Операция по поводу катаракты с имплантацией иол. Преимущества и методика операции по удалению катаракты

Это современная хирургическая операция удаления катаракты, являющаяся наиболее щадящим, малотравматичным и надежным методом восстановления зрения при помутнениях хрусталика глаза. Операция факоэмульсификация катаракты позволяет с помощью специальной иглы (факонаконечник) разрушить ядро хрусталика и провести его аспирацию через самогерметизирующийся разрез длиной 1,8 - 2,2 мм.

В настоящее время факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ признана по результатам исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее надежным и самым эффективным способом излечения катаракты. Несомненным преимуществом является возможность проведения операции факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ при любой стадии катаракты, как только пациент отметил появление зрительного дискомфорта, снижающего качество жизни.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Во время операции факоэмульсификации ядро хрусталика с помощью ультразвуковых колебаний факонаконечника дробится до состояния эмульсии, которую одновременно аспирируют из глаза через специальный самогерметизирующийся "прокол" длиной 1,8 — 2,2 мм. Во время факоэмульсификации разрушается только мутный хрусталик, все остальные внутриглазные структуры защищены от механического и ультразвукового воздействия с помощью специальных вязкоэластичных препаратов — вискоэластиков.

На место удаленного хрусталика с помощью инжектора вводится мягкий искусственный хрусталик (интраокулярная линза), свернутый в виде "трубочки". Интраокулярная линза (ИОЛ) самостоятельно расправляется в хрусталиковой сумке, занимая естественное положение внутри глаза.

Имплантация ИОЛ позволяет не только восстановить утраченное из-за болезни зрение, но и компенсировать имеющиеся у пациента близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

После имплантации ИОЛ вискоэластик вымывается из глаза, а хирургический разрез после окончания операции не требует наложения швов и заживает самостоятельно в течение первой недели после операции.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Современная хирургическая система CONSTELLATION® Vision System производства компании Alcon (США), используемая в нашей клинике, позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты при различной степени плотности ядра хрусталика и стадии катаракты, в том числе и осложненных форм зрелой и перезрелой катаракты.

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в "Микрохирургия глаза. Клиника им. Святослава Федорова" выполняется амбулаторно, так называемый "стационар одного дня", под местной анестезией, абсолютно безболезненно для пациента, что прекрасно переносится пациентами весьма преклонного возраста. Длительность операции составляет 15-20 минут. Хорошо видеть пациент начинает сразу же после операции, но максимальная острота зрения будет постепенно восстанавливаться в течение ближайших двух недель. Через 1-2 часа после факоэмульсификации пациент, как правило, может быть выписан из стационара домой.

Факоэмульсификация. ИОЛ имплантирована

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ не только минимизирует риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, но и уменьшает до 7-10 дней период послеоперационной реабилитации пациента, не ограничивая пациенту в дальнейшем физические и зрительные нагрузки, позволяя практически на следующий день после операции вернуться к привычному образу жизни.

Стоимость факоэмульсификации катаракты

Цена операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ в глазных клиниках Москвы начинается от 20-25 тыс. рублей за один глаз и зависит, в первую очередь, от модели имплантируемого искусственного хрусталика. Каждый вариант операции отличается категорией сложности проводимого хирургического вмешательства, что сказывается на цене факоэмульсификации. Также на конечную стоимость факоэмульсификации оказывать влияние квалификация хирурга и используемое операционное оборудование.

Так, например, в нашей клинике стоимость ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией современной ИОЛ производства США составляет 55-75 тыс. рублей за один глаз. Окончательная цена определяется после очной консультации со специалистом и зависит от конкретной модели устанавливаемой линзы и состояния глаза пациента.

Немаловажно, что в нашей клинике действует программа социальной поддержки льготной категории граждан при содействии Правительства города Москвы. Подробнее об этом Вы можете прочитать .

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Офтальмологическое заболевание – катаракта характеризуется полным или частичным помутнением хрусталика либо капсулы глаза. Данная патология приводит к снижению зрения, а без должного лечения и к полной его потере. На начальной стадии заболевания в качестве терапии используются капли содержащие микроэлементы, витамины. Такое лечение помогает приостановить болезнь, но не излечить ее. Для того, что бы избавиться от аномалии проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Факоэмульсификация — это иссечение катаракты при помощи ультразвукового зонда. Удалению подлежит хрусталик и его передняя капсула. Такой метод учеными был еще разработан в шестидесятых годах прошлого столетия, но долгое время его не использовали. Многих больных интересует вопрос — что такое факоэмульсификация катаракты, ее преимущества перед другими видами терапии.

Факоэмульсификация катаракты

На данное время факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол или интраокулярной линзы относится к приоритетным видам терапии зрения.

