Какое нормальное значение алт и аст должно быть у женщин. Нормальный уровень алт и аст у взрослых Аст норма у женщин после 50 лет

Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.

Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.

Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.

Норма

Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:

• у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
• для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
• у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
• у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет – 15 до 60 Ед/л.

Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.

Показания к назначению анализа

Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.

Назначают его в следующих случаях:

• Все патологии печени.
• Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
• Аутоиммунные болезни.
• Эндокринные заболевания.
• Инфекции.
• Интоксикации.
• Злокачественные опухоли.
• Кожные болезни аллергического характера.
• Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
• Болезни системы кровообращения.
• Хронические и острые заболевания сердца.
• Почечная недостаточность.
• Травмы живота и грудной клетки.
• Подготовка к сложной хирургической операции.
• Гнойно-септические патологии.
• Энцефалопатия неизвестной этиологии.
• Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит хронический.
• Оценка лечения печеночных и сердечных патологий

Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.

Причины повышенного АСТ

Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.

Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при :

• или ;
• алкогольной интоксикации;
• развитии обтурационной желтухи;
• разрушении клеток печени;
• дерматомиозите;
• инфаркте брыжейки;
• прогрессирующей мышечной дистрофии;
• жировой дистрофии печени;
• локальных лучевых повреждениях;
• остром ;
• некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
• некрозе или травме клеток мышц скелета;
• отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
• терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.

Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).

Что делать

Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.

Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.

Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.

Различные показатели крови играют важную роль в диагностике заболеваний. Даже по результатам можно судить о функциональном состоянии многих органов человека. Для оценки здоровья печени оценивают концентрацию аланинаминотрансферазы в крови. Показатель АЛТ, норма у женщин и мужчин которого различна, является достоверным критерием диагностики.

Важной функцией печени является очистка крови от токсинов. Эта функция дополняет работу иммунитета и защищает клетки организма от химического повреждения. Дело в том, что пищевые субстраты после процессов переваривания всасываются в кровь и лимфу для транспортировки ко всем клеткам организма.

В самом начале своего пути пищевые компоненты проходят через печень, где происходит обнаружение и нейтрализация вредных веществ. Именно поэтому клетки печени синтезируют большое количество различных ферментов.

Функции печени не ограничиваются детоксикацией. Клетки органа также производят ферменты, необходимые для клеточного метаболизма. Аланинаминотрансфераза является одним из таких ферментов. Это вещество обычно хранится внутри клеток печени и выделяется в кровь в небольшом количестве. Различные патологические процессы, приводящие к повреждению клеток органа, могут провоцировать увеличение концентрации в крови.

Измерение концентрации АЛТ в крови дает возможность врачам оценить состояние клеток печени и диагностировать различные патологии.

Этот показатель также важен для диагностики инфаркта миокарда и , поскольку небольшое количество АЛТ содержится в клетках этих органов.

Анализ АЛТ часто назначается вместе с другими исследованиями, включая тесты на аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу и . Соотношение перечисленных показателей позволяет уточнять диагноз.

Зачем назначают этот анализ?

Анализ крови на АЛТ обычно назначается для определения состояния печени и диагностики заболеваний почек и сердца.

Следующие симптомы могут быть поводом для назначения такого анализа:

• . Для симптома характерно пожелтение кожи, глаз и некоторых слизистых оболочек.
• Потемнение мочи.
• Тошнота и рвота.
• Боль в правой верхней части живота.

При повреждении печени концентрация аланинаминотрансферазы в крови обычно увеличивается. Анализ крови на АЛТ может показать концентрацию фермента в кровотоке, но не укажет на характер и тяжесть поражения клеток печени. Анализ также не указывает на причину патологии печени, поэтому после оценки этого параметра назначаются другие анализы и методы диагностики.

Врачи редко оценивают концентрацию аланинаминотрансферазы без анализа других ферментов, вроде АСТ и билирубина.

Комплексная диагностика и оценка соотношения ферментов дает возможность поставить предварительный диагноз.

