Электрокардиография сердца. Электрокардиограмма: расшифровка результатов и показания к выполнению

Электрокардиография считается наиболее простым методом определения качественной работы сердца, причем как в норме, так и патологии. Суть этого метода состоит в улавливании и фиксировании электрических импульсов сердца, возникающих при его работе.

Но для того чтобы определить степень нарушения, необходима расшифровка ЭКГ сердца, так как фиксация указанных импульсов выполняется с помощью специфического графического изображения на протяжении определенного времени.

Показания к проведению ЭКГ:

В профилактических целях;
Направленное определение частоты сокращений сердечной мышцы и ритмичность работы органа;
Определение острой и хронической недостаточности сердца;
Выявление различных нарушений проводимости внутри сердца;
С целью определения физического состояния сердца;
Диагностика ;
Получении информации о патологиях, возникающих вне сердца (например, полная или частичная ).

Принципы ЭКГ расшифровки

На электрокардиограмме схематически изображено три основных показателя:

Зубцы – выпуклости с острым углом, направленные вверх или вниз и обозначаются P, Q, R, S, T;
Сегменты – являются расстоянием между близлежащими зубцами;
Интервал – промежуток, включающий и зубец, и сегмент.

Благодаря указанным выше показателям, кардиолог определяет уровень сокращения и восстановления сердечной мышцы. Помимо указанных показателей, во время проведения электрокардиограммы можно определить и электрическую ось сердца, что указывает на приблизительное расположение органа в грудной полости. Последнее зависит от конституции тела человека и хронической патологии. Электрическая ось сердца может быть: нормальной, вертикальной и горизонтальной.

Основные показатели ЭКГ расшифровки

При расшифровке показатели нормы будут следующими:

Расстояние между зубцами R и R должно быть ровным на всем протяжении кардиограммы;
Интервалы между PQRST должны составлять от 120 до 200 м/с, графически это определяется 2-3 квадратиками. Это является показателем прохождения импульса по всем сердечным отделам от предсердий до желудочков;
Интервал между Q и S свидетельствует о прохождении импульса по желудочкам (60-100 м/с);
Длительность сократительной способности желудочков определяется с помощью Q и T, в норме 400-450 м/с;

При малейшем сдвиге от указанных параметров можно судить о начале или развитии патологического процесса в сердечной мышце. Особенно выражено такие параметры меняются при ревматизме.

Также следует отметить, что в некоторых случаях нормы ЭКГ расшифровки могут незначительно меняться вследствие наличия некоторых нарушений, считающихся нормой, так как их наличие не влияет на развитие сердечной недостаточности (например, дыхательная аритмия). Важно отметить то, что для ЭКГ расшифровки у взрослых, норма может быть представлена в разных таблицах, описывающих скорость прохождения между элементами кардиограммы.

Экг расшифровка у взрослых норма в таблице

Экг расшифровка норма таблица

Такие таблицы являются официальным документом для определения возможных патологических изменений в сердечной мышце.

Видео: расшифровка ЭКГ

Электрокардиография – это процедура, в ходе которой происходит изучение деятельности сердечной мышцы на основании электрических сигналов. Сегодня это один из наиболее востребованных методов для определения кардиологических патологий. Практически в каждой бригаде скорой помощи имеется современный портативный аппарат, называемый мобильным электрокардиографом. Своевременное его использование спасло множество жизней, позволяя в течение нескольких минут оказать больному экстренную помощь.

Что показывается кардиограмма сердца? Посредством ЭКГ удается безошибочно выявить целый ряд острых сердечных патологий, таких как тромбоэмболия легочной артерии, крупноочаговый инфаркт миокарда. На основании результатов кардиограммы опытный специалист может определить дальнейший курс терапии.

Первый аппарат для записи электрической активности сердца был изобретен еще в 70-х годах XIX века. Его впервые применил в практических целях А. Уоллер – английский изобретатель. Сегодня же, спустя 150 лет, ЭКГ сохранила изначальный принцип работы, основанный на записи электрических импульсов.

Их фиксация происходит на специальных бумажных лентах. Результатом исследования выступает электрокардиограмма, расшифровкой которой должен заниматься врач-диагност, использующий в своей работе набор нормативных показателей, позволяющих безошибочно определять отклонения в работе сердца. Современная электрокардиограмма показывает следующие данные:

промежутки времени между сердечными сокращениями;
высоту пикового возрастания;
информацию о возрасте пациента;
наличие/отсутствие отягощающих моментов.

