозы при раке пищевода

В данном случае прогноз полностью зависит от стадии рака, так как на начальном этапе возможно полностью излечиться от этого вида онкологии, удалив опухоль и избежав возможности рецидива.

У такого рака довольно медленное течение в сновании с остальной онкологией. Зачастую определить заболевание удается лишь на поздних стадиях, когда пациент обращается к врачу за помощью. Если не предпринять лечение, то прогноз крайне неблагоприятных, продолжительность жизни в этом случае может составлять примерно 6-8 месяцев. От момента появления заболевания до смерти, без соответствующего лечения может пройти 5-6 лет.

Если наблюдается сильный рост опухоли и образование метастаз, то проводить оперативное вмешательство уже не имеет смысла. В этом случае у 10% больных после проведения лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается на год. Благодаря современным методикам такие показатели могут быть улучшены. У пациентов, которые сделали операцию и прошли курс лучевой и химиотерапии, выживаемость больше пяти лет составляет:

• на первой стадии – больше 90%
• на второй стадии – 50%
• на третьей стадии – 10%.

Эффективность терапии также зависит от особенностей заболевания: расположения опухоли, скорости ее роста, наличия метастаз, сопутствующих болезней, общего состояния пациента.

Когда необходима операция?

Единственный шанс на полное исцеление от рака пищевода – операция, проводить которую можно на 1, 2 и 3 стадии. Лучшие показатели наблюдаются у пациентов, которые прошли облучение до и после хирургического вмешательства. Проведение операции возможно для больных до 70-летнего возраста при отсутствии метастаз.

Противопоказанием к хирургии становятся:

• метастазы в печень и легкие;
• метастазы в лимфоузлы;
• тяжелые сопутствующие болезни;
• прорастание опухоли в трахею, сердце, аорту, возвратный нерв;
• проблемы в работе дыхательной системы и сердца.

Вывод

Людям, имеющим повышенную вероятность развития злокачественной опухоли пищевода необходимо проходить регулярное эндоскопическое обследование. Это относится к больным с диагнозом пищевод Барретта, ахалазия пищевода, рубцы, а потом ожога и язвы пищевода. Нужно проявлять осторожность и тем, чьи родственники страдали от такой формы рака.

Одним из наиболее часто встречающихся раковых новообразований является опухоль пищевода. Заболевание носит злокачественный характер и поражает чаще всего людей пожилого возраста, проявляется нарушением глотания с последующим развитием болевого синдрома, увеличением лимфоузлов, потерей веса, метастазами.

Почему появляется опухоль

Онкологическое заболевание пищевода стоит на шестом месте по распространенности среди всех онкологических процессов. Чаще умирают от рака мужчины. У женщин он встречается в четыре раза реже. Злокачественная болезнь возникает в среднем или нижнем отделе и вызывает жалобы на затрудненное глотание только тогда, когда занимает половину его просвета.

Курение и алкоголь часто могут быть причиной появления опухоли пищевода.

Причина возникновения опухоли пищевода до конца не выявлена. Считается, что вызывать атипичный рост клеток может вирус папилломы человека.

Причины рака пищевода:

• Наследственная предрасположенность.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Механические травмы грубой пищей.
• Ожоги слизистой (горячая еда, отравление концентрированными щелочами).
• Нехватка витаминов А и С.

Выделяют предраковые заболевания, к которым относят: пищевод Баррета, стриктуры, ахалазию кардии, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Предрасполагающим фактором служит воспаление слизистой - эзофагит. Развитию воспаления способствует и ожирение (переедание), вызывающее заброс соляной кислоты из желудка.

Какие симптомы при раке пищевода

Заподозрить рак помогают первые признаки, к которым относятся:

• Нарушение глотания.
• Боль.
• Рефлюкс-эзофагит.
• Рвота.
• Снижение веса.
• Слабость.
• Гиперсаливация.