Анализ АЛТ также важен в следующих случаях:

1. Контроль состояния печени на фоне прогрессирующих заболеваний, вроде или почечной недостаточности.
2. Оценка необходимости назначения конкретной схемы лечения.

Таким образом, концентрация АЛТ в крови является важным неспецифическим показателем в диагностике.

Подготовка, процедура и риски

Анализ крови на АЛТ ничем не отличается от любого другого забора крови. Кровь для исследования получают из локтевой вены. Перед процедурой необходимо избегать физических нагрузок и употребления алкоголя.

Перед процедурой врачу следует рассказать о следующем:

• Прием лекарственных средств, включая травы и биологические добавки.
• Особенности рациона питания.
• Выявленные аллергические реакции.
• Беременность.
• Диагностированные хронические заболевания крови, печени и органов пищеварения.
• Случаи отравления.

Прием лекарственных средств влияет на состояние печени, поэтому возможно искажение результата. При необходимости врач может попросить пациента не принимать тот или иной медикамент за несколько дней до процедуры. Для измерения концентрации аланинаминотрансферазы достаточно забора небольшого объема крови.

Больше информации об анализе крови на АЛТ и АСТ можно узнать из видео:

Этапы забора крови:

1. Медицинский работник использует антисептик для дезинфекции места прокола.
2. Используется эластичный жгут для увеличения давления в венах предплечья.
3. Производится прокол локтевой вены и последующий забор необходимого количества крови.
4. После забора достаточного количества крови медицинский работник снимает жгут и извлекает иглу из вены. Сразу после этого область прокола еще раз обрабатывается антисептиком и прижимается с помощью ватного тампона. Для фиксации тампона наносится повязка в области локтевого сгиба.
5. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

Забор крови из вены – это типовая диагностическая процедура, для которой не характерны серьезные осложнения. Тем не менее, возможны следующие неприятные явления:

• Неудачный прокол из-за недостаточно объемных вен. Также возможно использование других вен верхних конечностей.
• Появление гематомы. Такое осложнение обычно связано со сквозным проколом вены или с недостаточным прижатием области прокола после процедуры. Не рекомендуется сгибать руку в локте после процедуры, поскольку такой способ прижатия увеличивает вероятность возникновения синяка.
• Длительное кровотечение у людей с нарушением свертывающей системы крови. Кроме того, прием аспирина, варфарина и других антикоагулянтов также может усилить кровотечение. О патологиях или о приеме антикоагулянтов следует сообщить медицинскому работнику до процедуры.
• Инфицирование области прокола.

Результаты анализа направляют лечащему врачу в течение 7-10 дней после проведения процедуры.

Расшифровка анализа

Нормальное значение АЛТ является лишь приблизительным диапазоном, который может различаться в зависимости от лаборатории. То или иное значение лишь уточняет другие клинические данные, включая значение прочих ферментов печени и симптомы заболеваний. Таким образом, незначительные отклонения не всегда говорят о наличии проблемы.

Нормальное значение АЛТ также зависит от пола пациента и состояния здоровья. Для мужчин за норму принимают до 45 единиц АЛТ на литр крови. Норма для женщин – до 31 единиц на литр крови.

Беременность не влияет на диапазон допустимого значения АЛТ, норма у женщин которого и без того занижена. Увеличение концентрации аланинаминотрансферазы в этот период указывает на те же патологии, что и у других категорий пациентов.

Увеличение концентрации АЛТ в крови в первую очередь свидетельствует о повреждении печени.

Обычно такой результат указывает на следующие состояния:

• . Для болезни характерно воспалительное поражение клеток печени.
• . При этом тяжелом заболевании разрушаются клетки печени, и возникают рубцы.
• Некроз тканей печени.
• Опухолевый процесс в печени.
• Нарушение кровотока в печени (ишемия).
• Гемохроматоз. Для этого расстройства характерно избыточное накопление железа в клетках печени.
• Мононуклеоз – инфекционное заболевание, возникающее вследствие инвазии .
• . Воспаление может также сказаться на здоровье печени.
• Отравление свинцом или другим токсином.
• Воздействие тетрахлорметана.
• Прием лекарственных средств, включая статины, антибиотики, препараты химиотерапии, аспирин, наркотики и барбитураты.