Определенные изменения на ЭКГ наблюдаются у беременных женщин. Это вызвано тем, что в данный период происходит смещение внутренних органов в женском организме. Подобный процесс оказывает влияние на сердце, отражаясь на данных электрокардиограммы. Поэтому для расшифровки электрокардиограммы сердца необходимо учитывать изменения, происходящие при беременности. Если плохая кардиограмма выявляется на поздних сроках вынашивания плода, то выполняется суточный мониторинг, благодаря которому специалистам удается предотвратить развитие осложнений.

Как подготовиться к ЭКГ

Выписывая направление на кардиограмму, врач обязан проинструктировать пациента касательно всех нюансов подготовки к данному исследованию. Следовать врачебным рекомендациям очень важно, поскольку в противном случае возможно получение неверных показаний. Итак, для прохождения процедуры требуется следующая подготовка:

за день до выполнения исследования нельзя употреблять алкоголь и энергетические напитки;
курение следует прекратить минимум за 3 часа до процедуры;
избегать серьезной физической активности перед прохождением ЭКГ;
не испытывать стрессов;
не употреблять медикаменты, оказывающие влияние на сердечную активность;

не пить кофе минимум за 2 часа до исследования;
лучше всего выполнять кардиограмму на голодный желудок.

Следует помнить, что ЭКГ может показать ошибочное наличие патологий в том случае, если пациент испытывал переживания или эмоциональные перенапряжения накануне процедуры. Поэтому перед выполнением исследования, необходимо успокоиться, расслабиться и около 10-15 минут посидеть в коридоре в таком состоянии.

Как делают кардиограмму сердца

Электрокардиограф присутствует в каждой поликлинике и больнице, а потому пройти эту процедуру обычно не составляет труда. Осуществлять исследование может лишь опытный и специально обученный медработник. При этом выполняются следующие этапы:

Пациент раздевается до пояса, снимает обувь и ложится на спину, на кушетку.
Медсестра смазывает определенные места на теле больного специальным раствором.
Далее устанавливаются электроды с проводами разных цветов. От точности их расположения во многом зависит правильность полученных результатов.
Аппарат включается и начинает считывать показатели датчиков. При этом пациент должен не двигаться и размеренно дышать.

Особенности профессиональной расшифровки кардиограммы

Многие пациенты желают иметь хотя бы малейшее представление об особенностях расшифровки результатов ЭКГ. Но для понимания всех нюансов кардиограммы необходимо специальное образование. Врач-кардиолог устанавливает длительность интервалов между показателями, что позволяет безошибочно определить состояние здоровья пациента. При этом учитывается ряд моментов:

Изначально необходимо выяснить возраст пациента и его половую принадлежность, поскольку для каждой возрастной группы существуют свои показатели ЭКГ. У мужчин и женщин также имеются различия в работе сердечно-сосудистой системы.
Данные сердечного ритма определяются по интервалу, возникающему между верхними точками R (так называемый, «интервал R-R»).
Определяется продолжительность каждого сердечного толчка. Для этого используется несколько зубцов кардиограммы, которые помечаются латинскими буквами. Те из них, которые расположены ниже средней линии, считаются отрицательными, а находящиеся над ней – положительными. Всего различают 6 зубцов, и каждый отражает функционирование конкретного сердечного отдела:

P – позволяет в динамике проследить процесс развития электрических сигналов в мышцах предсердий. Диагностика данного зубца направлена на изучение его амплитуды, формы, полярности и продолжительности (протяженность интервала P-Q).
Q. Необходим для определения разности потенциалов, возникающей вследствие сокращения мышц межжелудочковой перегородки.
При сокращении мышц левого желудочка могут наблюдаться изменения в электрической активности тканей. Отследить степень патологии удается по зубцу R.
О начале восстановительного процесса и возвращении к исходным значениям электрических потенциалов свидетельствует положение зубца T.
Значение зубца U обычно не учитывается при расшифровке кардиограммы. Этот показатель свидетельствует о поздней стадии восстановления изначальных электрических потенциалов в сердечной мышце.

Для выявления ишемической болезни используется интервал QT. При его удлинении у специалиста возникают подозрения на миокардит, ишемию или ревматизм.
Угол альфа позволяет выявить положение электрической оси органа. Посредством нее удается оценить степень протекающих в сердечных мышцах изменений биоэлектрического характера.
На последнем этапе осуществляется рассмотрение интервала ST. Данный отрезок необходим для измерения степени деполяризации мышцы сердца.

Чтобы определить динамику заболевания, осуществляется сопоставление нескольких ЭКГ пациента, выполненных в течение определенного периода. Данный подход также применяется для определения эффективности некоторых препаратов при лечении сердечных недугов в запущенных стадиях.