Экстракапсулярная экстракция проводится в несколько этапов:

• Делается разрез длиной меньше 3 мм. Наложение шва не требуется.
• При помощи специального зонда врачи проводят расщепление и отсос помутневшего хрусталика. Дробление может проводиться при помощи струи жидкости.
• После факоэмульсификации катаракты в разрез при помощи шприца — инжектора имплантируют искусственный хрусталик.
• В зоне соединения роговицы со склерой делается несколько микро — разрезов. Полой иглой, введенной через основной разрез, совершается дробление хрусталика при помощи высокочастотных воздействий. Аспирация отщепленных масс проводится вакуумом.
• Внутриглазное давление при проведении факомульсификации катаракты регулируется системой обмена жидкости, по которой подается специальный стерильный изотонический материал. Система взаимодействует с факоэмульсификатором.
• Способ установки ИОЛ определяется квалификацией врача — офтальмолога, анатомическими особенностями пациента и рядом других параметров.

Имплантация интраокулярной линзы осуществляется двумя главными методами:

1. При помощи инжектора с пустым картриджем, в полости которого находится свернутая линза. Расправляется она автоматически после того, как наконечник будет извлечен.
2. С помощью пинцета удерживается ИОЛ и проводится внедрение линзы.

Вся операция по факоэмульсификации катаракты занимает от четырех до десяти минут, общее время не превышает получаса. Разрезы самогерметизирующиеся не нуждающиеся в наложении швов, нужна только асептическая повязка. Через два часа пациент может идти домой. Только в сложной ситуации или по желанию больного могут госпитализовать надвое суток.

Важно! Искусственный хрусталик для каждого пациента подбирается при помощи специальной программы, которая может при этом корректировать дальнозоркость, близорукость.

Анестезия

Хрусталик не имеет нервных окончаний, по — этому факоэмульсификация проводится под местным наркозом — в оперируемый глаз закапывают специальные капли с « замораживающим» действом. Для того, что бы веко и сам глаз оставался без движения, вокруг делают инъекцию. Действие препаратов наступает через полчаса, а оканчивается в течение дня. Для каждого пациента производится индивидуальный подбор анестезирующих медикаментов. Это могут быть:

• Пропаракаин;
• Алкаин;
• Тетракаин.

Преимущества терапии

Экстракапсулярная экстракция катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы относится к золотым стандартам катарального хирургического вмешательства. Основным достоинством данной терапии является то, что нет необходимости ждать созревания катаракты до необходимых параметров, можно проводить операцию на ранних стадиях болезни. К другим неоспоримым достоинствам факоимульсификации можно отнести:

• Удаление любой катаракты.
• Риск возникновения осложнений минимален.
• Хирургическое вмешательство занимает по времени 15-20 минут.
• Вся процедура обходится без швов, разрезы сами затягиваются.
• Нет необходимости, за редким исключением, в стационарном наблюдении.
• Улучшение зрения наступает через несколько часов после операции. В течение двух недель все зрительные функции полностью восстанавливаются.
• Возрастные ограничения отсутствуют.
• ИОЛ изготавливается из биосовместимого материала и подбирается индивидуально.
• Минимальный срок на реабилитацию зрения.
• Снижается степень появления патологии глаза – индуцированного астигматизма, который может быть вызван хирургическим вмешательством.
• Можно имплантировать всевозможные ИОЛ – монофокальные, аккомодирующие, мультифокальные, асферические, торические.

Что собой представляют интраокулярные линзы

В хирургической терапии катаракты используется большое количество моделей ИОЛ. С их помощью можно решить многие патологии глаз.

Линза аккомодирующая. Если пациент не хочет пользоваться очками после операции, то ему имплантируют данную линзу. Это подходит тем, кто долгое время работает зрительно.

Мультифокальная линза используется для улучшения пресбиопии.

Асферическая ИОЛ подходит людям за сорок лет. У них повышается зоркость, улучшается чувствительность контрастов.

Монофокальная — улучшает зрение вдаль, но не вблизи.

Линза торическая — исправляет астигматизм.

Послеоперационный период

После проведенной операции по иссечению катаракты стационарного лечения не требуется, и пациент отправляется домой. Врач — офтальмолог назначает ему амбулаторную терапию. Из глазных капель прописываются следующие:

• Максидекс;
• Тобрадекс;
• Индоколлир;
• Корнерегель.

Также необходимо раз в неделю приходить на осмотр к специалисту. Особые ограничения не прописываются — можно смотреть телевизор, пользоваться компьютером, читать и писать. Принимать душ, лежать в любой позе.