Нормальное значение фермента достаточно вариативно, поэтому для уточнения состояния также используются другие анализы.

Выявление очень низкой концентрации аланинаминотрансферазы в крови может указывать на тяжелые поражения печени или дефицит витамина В6 в организме. Таким образом, измерение концентрации аланинаминотрансферазы в крови является важным скрининговым методом, позволяющим оценить функциональное состояние клеток.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это ферменты из группы трансаминаз, которые вырабатывает печень. Для определения их уровня проводится биохимический анализ крови или отдельные печеночные пробы, которые отражают функциональность печени. В совокупности с другими показателями биохимии или по отдельности АСТ и АЛТ могут свидетельствовать о серьезных болезнях любых органов и систем. Поэтому так важно знать, какая должна быть норма этих ферментов у женщин, мужчин и детей.

Что означают

Трансаминазы вырабатываются в клетках различных органов и переносят аминокислоты аланин и аспартат с одной биомолекулы на другую.

В печени количество ферментов достигает максимальной концентрации. Также АЛТ и АСТ выявляются в сердечной мышце, поджелудочной железе, почках и мышечной ткани.

Из органов только малое количество ферментов попадает в кровь, но при различных заболеваниях их уровень и активность в крови увеличивается.

Нормы

Нормальный уровень печеночных проб варьируется в зависимости от пола и возраста.

Нормы АЛТ (в единицах на литр):

• у женщин (от 18 лет) – 32;
• у мужчин (от 18 лет) – 41;
• у новорожденных (первые 3-4 суток) – 48;
• 4-6 месяцев – 55;
• 3 года – 32;
• 6 лет – 28;
• 11 лет – 38.

Нормы АСТ (в единицах на литр):

• у женщин – 20-40;
• у мужчин – 15-31;
• у новорожденных – 25-75;
• до 18 лет – 15-60.

Печеночные ферменты у беременных изменяются незначительно в зависимости от срока беременности. В первом триместре показатели могут отличаться от нормы на 5-10% в сторону снижения или повышения. Это не является патологией и не говорит о какой-либо серьезной болезни.

Колебания уровня АЛТ и АСТ связаны с тем, что для правильного развития малыша необходимо большое количество витамина В6, который участвует в выработке трансаминаз. Когда витамина В6 недостаточно, организм начинает брать его из мышц и клеток печени, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Чтобы компенсировать увеличенную нагрузку на организм при беременности, женщинам назначают специальный комплекс витаминов.

Если же после первого триместра показатели АСТ и АЛТ превышают норму, врач может предположить гестоз и назначить дополнительное исследование для прояснения клинической ситуации.

При нормальном течении беременности во втором и третьем триместре уровень ферментов должен составлять от 29 до 31 единиц на литр. Такие показания подтверждают, что сердце, печень и почки женщины хорошо справляются с повышенной нагрузкой во время беременности.

Коэффициент де Ритиса

Этот показатель очень важен для постановки диагноза. Хотя АСТ является сердечным показателем, а АЛТ – печеночным, но их отношение к друг другу более правильно указывает на развивающееся в организме заболевание.

Нормальный показатель коэффициента де Ритиса – 1,3. Его повышение характерно для инфаркта, а снижение – для болезни печени.

Причины отклонений

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Небольшое увеличение активности фермента АЛТ в крови может произойти из-за воздействия следующих факторов:

• прием лекарственных средств – оральных контрацептивов, антибиотиков, препаратов НПВС (Аспирин, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол и другие), цитостатиков, седативных (валерьяны, пустырника), эхинацеи, наркотиков и так далее;
• тяжелый стресс;
• прием алкогольных напитков и/или употребление жирной/жареной пищи за 7 суток до сдачи анализа;
• интенсивный рост в подростковом периоде;
• серьезные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
• различные травмы.