Один из первых симптомов опухоли пищевода - затруднение при проглатывании пищи. Этому признаку предшествуют ощущение инородного тела в горле и болезненность при глотании. Симптомы проходят после употребления жидкости. Когда онкология пищевода прогрессирует, становится сложно проглатывать полужидкую пищу. Это сопровождается чувством прилипания пищи к стенке пищевода или ее застреванием. Если первые симптомы исчезли, значит начался распад опухоли.

Один из первых симптомов опухоли пищевода - затруднение при проглатывании пищи.

К дисфагии присоединяется болевой синдром, который проявляется дискомфортом за грудиной, чувством жжения и тупой боли. Это связано с разрастанием новообразования и сдавливанием нервных окончаний. Усиление болевого синдрома указывает на то, что опухоль имеет большие размеры или возникла бластома желудка.

Характерным симптомом злокачественного заболевания пищевода является отрыжка, вызванная рефлюксом и не связанная с приемом пищи. Из-за застревающего пищевого комка возникает пищеводная рвота, а застаивающаяся пища приводит к срыгиванию, тошноте и неприятному запаху изо рта. Наиболее выражены эти первые симптомы рака пищевода в утренние часы. В рвотных массах может обнаруживаться кровь.

Из-за того что больному приходится уменьшать количество съеденной пищи, возникает сильная слабость и потеря веса вплоть до кахексии. Частым признаком интенсивного роста опухоли, которым может себя проявить рак пищевода и желудка, служит появление субфебрильной температуры тела. Из-за нарушения оттока слюны происходит ее скопление в ротовой полости и гиперсаливация. Еще один признак, сопровождающий злокачественную болезнь, - частая икота.

При разрастании опухоли и появлении метастазов, повреждающих бронхи и гортань, возникают жалобы на изменение тембра голоса, осиплость и сухой кашель. Возможны болевые ощущения в области голосовых связок, увеличение лимфоузлов. Если процесс распространился на легкие, то возникает одышка и набухание надключичной ямки.

Виды и стадии процесса

В зависимости от роста опухоли различают следующие виды рака:

• Экзофитный.
• Эндофитный.
• Смешанный.

Экзофитный рак отличается тем, что его рост происходит в просвет пищевода. Эндофитный рак находится в толще органа или в подслизистом слое. Смешанный вид захватывает всю толщину органа и отличается быстрым распадом.

По структуре опухоли выделяют:

• Плоскоклеточный рак пищевода.
• Карцинома.

Первая разновидность опухоли пищевода образуется из плоского эпителия и имеет вид поверхностной или глубоко-инвазивной опухоли. Поверхностный рак отличается благоприятным прогнозом и характеризуется образованием небольшой эрозии на слизистой пищевода. Глубоко-инвазивная форма отличается активным ростом с захватом всей толщи органа и быстрым образованием метастазов в бронхах и сердце. Плоскоклеточный рак проявляет себя в виде глубокой язвы или напоминает гриб.

Злокачественное новообразование пищевода плоскоклеточной структуры охватывает слизистую кольцом, постепенно утолщаясь и вызывая сужение просвета органа. Однако он может иметь и форму полипа. Новообразование из плоского эпителия имеет вид ороговевающей и неороговевающей формы рака. В первом случае на поверхности опухоли возникает слой ороговевших клеток, которые приводят к сильной сухости пораженного участка и значительному усугублению симптомов. Опухоль быстро растет, но из-за недостаточного кровоснабжения подвергается некрозу. Визуально при проведении фиброгастродуоденоскопии это определяется в виде язвенного поражения. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода приводит к сужению просвета органа и появлению рвоты, нарушению проглатывания пищи.

Аденокарцинома пищевода развивается из клеток, продуцирующих слизь. Эта разновидность опухоли имеет более тяжелые последствия, но встречается значительно реже. Выделяют истинную карциному, которая возникает в пищеводно-желудочном переходе. Это определение означает кишечную метаплазию.