• Не поднимать тяжести;
• Не перенапрягать глаза;
• Не допускать перепада температуры воздуха;
• Исключить алкоголь на месяц.

Важно! В постоперационный период больные могут жаловаться на появившиеся в глазах темные пятна, зуд, болевые ощущения и светочувствительность. Могут наблюдаться визуальные нарушения — отеки вокруг глаз, кровоизлияние в глаз и под кожу. Все это постепенно пройдет.

Возможные осложнения и положительные моменты после проведения операции

Осложнения, после проведенной операции имеют редкий характер, но любая операция — это риск. А риск при проведении операции при помощи факоэмульсификатора катаракты составляет в среднем 5%:

• Инфекция, в частности эндофтальмит;
• Отслойка сетчатки;
• Кровотечение;
• Повышение внутриглазного давления;
• Отек роговицы;
• Вторичная катаракта;

Важно! Любое, перечисленное выше осложнение значительно снижается, если пациент будет выполнять все предписания врача до и после операции.

Все другие осложнения связаны с сопутствующими катаракте аномалиями:

• Глаукома;
• Близорукость;
• Болезни глаз — общие, инфекционные;
• Сахарный диабет;
• Цилиарная связка, на которой висит хрусталик, ослабла.

Важно! Факоимульсификация с имплантацией линзы подходит пациентам, не имеющим других глазных заболеваний. В этом случае риск от проведенной операции почти нулевой. Во всех остальных случаях возможны осложнения.

Положительный результат

К большей части больных вернулось острое зрение. Те, кто страдал аномальными рефракциями — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, после операции избавятся от патологии. Многие пациенты снимут очки, контактные линзы у них улучшится восприятие цвета, пространства. А главное, они смогут вести нормальный образ жизни — водить машину, заниматься спортом, читать.

Важно! Факоимульсификация катаракты с имплантацией можно отнести к произведениям ювелирной хирургии и все недостатки, которые могут возникнуть во время операции и после нее ничего не значат. Они окупаются преимуществами, полученными пациентами от проведенной процедуры.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Факоэмульсификация представляет собой один из современных и безопасных способов лечения катаракты, который получил широкое распространение и пользуется большой популярностью как у пациентов, так и у врачей благодаря своей эффективности и безопасности.

Суть операции состоит в разрушении измененного хрусталика и удалении образовавшихся масс наружу через минимальный разрез. После удаления катаракты в глаз имплантируется искусственная линза, обеспечивающая хороший уровень зрительного восприятия окружающих предметов.

Катаракта - это помутнение хрусталика, которое чаще всего связано с возрастными дегенеративными процессами. К сожалению, изменение носит необратимый характер, поэтому, возникнув однажды, будет только прогрессировать. По мере усугубления помутнения пациент теряет зрение, испытывает серьезный дискомфорт из-за постоянного чувства пелены перед глазами, бликов и других неприятных ощущений.

Лечение катаракты консервативным путем в некоторой степени тормозит ее прогрессирование, но не способно избавить от патологии, поэтому даже ярые противники операции рано или поздно вынуждены обращаться к хирургам.

Проблема катаракты отнюдь не нова. Впервые описана она была примерно полторы тысячи лет до нашей эры - ею страдали древние египтяне, которые пытались лечить заболевание специальными мазями и даже заклинаниями, однако эффект, судя по всему, был сомнительным.

От консервативного лечения врачеватели древности постепенно перешли к хирургическому с использованием специальных острых инструментов и даже скальпелей. Подобная практика была распространена и в средние века. Современная медицина предлагает более точный и безопасный способ лечения с использованием ультразвука, который впервые был представлен медицинской общественности во второй половине прошлого столетия офтальмологом Ч. Кельманом в США.

Результаты применения первого факоэмульсификатора почти 50 лет назад были потрясающими: у девяти из десятка пациентов зрение после вмешательства стало 0,5 и выше, при этом частота осложнений была довольно низкой. Однако, широкому распространению методики препятствовали некоторые технические трудности, а именно - необходимость наличия микрохирургического микроскопа.

Развитие оптики и операционной техники сегодня позволило сделать факоэмульсификацию действительно доступной и очень распространенной процедурой, применяемой во всем мире для пациентов всех возрастов и стадий патологии.

Преимущества и недостатки метода

До недавнего времени катаракта лечилась операцией, в ходе которой хирург делал большой разрез, позволяющий целиком извлечь хрусталик, но такой подход требовал наложения швов и длительной реабилитации, когда на многие месяцы пациент лишался привычного образа жизни, вынужденно соблюдая довольно серьезные ограничения.