В случае, когда в биохимическом анализе крови увеличен уровень АЛТ, нужно сообщить врачу обо всех принятых медикаментах за последние 2-3 недели, особенно о таких препаратах и их аналогах, как Карбамазепин (противоэпилептическое средство), Кордарон (антиаритмическое лекарство), Флуконазол и Низорал (противогрибковые препараты), Ципрофлоксацин (антибиотик), Аторвастатин и Симвастатин (холестериноснижающие средства), Метформин (лекарство для лечения диабета). После приема любого указанного медикамента показатель АЛТ повышается.

Увеличенный АЛТ – первый признак острой патологии печени. Рост фермента отмечается еще в инкубационной фазе (за 1-2 недели до появления симптомов) и на 8-10 суток предшествует максимальному повышению билирубина в крови.

Острый период заболевания сопровождает увеличение уровня АЛТ в 5-10 раз, в то время как при неявных формах печеночные пробы могут оставаться в норме. Если же повышенный показатель фермента не снижается на протяжении длительного времени или наблюдается его рост, вероятен обширный некроз печеночных клеток.

Завышенная АЛТ характерна для следующих патологий:

• механическая желтуха из-за желчнокаменного заболевания;
• острый гепатит (при гепатите С показатель вырастает в 10 раз);
• рак печени (метастатические и первичные очаги);

цирроз печени, однако при тяжелых его формах показатель, наоборот, понижается из-за уменьшения количества нормально функционирующих клеток печени;

• панкреатит (острый период);
• длительная антибиотикотерапия или отравление медикаментами, в состав которых входит свинец;
• инфаркт миокарда, миокардит (небольшое увеличение на 30-50%);
• некроз крупного опухолевого очага;
• травмы, связанные с повреждением мышечных тканей.

Причины понижения количества АЛТ:

• онкологические патологии различного происхождения;
• инфекции мочеполовой системы;
• болезни поджелудочной железы;
• тяжелые патологии печени (некротическая атрофия органа);
• недостаток витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Фермент часто повышается при травмах и ожогах, тепловом ударе, отравлении грибами.

Высокие показатели АСТ вызывают:

• гепатоз, гепатит (лекарственный, вирусный);
• рак печени;
• холестаз (застой желчи);
• мононуклеоз;
• цирроз и развивающийся некроз клеток печени;
• аутоиммунные болезни, протекающие с поражением мышц, например, миодистрофия Дюшена;
• алкогольное токсическое поражение печени.

Большое значение показатель АСТ имеет в диагностике инфаркта миокарда и составления прогноза заболевания. Уровень фермента максимально увеличивается (превышает норму в 4-5 раз) при случившемся некрозе сердца. Если показатель не снижается или возрастает в последующие после инфаркта 5 суток, прогноз для больного очень неблагоприятный. Рост активности АСТ указывает на распространенные области некроза.

Слишком низкое значение показателя АСТ говорит об обширных повреждениях печени или дефиците витамина В6, который также принимает участие в реакциях ферментов.

Читайте также, почему в сыворотке крови повышается уровень креатинина, чем это грозит и как понизить показатели

Когда нужно сдавать анализ на АЛТ и АСТ

В основном при возникновении болезни печени у больного наблюдается цитолиз, при котором клетки органа (гепатоциты) разрушаются.

Первые признаки цитолиза:

• тошнота и рвотные позывы;
• горьковатый привкус во рту;
• снижение массы тела;
• тяжесть с правой стороны, болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов;
• усталость, слабость, вялость;
• повышение температуры тела.

Анализ крови

Биохимический анализ крови АСТ и АЛТ назначают при:

• приеме медицинских препаратов, которые способны пагубно повлиять на печень;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• наследственной предрасположенности к развитию патологий печени;
• после перенесенного гепатита (или подозрении на гепатит);
• наличии сахарного диабета и лишней массы тела;
• подозрении на нарушение работы печени, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, отсутствие аппетита, метеоризм, изменение окраса фекалий, пожелтение белков глаз и кожного покрова;
• в ходе терапии для определения эффективности лечения.

Результат анализа АЛТ и АСТ сопоставляют с другими показателями, чтобы определить более точную форму патологии.