Выделяют четыре стадии рака. Вначале новообразование находится в слизистом слое и не сужает просвет органа. Рак пищевода 2 степени переходит на мышечный и соединительный слои. Во 2А стадии болезнь не затрагивает соседние органы и не дает метастазов, а во 2В определяются единичные метастазы в близких лимфоузлах. Рак пищевода 3 степени проявляет себя нарушением глотания, потерей веса, слабостью, субфебрильной температурой, болью. На этом этапе состояние больного прогрессивно ухудшается, а признаки болезни становятся более выраженными. Рак пищевода 3 степени затрагивает не только все ткани органа, но и переходит на прилегающие органы и расположенные близко лимфоузлы. Рак пищевода 4 степени распространяется на другие органы, а метастазы возникают во всех лимфоузлах.

Как проверить пищевод на рак

• Контрастную рентгенографию.
• ФГДС.

Рентгенография с контрастированием помогает выявить сужение пищевода, утолщение стенок, наличие язв. Более точным исследованием является ФГДС. Эзофагоскопия не только выявляет опухоль, но и позволяет взять биопсию для уточнения диагноза.

УЗИ выполняется с целью выявления метастазов и распространения опухоли пищевода на другие органы. Возможно проведение эндоскопического УЗИ как дополнительного метода, позволяющего обнаружить новообразование. Для подтверждения метастазов в бронхах применяется бронхоскопия.

Эффективным методом выявления опухоли и ее возможных метастазов является КТ. Эта диагностика рака пищевода помогает определить размеры новообразования и его распространение на другие органы.

Эффективным методом выявления опухоли и ее возможных метастазов является КТ.

Анализ крови на онкомаркеры в этом случае еще недостаточно разработан и помогает выявить заболевание пищевода на 3 или 4 стадии и только у 40 % больных. Дополнить картину исследования и помочь установить рак органов пищеварения и других новообразований помогают общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование.

Как лечить рак пищевода

Выбор способа лечения рака пищевода определяется стадией заболевания, состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями. В терапии недуга применяют следующие методы:

• Хирургическое удаление.
• Химиотерапия.
• Лучевое воздействие.
• Комбинация методов.
• Лечение народными средствами.

Оперативное лечение

При небольших объемах опухоли пищевода она лечится с помощью эндоскопического вмешательства, которое бывает нескольких типов: резекция поражённого участка слизистой, радиочастотная абляция, фотодинамическое воздействие.

Вид хирургического лечения определяется местом нахождения опухоли. При ее размерах менее 3 см проводится удаление вместе с небольшой частью прилегающей ткани. Если новообразование крупное и расположено в нижнем отделе, то производится полное удаление пищевода и, в ряде случаев, удаление части желудка.

При небольших объемах опухоли пищевода она лечится с помощью эндоскопического вмешательства.

Если новообразование в пищеводе расположено в среднем отделе, то проводится удаление органа и поврежденных метастазами лимфоузлов, при этом в желудке оставляется зонд для питания. Если через год не определяются новые метастазы, а состояние больного стабильно, то проводится повторная операция, в ходе которой из участка тонкой кишки формируется новый пищевод.

При запущенном течении и на поздней стадии проводится паллиативное вмешательство с целью облегчения состояния больного. Оно заключается в постановке стента в месте сужения. Это вмешательство допускается проводить эндоскопически.

Химиотерапия и лучевое воздействие

Химиотерапия при раке пищевода применяется в комбинации с операцией и лучевым воздействием. В качестве цитостатиков используют: Виндезин, Цисплатин, Фарморубицин и т. д. Химиотерапия позволяет повысить эффективность лечения при неосложнённой форме до 70 %. Метод применяют при запущенном течении и невозможности выполнения операции.

Лучевая терапия при раке пищевода проводится до оперативного лечения при недифференцированной форме или его локализации в средней трети органа и после операции для предотвращения рецидивов или уменьшения размера опухоли в случае невозможности ее радикального удаления. Этот способ может использоваться вместе с химиотерапией при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Комбинированный метод включает совместное применение хирургического лечения и химиотерапии.

Одним из современных средств борьбы, позволяющих вылечить рак желудка и пищевода, является таргетная терапия, которая заключается в назначении препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки, при этом здоровые клетки не повреждаются.