Ультразвуковая факоэмульсификация более комфортна, безопасна и выгодно отличается от других способов лечения катаракты благодаря своим несомненным преимуществам :

• Малая длина разреза, позволяющая, тем не менее, полностью извлечь весь измененный и разрушенный хрусталик наружу;
• Отсутствие послеоперационных швов и самостоятельное закрытие разреза;
• Минимальный риск осложнений;
• Быстрота выполнения операции (всего 15-20 минут) и короткий реабилитационный период с восстановлением зрения в ближайшие дни;
• Безболезненность;
• Возможность госпитализации всего на один день;
• Хорошая переносимость людьми пожилого и старческого возраста с сопутствующими хроническими заболеваниями;
• Более низкая частота послеоперационного астигматизма.

Недостатков у метода совсем мало. К ним можно отнести разве что высокую стоимость лечения, особенно, в запущенной стадии патологии, а также необходимость наличия соответствующего оборудования (факоэмульсификатора) и обученных и опытных специалистов.

Показания и противопоказания к операции факоэмульсификации

Главное показание к операции факоэмульсификации - катаракта, то есть помутнение хрусталика глаза.

Симптомами, которые могут привести пациента к хирургу, считаются:

1. Пелена, туман перед глазами;
2. Снижение зрения до 50% и ниже;
3. Появление бликов от ярких источников света;
4. Субъективный дискомфорт даже в том случае, если признаки структурного изменения хрусталика минимальны.

Важно, что посредством вмешательства можно излечить любую форму и любую стадию заболевания, однако лучше, если это будет сделано в начальной фазе помутнения, когда и разрушить, и извлечь измененный хрусталик значительно проще и безопаснее.

Таким образом, незрелая катаракта - самый благоприятный период для решения вопроса о хирургическом лечении глаз. Еще недавно пациенты вынуждены были ждать полного созревания катаракты, но сегодня в этом нет никакой необходимости. Более того, раннее проведение вмешательства избавляет от многих осложнений и дает шанс быстрее вернуться к хорошему зрительному восприятию окружающего мира.

Противопоказаний к ультразвуковой факоэмульсификации практически нет. Понятно, что при воспалительном процессе тканей глаза, бактериальной или вирусной инфекции операцию придется отложить до полного выздоровления. Кроме того, психические заболевания, затрудняющие контакт с пациентом, тоже могут послужить поводом для отказа в лечении. Ну и конечно желание самого больного провести факоэмульсификацию или отказ от нее играют фактически первостепенную роль в определении возможности хирургического лечения.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает обязательный осмотр офтальмолога с определением плотности хрусталика, состояния его связок, а также оценкой возможных рисков для пациента. В случае, когда вероятны инфекционные процессы и отек тканей, могут быть показаны антибактериальные средства и противовоспалительные препараты местно, в каплях.

Как и при других вмешательствах, перед факоэмульсификацией нужно будет сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию, посетить терапевта. Перед факоэмульсификацией нет необходимости особенно углубленно обследоваться, ведь операция не предполагает наркоза и малотравматична.

Пациент до операции беседует с хирургом, которому обязательно сообщается перечень всех принимаемых лекарств. Особое внимание - кроверазжижающим препаратам, нестероидным противовоспалительным, которые могут стать причиной излишней кровоточивости.

До операции не следует нагружать себя физически - тяжелый физический труд, занятия в спортзале и др. Алкоголь запрещен категорически. Накануне вмешательства офтальмологи рекомендуют сократить объем съедаемой пищи и выпиваемой жидкости, а за 5 суток до него отменяются все антикоагулянтные средства.

Факоэмульсификация не требует общего наркоза, достаточно лишь местной анестезии специальными глазными каплями. При необходимости хирург может прибегнуть к блокаде лицевого нерва или проводниковой анальгезии.

Как проводится операция?

Результативность и безопасность факоэмульсификации напрямую связаны с профессионализмом и опытом хирурга, а также с качеством применяемого оборудования. Разработано две методики операции ультразвуковой факоэмульсификации:

• Торсионная;
• Продольная.

Продольная техника - более старая, от которой торсионная отличается некоторыми преимуществами:

1. Она менее травматична, так как применяется ультразвук меньшей частоты;
2. Более эффективна;
3. Сопровождается меньшим числом осложнений;
4. Позволяет удалить даже самые запущенные стадии катаракты;
5. Дает более короткий реабилитационный период.

Торсионная факоэмульсификация осуществляется иглой, движущейся вправо-влево, при этом применяется меньшая частота ультразвука, что дает не только высочайшую эффективность, но и уменьшение температуры воздействующего пучка излучения и отталкивания участков хрусталика, поэтому ткани меньше повреждаются, а риск осложнений еще ниже.