Кроме аспартата и аланина также определяют:

• Общий белок в крови. Повышение концентрации белка свидетельствует об обезвоживании организма, развитии хронических воспалительных процессов.
• Концентрацию мочевины.
• Концентрацию альбумина. Рост показателя говорит об обезвоживании и печеночной недостаточности.
• Концентрацию креатинина. Увеличенные показатели свидетельствуют о почечной дисфункции, разрыве мочевого пузыря, перекрытии уретры.
• АLP (щелочная фосфотаза). Рост значения подтверждает гипертиреоз, повреждение печени, болезни желчных путей, повреждение кишечника, заболевание Иценко-Кушинга, обобщенные повреждения тканей (в том числе, новообразования) и наличие в организме барбитуратов.
• GGT (гамма-глутамилтрансфераза). Увеличение значений говорит о некрозе печени и гепатоцеллюлярных воспалительных процессах.

Также для постановки точного диагноза необходим контроль уровня билирубина, железа (для исключения гемохроматоза), холестерина, протромбинового времени, определения антител к вирусам гепатитов (С, D, В).

Подготовка к анализам

Для достоверного определения уровня ферментов перед сдачей анализов необходимо:

кровь сдают натощак, причем уже за 12 часов до анализа нельзя есть, а за 24 часа – ограничить употребление соленой, жареной и пряной еды, исключить из питания кофе, шоколад, чай, газированные и алкогольные напитки;

• за несколько суток до исследования снизить интенсивность физических нагрузок и отказаться от активных спортивных тренировок;
• сообщить врачу обо всех принятых медикаментах.

Как понизить

Чтобы уменьшить уровень АЛТ и АСТ, врач назначает препараты от болезни, которая вызвала повышение показателей ферментов в крови. Обезопасить печень от воздействия различных агрессивных факторов поможет лечение гепатопротекторами.

Эти лекарства положительно воздействуют на печень:

• защищают клетки от дальнейшего повреждения, улучшают их питание;
• способствуют восстановлению клеток;
• частично выводят токсины из организма;
• ускоряют обмен веществ.

Гепатопротекторы различаются по механизму действия:

• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Резалют Про, Фосфоглив, Фосфолип, Ливолин, Эссливер форте), которые производят из соевых бобов. Эффективные гепатопротекторы растительного происхождения, которые помогают снизить печеночные ферменты. Они сходны с клетками человеческой печени и потому естественно встраиваются в пораженные болезнью зоны и помогают их восстановлению. У растительных фосфолипидов практически нет побочных эффектов. Очень редко они вызывают аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости или послабление стула.
• Растительные флавоноиды (Карсил, Силимар, Гепабене, Галстена, Легалон, Гепатофальк Планта). Природные соединения, естественные антиоксиданты, действие которых направлено на обезвреживание свободных радикалов. В состав препаратов входят лекарственные растения: дымянка лекарственная, чистотел, куркума, расторопша пятнистая. Препараты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому их назначают при гепатитах в сопровождении холецистита и дискинезии желчных путей.
• Производные аминокислот (Гептор, Гептрал, Гепасол А, Гепа-Мерц, Гепасол-Нео, Гепастерил, Ремаксол). Состоят из белковых компонентов и других необходимых для метаболизма веществ. Оказывают дезинтоксикационное действие, нормализуют обменные процессы и укрепляют организм. Их назначают при печеночной недостаточности и тяжелых интоксикациях. Однако эти медикаменты часто вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в области живота.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодез, Урсодекс, Урдокса, Урсосан, Урсо 100, Урсофальк, Холудексан и другие). В состав лекарств входит желчь гималайского медведя, которая улучшает растворимость и вывод желчи из организма, приводит к снижению повреждений и последующего отмирания клеток печени при различных заболеваниях, обладает иммуномодулирующим эффектом. Препараты понижают ферменты прописывают при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной интоксикации.
• Витамины (Витрум, Супрадин, Ундевит и другие). Препараты эффективны для восстановления печеночных функций, но только в комплексе с другими лекарствами.