Народные средства

Лечение рака пищевода прекрасно дополняется народными средствами. Большой популярностью пользуются отвары и настои из грибов. Например, хорошим противоопухолевым действием обладает гриб шиитаке. Отвар на его основе следует пить трижды в сутки по 10 чайных ложек не менее двух месяцев.

Помогает отвар на основе гриба веселка. Нужно залить стаканом спирта 50 г измельченного гриба и поставить в стеклянной таре на две недели, затем процедить и пить по две чайные ложки два раза в сутки.

Считается, что помогает дополнить народные средства при раке пищевода болиголов. Для приготовления настойки из ядовитого растения нужно взять трехлитровую емкость и налить в нее 400 мл спирта, насыпать измельченного болиголова и долить водки до 2,5 литров, затем поставить в холодильник на три недели. Средство начинают принимать с одной капли на стакан воды, постепенно доводя до 40 капель, и так же плавно уменьшают.

Сколько живут при раке пищевода

Злокачественная опухоль пищевода может быть полностью излечена, если заболевание было выявлено на ранней стадии, однако чаще всего симптомы возникают на поздних сроках, что значительно снижает эффективность лечения. Если терапия не проводилась, то продолжительность жизни больного составляет от 6 до 8 месяцев. Пятилетнее выживание зависит от стадии заболевания. При первой стадии оно составляет 90 %, при второй - 50 %, при третьей - 10 %. Если больному проводилась помимо оперативного вмешательства еще и лучевая терапия, то это существенно увеличивает выживаемость.

В случае когда заболевание выявлено на поздних сроках и уже есть метастазы, то применение лучевой терапии позволяет продлить жизни пациента до 12 месяцев в 10 % случаев.

Наиболее благоприятен прогноз при поверхностном плоскоклеточной раке. Если опухоль расположена в среднем отделе, то высок риск скорого развития осложнений и метастазов, так как новообразование быстро начинает прорастать в трахею и бронхи.

Когда рак пищевода 4 стадии переходит на пищеварительный тракт и появляются метастазы, то появляются симптомы перед смертью:

• Выраженная усталость и апатия. Больной много спит и не общается с окружающими, хотя все слышит.
• Нарушение мочеиспускания, связанное с тем, что больной практически не пьёт.
• Отсутствие аппетита.
• Затрудненное дыхание.
• Сильная слабость.
• Потеря ориентации.
• Анасарка.
• Холодные пальцы на руках и ногах.

Как предотвратить онкологию пищевода?

Позволяет снизить риск возникновения онкологии профилактика рака пищевода, например диетотерапия, включающая употребление в достаточном количестве овощей и фруктов. Лучше избегать горячей или острой пищи, а питание должно быть пять раз в сутки небольшими порциями. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек.

Людям, у которых есть предрасполагающие факторы или отягощенная наследственность, проводят профилактическое эндоскопическое обследование один раз в год. Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем пациентам с синдромом Барретта, ожогами пищевода и ахалазией.

Таким образом, рак пищевода проявляется себя на поздних стадиях заболевания, однако существуют современные эндоскопические методы, химио- и лучевая терапия, позволяющие удалить опухоль до развития осложнений. Здоровый образ жизни и правильное питание позволяют снизить риск развития этого заболевания, а профилактическое проведение ФГДС при первых признаках опухоли поможет выявить рак на ранней стадии.

Рак пищевода — это злокачественная опухоль, которая исходит из слизистой пищевода и занимает 6 позицию среди самых распространенных онкологических заболеваний. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты данной патологии. А именно: какие симптомы имеет патология, как ее диагностировать, какие методы лечения применяются и какой прогноз жизни при раке пищевода у женщин?

Пищевод представляет собой один из самых важных органов, он осуществляет связующую функцию между ротовой полостью и желудком. Слизистая оболочка пищевода очень чувствительна и реагирует, как на горячую так и очень холодную, острую пищу. Воспаление данной слизистой оболочки может способствовать появлению опухолей. Если доброкачественные опухоли поддаются лечению, то вылечить сложно, порой даже невозможно, что является губительным для жизни человека.