При продольной технике игла разрушает хрусталик тогда, когда движется только вперед, подобно отбойному молотку. При этом используется большая энергия ультразвука, ткани нагреваются сильнее и отталкиваются от иглы. При продольной факоэмульсификации необходим более длинный разрез - до 2,8 мм.

Техника операции включает три этапа:

• Создание доступа к пораженному хрусталику;
• Деструкция и извлечение измененных тканей;
• Имплантация искусственной линзы.

Пациент, которому назначена операция ультразвуковой факоэмульсификации, должен явиться в клинику минимум за час до назначенного времени. Там ему закапают в глаза препараты для расширения зрачка, а также анестезирующие роговицу средства. Оперируемого укладывают на стол, он находится в сознании и может контактировать с хирургом.

Для доступа к пораженным тканям хирург-офтальмолог производит несколько небольших разрезов в месте соединения роговицы и склеры, при этом длина главного разреза не превышает 2,2 мм, дополнительных - до 1,2 мм.

Специальный инструмент иссекает переднюю часть капсулы хрусталика, а затем факоэмульсификатор в виде иглы фрагментирует пораженный орган и превращает его в эмульсию. По мере деструкции плотных масс хрусталика производится отведение их из глаза аспиратором. Для стабилизации внутриглазного давления внутрь органа вводится стерильный физраствор.

техника ультразвуковой факоэмульсификации

В целях восстановления зрения в настоящее время проводится факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы) в капсульный мешок хрусталика, которая становится завершающим этапом вмешательства. Интраокулярная линза - это искусственный материал, способный преломлять свет и фокусировать его на сетчатке, обеспечивая пациенту зрение от 0,5 и выше.

Интраокулярные линзы подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его глаза и зрения, они производятся из инертных материалов, не аллергенны и не требуют замены, служа верой и правдой всю оставшуюся жизнь. Линза помещается в глаз через уже проведенный разрез, а затем сама в нем расправляется в нужное положение.

На протяжении часа после операции пациент остается в клинике под наблюдением, затем осматривается врачом и если все хорошо - самостоятельно уходит домой. Следующий осмотр назначается на завтрашний день.

После завершения факоэмульсификации и имплантации искусственного хрусталика нет необходимости в наложении швов, поскольку разрез герметизируется самостоятельно. Это обстоятельство значительно снижает травматичность самой операции и время пребывания пациента в статусе нетрудоспособного.

Видео: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Лазерная факоэмульсификация

Разновидностью хирургического лечения катаракты является лазерная факоэмульсификация, о которой тоже нужно сказать несколько слов. В отличие от ультразвукового метода, в этом случае в качестве основного способа деструкции хрусталика используется лазерный пучок. Эта методика не завоевала такого широкого распространения, как ультразвуковая, ввиду необходимости наличия сложного и дорогого оборудования, большего риска осложнений и сложности, предполагающей высочайшее мастерство хирурга.

Лазерная факоэмульсификация выбирается тогда, когда измененные ткани хрусталика оказываются нечувствительными к ультразвуковым волнам, но таких пациентов - всего около 15-17%. Принцип выполнения и послеоперационное ведение пациента аналогичны таковым при ультразвуковой факоэмульсификации.

Видео: лазерная факоэмульсификация

Послеоперационный период и возможные осложнения

Послеоперационный период после факоэмульсификации протекает обычно хорошо, и пациент уже в день вмешательства может отправляться домой, читать, смотреть телевизор и заниматься привычными делами. Спустя несколько часов прооперированный ощутит восстановление чувствительности глазных тканей, а зрение улучшится в ближайшие несколько дней.

Ограничения по нагрузкам нужно будет соблюдать весь первый месяц . Наблюдение должно осуществляться регулярно на протяжении этого периода (до 5-7 осмотров), желательно - в той же клинике и тем же врачом, который проводил операцию. После выздоровления как минимум раз в год желательно посещать офтальмолога по месту жительства.

Офтальмолог может назначить глазные капли на несколько недель после вмешательства. В случае риска инфекционных осложнений - антибактериальные, при воспалении - противовоспалительные. Следует исключить на это время физические нагрузки, а также какое бы то ни было касание или воздействие моющих и косметических средств на роговицу. К работе можно приступить спустя несколько дней, но если профессия связана с возможным действием неблагоприятных факторов на глаза, время восстановления удлиняется.

Осложнения факоэмульсификации редки, особенно, при применении торсионного ультразвука. Специфическим последствием, связанным с повреждающим действием ультразвука, считается отек роговицы, который еще более вероятен при разрушении плотных масс хрусталика при запущенной катаракте.

Помимо отека, возможны повреждения ультразвуковой волной роговицы, связок, выпадение стекловидного тела, неправильная позиция или дислокация интраокулярной линзы, которые потребуют дополнительного хирургического лечения.