Кроме медицинских препаратов, гепатопротекторным действием обладают БАДы (Овесол, Гепатрин, Милона-10, Дипана, ЛИВ-52, Сибектан, Гепагард, Гепафор) и некоторые гомеопатические средства (Хепель, Сирепар).

Диета

Для снижения показателей АЛТ и АСТ важно соблюдать и диетическое питание.

Из рациона следуют полностью исключить:

• алкогольные и газированные напитки;
• копчености и маринованные продукты;
• вкусовые приправы;
• жирные мясные и рыбные бульоны;
• жареные блюда;
• зерновые и бобовые;
• грибы;
• желтки яиц;
• сдобу;
• сало, жирную свинину, баранину;
• кофе;
• шоколад.

• супы на легком овощном бульоне;
• кисломолочные обезжиренные продукты;
• каши (разваривать до вязкого состояния);
• натуральные соки без сахара;
• отвар шиповника;
• черный чай с лимоном;
• диетические сорта мяса (крольчатина, говядина, индюшатина, курятина);
• галетное печенье;
• кисель;
• черствый хлеб;
• фрукты (яблоки, апельсины);
• зеленые листовые овощи, брокколи, кабачки, морковь;
• орехи;
• печень трески, икру.

Питаться необходимо не менее 5 раз в сутки небольшими порциями, также следует ограничить суточное потребление соли до 8 грамм в день и пить не менее 2 литров воды.

Как повысить

• Диагностировать и провести лечение заболевания, вызвавшего отклонение.
• Принимать гепатопротекторы.
• Витаминотерапия назначается, если причиной понижения уровня АСТ и АЛТ стал дефицит витамина В6.
• Придерживаться диетического питания.

Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры AST и ALT . Остановимся на них подробнее.

Аспартат­амино­трансфераза (AST)

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышение показателя

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

• Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
• Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
• Тромбоз крупных сосудов;
• Появления участков некротизации (гангрена);
• Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Снижение показателя

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Нормальное значение

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Результат AU 680

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.

Результат Cobas 8000

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Аланин­амино­трансфераза (ALT)

ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

Повышение показателя

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

• Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
• Интоксикации (алкогольная, химическая);
• Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
• Болезни крови;
• Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

Снижение показателя

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Нормальное значение

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

Результат AU 680

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

• Мужчины – от 0 до 50 единиц;
• Женщины – от 0 до 35 единиц.

Результат Cobas 8000

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

• Утрата аппетита;
• Случаи рвоты;
• Присутствие чувства тошноты;
• Болевой синдром в животе;
• Светлая окраска каловых масс;
• Тёмная окраска мочи;
• Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
• Наличие зуда;
• Общая слабость;
• Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Гепатит или перенесённая желтуха;
• Наличие патологии печени у близких родственников;
• Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
3. Не курить за полчаса до процедуры;
4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов. В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки. Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

Аминотрасферазы – внутриклеточные ферменты

АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения. Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты. АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов. Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника. Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве. АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени. Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы. АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

Диагностика аминотрасфераз у женщин

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу. За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день. Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

Нормы АЛТ у женщин:

• 7-40 МЕ/л;
• 28-190 ммоль/л;
• до 33 Ед/л.

Нормы АСТ у женщин:

• 10-30 МЕ/л;
• 28-125 ммоль/л;
• до 32 Ед/л.

Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

• раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
• определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
• оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
• контроль эффективности проводимой терапии.

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

• генетические заболевания печени;
• вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
• токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
• аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
• алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
• внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
• цирроз печени в начальной стадии;
• первичные и метастатические опухоли печени;
• острый и хронический панкреатит;
• травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
• ожоговая болезнь;
• воспаление мышечной ткани (миозит);
• эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
• заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
• шоковые состояния.

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

1. Антибиотики широко спектра действия.

2. Химиопрепараты.

3. Цитостатики.

4. Седативные.

5. Иммунокорректоры.

6. Противозачаточные лекарственные средства.

Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

• патология кишечника;
• лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
• нерациональное питание;
• истощение организма;
• цирроз печени.

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени. В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа. В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3). Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда. Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.