Стоит отметить, что особое влияние на оказывает время его . На ранней стадии лечение носит щадящий характер и прибегать к радикальным мерам редко приходится. Однако, диагностировать такой вид рака на ранней стадии практически невозможно, ведь симптоматика его не является ярко выраженной, и только развитие заболевания и как следствие, сужение пищевода, и дискомфорт, вызванный этим, может стать поводом к обращению к врачу.

Онкология у женщин

Согласно статистическим исследованиям, раку пищевода женщины подвержены в четыре раза меньше, чем мужчины. Причем возрастной диапазон заболевших, как правило, составляет от 50 лет. Это может быть следствием накопленного влияния негативных факторов окружающей среды.

При возникновении злокачественной опухоли, поражение пищевода происходит неравномерно. При этом наибольший процент, а это порядка половины всей силы заболевания, приходится на нижнюю часть пищевода. Расположенный в середине участок пищевода, поражается на 40%, а оставшиеся 10% приходятся на верхнюю треть длины пищевода. В связи с этим, очень важно четко прослеживать причины заболевания.

Причины онкологии пищевода

Основной причиной рака пищевода следует считать питание. Употребление слишком горячей, острой, пищи и алкоголя может стать отправной точкой для развития рака. Соблюдение правильно позволит снизить риск появления опасного заболевания.

Следующим фактором, влияющим на рак пищевода, является территориальная принадлежность. Исследования показали, что жители Японии, Ирана, Ирака наиболее подвержены раковым заболеваниям пищевода, ввиду употребления в пищу в основном маринованной, острой пищи. А также тенденции развития заболевания на указанных территориях способствует низкий уровень потребления витаминов. Особенно это касается витаминов группы А и С.

Согласно медицинским исследованиям, возникает у курящих женщин в три раза чаще, чем у некурящих. А употребление алкоголя повышает риск образования злокачественной опухоли в 12 раз.

Также влияют на появление болезни и сопутствующие заболевания. К ним можно отнести пищевод Барретта.

Симптомы и проявление рака пищевода у женщин

Первые симптомы рака пищевода у женщин:

• дисфагия, характеризующаяся ощущением помехи в горле при глотании и прохождении пищи. При употреблении мелкой и жидкой пищи неудобств, как правило, не возникает. Однако, когда болезнь развивается и опухоль увеличивается, затрудненным становится даже продвижение жидкости. Появление боли свидетельствует о переходе заболевания на более серьезную стадию. При дисфагии трудность в глотании пищи может появляться и на ранней стадии, но данная проблема имеет периодический характер и как симптом, ее рассматривает очень маленькое количество человек. Дисфагия проходит : при первой стадии образуются сложности при проглатывании больших и волокнистых кусков пищи, При переходе болезни на вторую стадию уже становится тяжело глотать густую однородную пищу. На третьей стадии трудно глотать даже жидкие формы пищи. На четвертой стадии пищевод полностью непроходим;
• боль, как симптом раковой опухоли пищевода, сопровождает это заболевание на всех стадиях, имея выраженность в той, или иной степени, приичем боль ощущается в области грудины, ближе к шее;
• рефлюкс или так называемая отрыжка, которая возникает вне зависимости от принятия пищи. Она появляется как днем, так и ночью;
• тошнота, рвота. Особое внимание следует обратить при наличии примеси крови, свидетельствующей об остром протекании болезни. Кровь может наблюдаться как в рвотных, так и в каловых массах. Последнее возможно ввиду попадания крови в желудок. Причиной появления крови служит язвенная природа опухоли;
• постоянная икота и высокое выделение слюны, которые относятся к первым признакам рака. Повышенное слюноотделение возникает из-за сложности в проглатывании образовавшейся слюны, а икота является следствием трудности прохождения воздуха по закупоренному разросшейся опухолью пищеводу;
• общее недомогание, усталость, потеря веса. Для снижение болевых ощущений потребление пищи становится достаточно сложным, а, следовательно, из-за недостатка витаминов, минералов человек теряет вес. Организм, ослабленный недостатком веса особо восприимчив к иным заболеваниям;
• кашель, а также меняющийся голосовой тембр. Боль, ощущаемая в голосовых связках, охриплость – все это может свидетельствовать о появлении , которые проникли в бронхи;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение лимфоузлов.