Риск неблагоприятных последствий увеличивается не только от субъективных факторов, как, к примеру, недостаточный опыт хирурга, но и от вполне объективных причин, связанных с сочетанием катаракты с глаукомой, диабетом, слабостью связочного аппарата хрусталика, наличием тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Намереваясь прооперировать катаракту, пациент сталкивается с необходимостью выбора клиники и специалиста. Понятно, что операции подобного уровня не делаются в любой больнице, обычно - это крупный и хорошо оснащенный государственный или частный медицинский центр.

Немаловажен и финансовый аспект лечения: операция на начальной стадии обойдется значительно дешевле, нежели при уже созревшей катаракте и практически полной потере зрения, хотя в любом случае стоимость лечения остается довольно высокой. Так, цена на факоэмульсификацию колеблется в широких пределах - от 20-30 тысяч рублей за один глаз и до 150 и более. При осложненном течении катаракты пациенту нужно быть готовым заплатить вдвое дороже, ведь риск и сложность лечения возрастут.

Стоимость операции складывается из условий пребывания и уровня клиники, квалификации врача, используемого оборудования и типа интраокулярных линз. Обычные монофокальные линзы фокусируют на сетчатке свет, улучшая зрение прооперированного. Современные мультифокальные линзы дают лучшее качество зрения, ликвидируют астигматизм, избавляют от необходимости использования очков для близи, но и стоят значительно дороже монофокальных.

Выбор клиники, хирурга и типа линзы ложится на пациента, который может выбрать бесплатную операцию в госучреждении по системе медицинского страхования с установкой обычного мягкого искусственного хрусталика или даже жесткого, но во втором случае без больших разрезов и швов роговицы уже не обойтись.

Как правило, желая получить максимальный эффект от лечения, пациенты предпочитают дополнительно платить за современные интраокулярные линзы, при этом стоимость самой операции может покрыть страховка. В случае, если не хочется ждать очереди на лечение, которая может растянуться до полугода, также есть возможность выбора платного лечения и в государственной, и в частной клинике.

Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика глаза, которое мешает полноценному зрению. Эта патология нередко встречается у пожилых людей. Современные способы лечения позволяют успешно заменить хрусталик на искусственный и вернуть четкость видения. Каким образом это осуществляется? Расскажем в статье подробней.

«Болезнь пожилых» — такое определение дают катаракте сами врачи, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет. Это связано с тем, что с течением времени хрусталик утрачивает эластичность и начинает мутнеть.

В этой статье

От ее возникновения застрахован не может быть никто. Представьте себе прозрачный яичный белок, который при варке становится белесым, — обратный процесс уже невозможен. Так и при катаракте происходит денатурация белковых структур, которые входят в состав хрусталика, нарушаются их свойства и начинается процесс помутнения.

Естественный хрусталик — прозрачный орган, который играет роль линзы. Лучи света проходят через него, преломляются и поступают на сетчатку. При его помутнении, соответственно, он уже не может пропускать свет нормально, поэтому наступает ухудшение зрения.
Катаракта развивается постепенно, процесс может занять до 15 лет. Различают три стадии заболевания: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. В зависимости от локализации помутнения также выделяют субкапсулярную, ядерную и кортикальную катаракту. В начале ее развития процесс затрагивает лишь периферийную область, не влияя на зрение, поэтому человек не сразу узнает о заболевании. В любом случае операцию назначают только на второй или третьей стадии, когда видимость ухудшается до 50% и ниже, перед глазами появляются пятна, а от источников света засветы и блики. Единственный метод лечения — удаление помутневшего хрусталика и замена его на ИОЛ (интраокулярную линзу). Сегодня существует несколько видов таких процедур.

Экстракция катаракты

Самый старый способ лечения этой болезни. Существует два вида экстракции — экстракапсулярная и интракапсулярная, отличающиеся инструментами, с помощью которых проводятся, и методиками. При экстракапсулярной разрезается роговица и через отверстие удаляется пораженный хрусталик. При этом капсульный мешок сохраняется.
При интракапсулярной экстракции используется специальный инструмент — криоэкстрактор. Он моментально замораживает поврежденный орган, тот становится твердым, что облегчает процесс извлечения, причем хрусталик примерзает к стенкам капсулы и удаляется вместе с ней. При этом существует риск, что его частички могут остаться в глазу и вызвать воспаление.

В наше время экстракция катаракты применяется очень редко, так как основными способами лечения сейчас является ультразвук и лазер. Но стоимость такой операции ниже, есть возможность сделать ее даже бесплатно, используя страховой медицинский полис. Правда, и восстановительный период длится гораздо дольше и может занять до 4 месяцев.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Распространенный метод замены хрусталика на интраокулярную линзу, имеющий высокую эффективность. Операция состоит из нескольких этапов. Очень острым алмазным ножом на роговице делается надрез, в который вводится ультразвуковой наконечник, разрушающий хрусталик. Затем с помощью аспирации (высасывания) его кусочки удаляются из капсульного мешка. Далее свернутую в трубочку ИОЛ вводят в свободное пространство капсульного мешка, она расправляется, занимает нужное положение и удерживается посредством «усиков» — специальных опорных элементов.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут. При этом зашивания не требуется — разрез герметизируется самостоятельно. Уже через несколько часов пациент может быть выписан домой.

Лазерная экстракция катаракты

Самая современная технология лечения данной патологии. Факоэмульсификация катаракты с помощью лазера практикуется в российской офтальмологии со второй половины 90-х годов. Она не так распространена, как ультразвуковая факоэмульсификация, потому что стоимость оборудования для ее проведения гораздо выше, соответственно, не все клиники могут себе позволить закупить его. Дороже получается и стоимость самой операции. Лазерное воздействие назначают в случаях, когда хрусталик нечувствителен к воздействию ультразвука. Например, в стадии, когда он уже затвердел, или же в более сложных ситуациях: катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика и др.

Проводится вмешательство посредством фемтосекундного лазера. Его луч может быть сфокусирован на любой глубине ткани с точностью до нескольких микрон. Лазер не выделяет тепла, а образует слой микропузырьков, формируя из них нужную конфигурацию. Таким образом, ткани не разрезаются, а словно расслаиваются, что способствует меньшей травматичности и более быстрому восстановительному периоду.

Этапы лазерной экстракции катаракты

Процедура проведения похожа на факоэмульсификацию ультразвуком, но некоторые этапы проводятся с помощью фемтосекундного сопровождения, бесконтактно, без использования скальпеля.

• Формирование доступов к роговице по заданным ранее параметрам. Это мини-отверстия, которые в дальнейшем быстро самогерметизируются, исключая риск развития послеоперационного астигматизма.
• Отверстие в капсульном мешке получается ровной формы точно в центре, а это необходимое условие для имплантации интраокулярных линз класса «премиум».
• Фрагментация ядра хрусталика посредством лазерного луча без нагревания тканей.

После того как проведены перечисленные этапы подготовки с помощью лазера, хирург вводит в капсульный мешок интраокулярную линзу, где она расправляется и занимает нужное положение. Видимость улучшается буквально сразу по завершении процедуры. После нескольких часов в клинике под наблюдением пациент может идти домой.

Преимущества проведения лазерной факоэмульсификации

Факоэмульсификация при катаракте имеет несколько ощутимых плюсов:

• Очень короткий восстановительный период. Качество зрения возвращается сразу после процедуры, а уже через месяц некоторых ограничений можно вернуться к привычному ритму жизни. Не требуется брать больничный или отпуск — к работе можно приступать на следующий день;
• Бесконтактное воздействие лазера не повреждает задний слой эпителия и вообще имеет очень щадящее действие. Поэтому операция практически не имеет осложнений;
• Сверхточность вмешательства по индивидуально рассчитанным параметрам, использование высокотехнологичных искусственных хрусталиков, благодаря чему достигаются высокие зрительные характеристики.

Особенности лазерной факоэмульсификации

Данная операция проводится с использованием достаточно дорогого оборудования, которое может себе позволить не каждая офтальмологическая клиника. Вот почему стоимость процедуры получается дороже, чем простая экстракция или ультразвуковая.

Кроме того, на стоимость влияет цена интраокулярной линзы. Они бывают более простые, стоимостью несколько тысяч рублей, а в сложных случаях используются линзы премиум-класса — например, имплантация мультифокальной торической ИОЛ будет стоить примерно 133 тысячи рублей за один глаз. С ней видимость станет идеальной на дальних и ближних расстояниях. А использование более простой линзы, с которой для хорошего зрения вблизи будут нужны очки, имеет стоимость порядка 40 тысяч за один глаз (вся информация взята с сайта клиники «Эксимер» за май 2018 года). При одновременном лечении катаракты и глаукомы ценник начинается от 85 тысяч.

Конечно, пациенты, которые решились делать операцию, интересуются у врача, что им лучше выбрать — ультразвуковую факоэмульсификацию или лазерную? В первом случае стоимость лояльней, но и осложнений может быть больше, например, вторичная катаракта. Удаление хрусталика с помощью лазера более безопасно, но и цена такого лечения будет гораздо выше. Окончательный выбор зависит от разных факторов: степени заболевания, состояния органов зрения, финансовых возможностей. Офтальмолог поможет Вам принять правильное решение.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – универсальная микрохирургическая операция, позволяющая восстановить зрение малоинвазивным путем при деструктивных изменениях хрусталика различной этиологии.