Любые из указанных выше симптомов являются тревожным звонком, и требуют немедленного обращения к врачу, так как чревата обширным списком возможных осложнений.

Среди них можно выделить наиболее распространенные:

• пищевое кровотечение, при котором кровь из опухоли проникает в желудок, затем в кишечник, а оттуда в каловые массы;
• перфорация опухоли, имеющая своей особенностью возникновение в пищеводе дырки.

Диагностика заболевания

К диагностическим исследованиям рака пищевода относится:

1. Рентген. Позволяет определить форму, размер, место расположение опухоли. Благодаря рентгеновскому снимку онколог может предусмотреть возможные осложнения, которые вызовет исследуемый тип раковой опухоли.
2. Эзофагогастроскопия. Позволяет увидеть форму и границы опухоли и определить возможность проведения операции. При проведении данного вида обследования специалисты тщательно исследуют не только пищевод, но и другие органы пищеварительного тракта. Благодаря эндоскопу удаётся осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, а также взять биологический материал для лабораторного исследования.
3. УЗИ. Посредством данного исследования специалисты определяют точные размеры злокачественного новообразования, а также наличие лимфоузлов, которые поражены метастазами.
4. Исследование крови на наличие .
5. Томография. С помощью новейшего оборудования можно диагностировать образование глубиной до 1,5-2 мм. без проведения биопсии. Также назначают позитронно-эмиссионную томографию. Перед ее проведением, пациентке назначают радиоактивную глюкозу, для накапливания ее в раковых клетках. В специальном помещении установлен аппарат со сканером, который в ходе вращения делает ряд снимков и распознает онкологические опухоли размером 5-10 мм.

Как лечат опухоль пищевода?

Лечение рака пищевода назначается строго врачом, после проведения соответствующих исследований.

Основные методы лечения патологического состояния пищеводного канала:

• операция, при которой проводится полное удаление пищевода и его замена;
• лучевая терапия;
• химиотерапия, применяется как отдельно, так и в сочетании с лучевой терапией и оперативным вмешательством;
• комбинированное лечение, которое включает применение , и .

Лучевая терапия при противопоказаниях к операции и у неоперабельных больных является альтернативным способом лечения. Также часто проводится в послеоперационном периоде, благодаря чему у больных значительно сокращается количество рецидивов заболевания и предотвращается процесс метастазирования раковой опухоли по организму.

При возникновении опухоли во средней и нижней части пищевода, наиболее часто применяется сочетание химиотерапии, лучевой терапии и операции. В случае образования опухоли в верхней части пищевода, в качестве лечения применяется только лучевая терапия.

При сложности в глотании пищи, слюны, на запущенной стадии заболевания может быть назначена гастростома. Гастростома - хирургическая операция, которая заключается в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот.

Особая роль отводится правильному питанию и диете, так как недостаточное поступление в пищу витамин, макро- и микроэлементов может привести не только к рецидивам, но и ухудшению психического состояния.

Информативное видео

Прогноз жизни при раке пищевода у женщин

Врач, проанализировав симптомы рака пищевода у женщин, изучив результаты анализов, а также после назначения необходимого лечения может дать примерный прогноз дальнейшего состояния больного.

В зависимости от и развития опухоли, а также набора таких параметров, как возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний, и других показателей, может говорить о возможной продолжительности жизни:

• после полного курса лечения на 1 стадии онкологического процесса на полное выздоровление могут расчитывать порядка 90% пациенток;
• на 2 стадии эта цифра сокращается до 50%;
• на 3 стадии пятилетний рубеж проживают не более 10% пациенток;
• на последней стадии средняя продолжительность жизни редко превышает 8 месяцев.

Профилактический врачебный осмотр, а также ранняя диагностика заболевания, позволят провести облегченное лечение, с высоким результатом эффективности.

Информативное видео