Метод факоэмульсификации был разработан еще в 60-х годах прошлого века, но по ряду причин не получал широкого распространения до недавнего времени. На данный момент способ экстракапсулярной экстракции катаракты (факоэмульсификация) и установки интраокулярной линзы (ИОЛ) считается наиболее приоритетным способом восстановления зрения при повреждениях хрусталика любой этиологии.

Преимущества метода

Главным достоинством факоэмульсификации катаракты считается экстракапсулярное дробление ядра хрусталика. Это позволяет предотвратить или существенно снизить риск перфорации мембраны стекловидного тела.

Микроразрез в значительной степени сокращает сроки реабилитации пациента по сравнению с осуществлением традиционного доступа. Не требуется наложение швов и в значительной степени сокращается вероятность осложнений после проведения операции.

В несколько раз снижается степень индуцированного , вызванного хирургическим вмешательством.

Современные факоэмульсификаторы (аппараты для проведения экстракапсулярного дробления хрусталика) обладают несколькими степенями воздействия, что позволяет контролировать мощность в зависимости от плотности хрусталика. Тем самым, уменьшается вероятность травматизации располагающихся около тканей.

Анестезия

Факоэмульсификация считается безболезненной операцией, т. к. хрусталик не имеет нервных окончаний. Для местного обезболивания глаза во время прокола и проведения манипуляций применяются офтальмологические капли с анестезирующим эффектом:

• Тетракаин;
• Алкаин;
• Пропаракаин.

Большинство хирургов-офтальмологов предпочитают проводить инъекционную анестезию экстраокулярных мышц глаза для предотвращения вращения глазного яблока.

Проведение операции

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ подразумевает проведение двух поэтапных процедур:

• экстракапсулярная экстракция катаракты с последующей аспирацией хрусталика;
• имплантация интраокулярной линзы.

В области лимба (соединения склеры и роговицы) производится несколько разрезов диаметром от 1,2 мм до 2,2 мм. Наконечник факоэмульсификатора (полая игла) вводится через основной (наибольший) разрез. Проводится дробление ядра хрусталика высокочастотным воздействием и одновременная аспирация хрусталиковых масс вакуумным способом.

Внутриглазное давление стабилизируется с помощью системы обмена жидкостями, связанной с факоэмульсификатором, по которой поступает стерильный изотонический вискоэластик (стерильный гелеобразный материал).

ИОЛ вводится в полость капсульного мешка двумя основными способами:

• посредством инжектора с полым картриджем – линза располагается в полости в свернутом состоянии и расправляется автоматически при извлечении наконечника;
• с помощью пинцетов для имплантации и удержания интраокулярной линзы.

Способ имплантации выбирается исходя из анатомических особенностей пациента, квалификации хирурга-офтальмолога и прочих параметров.

Разрезы после манипуляций считаются самогерметизирующимися, т. е. не требующими наложения швов. На глаз накладывается асептическая повязка. Общее время операции не превышает получаса, а зачастую составляет всего 15-20 минут.

Послеоперационный период

После проведения факоэмульсификации и имплантации искусственного хрусталика не требуется стационарного наблюдения. Через 2-4 часа по завершении операции пациент может отправляться домой. Проводится амбулаторное лечение с еженедельным посещением офтальмолога. Реабилитация проходит быстро, трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней. Из препаратов назначаются:

• Тобрадекс;
• Индоколлир;
• Максидекс;
• Корнерегель.

Осложнения

Большинство осложнений после процедуры связаны непосредственно с проведением факоэмульсификации катаракты. В некоторых случаях наблюдается повреждающее воздействие высокочастотных колебаний на эндотелий роговицы, что может привести к отеку роговицы в ранний послеоперационный период. Особенно если плотность удаляемой катаракты была высокой.

Другие осложнения в большинстве случаев возникают на фоне осложненных сопутствующими патологиями катаракт:

• глаукомой;
• (близорукостью);
• общими заболеваниями глаз, в том числе инфекционными;
• сахарным диабетом и повреждениями органов зрения на его фоне;
• ослабленной цилиарной связкой (подвешивающая хрусталик круговая связка).

Средний процент риска при проведении факоэмульсификации катаракты составляет примерно 5%. Острота зрения после данной процедуры повышается на 15-20% в сравнении с классическим удалением катаракты через большие разрезы.

Для того, чтобы узнать больше о катаракте и других болезнях глаз, вызывающих их причинах и лечении – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.