Нормы и отклонения

У здорового человека кардиограмма имеет следующие показатели:

угол альфа, показывающий положение электрической оси органа, находится в пределах от 40 до 70 градусов;
пульс в интервале 60-80 толчков в минуту;
сердечный ритм поддерживается синусовым узлом;
верхушки зубцов S и Q располагаются ниже нейтральной линии;
зубец R всегда выше, чем S;
интервал QT не выходит за пределы диапазона 380-450 мс;
вершины зубцов R, T, P находятся выше уровня ординарной линии;

точечный комплекс QRS обладает протяженностью более 120 мс;
промежуток ST не выходит за пределы ординарной линии.

Таким образом, перед тем, как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно, необходимо иметь не только знания, но и значительный опыт. Специалист сможет обнаружить малейшие отклонения в работе организма на основании кардиограммы и определить степень патологического процесса.

Патологии, которые можно выявить самостоятельно

Несмотря на всю сложность расшифровки кардиограммы, существует ряд нюансов, которые может заметить и не специалист. Но для этого нужно знать, как выглядят показатели в норме. В этом случае выявить патологический процесс можно по следующим данным:

Изменение формы и высоты зубца Q говорит о сбоях в работе миокарда.
Если зубец R имеет слишком заостренную вершину или увеличенную высоту, то это свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
Признаком гипертрофии предсердий является расширенный зубец Р.
Если отрезок R-ST имеет значительные отклонения от изолинии, то диагностируется ишемия.
Если интервал PQ увеличен, то возможно развитие атриовентрикулярной блокады.
При повышенном ST относительно изолинии возникает угроза инфаркта. Пониженный показатель свидетельствует об ишемической болезни.

Для получения целого ряда показаний необходима электрокардиографическая линейка. Этот инструмент позволяет осуществлять измерения интервалов, определяя малейшие сбои в сердечном ритме.

Как выглядит инфаркт на кардиограмме?

Возникновение инфаркта миокарда происходит на фоне развития ишемической болезни. При данном заболевании наблюдается значительное сужение внутренней полости коронарной артерии. И если оно не будет устранено в течение двадцати минут, то сердечная мышца попросту гибнет, ввиду недостатка кислорода и питания.

В подобных ситуациях возникает значительная угроза для жизни пациента. Поэтому, при подозрении на инфаркт, больной направляется на ЭКГ, в ходе которой можно определить место отмирания ткани. На результатах кардиограммы инфаркт отображается следующим образом:

отмечается возросшая интенсивность пульсации сердца;
зубец R принимает сглаженные формы на фоне поднятия ST-отрезка (суммарное возвышение походит на изогнутую кошачью спину);
образование зубца T, который появляется снизу от средней линии.

Сбои сердечного ритма

Данная патология выявляется на кардиограмме в виде следующих отклонений:

интенсивность пульсации органа возрастает, переходя рубеж в 100 ударов в минуту, или же замедляется до 40-50;
появляются нарушения в перемещении биоэлектрических импульсов.

Гипертрофия сердечных тканей

При изменении условий функционирования сердца, оно увеличивается в объеме. На ЭКГ данный процесс выявляется возрастанием биоэлектрических показателей, на фоне симптомов развития кислородного голодания.

Описание сердечного ритма на результатах ЭКГ

На кардиограмме нередко присутствуют пометки врача, касающиеся расшифровки ритма сердца. Это очень важный показатель, позволяющий выявить целый ряд патологий. Потому об основных видах ритма следует знать каждому пациенту. В современной кардиологии различают следующие разновидности данных показателей:

Что такое метод Холтера

Эта методика записывается как «ХМ ЭКГ» и предполагает осуществление непрерывной длительной регистрации электрокардиограммы. Для этого используется портативный магнитофон, записывающий результаты на магнитную ленту. Процедура позволяет отследить нарушения с периодическим возникновением. Из-за их непостоянного присутствия, стандартная ЭКГ может не выявлять патологию.

К тому же, отклонения могут зависеть от определенного временного промежутка и условий. Поэтому больной, носящий холтеровский монитор, обязан вести дневник, в котором фиксируются все ощущения, время бодрствования и отдыха. Здесь записывается любая активность, а также проявления болезни.

Длительность исследования зависит от ряда факторов. Но чаще всего оно продолжается в течение суток (суточное). Современные аппараты позволяют проводить непрерывную диагностику в течение трех суток. Если же осуществляется имплантация прибора под кожу, то время его работы значительно увеличивается.

Как к нему подготовиться?

Назначение данной процедуры широко применяется при нарушениях ритма и сердечной проводимости, безболевого течения ишемии и стенокардии. Холтеровский монитор нередко устанавливается пациентам с кардиостимулятором, позволяя контролировать его работу.

Использование прибора требует соблюдения следующих условий:

О велосипеде, подключенном к аппарату ЭКГ, слышали многие, но далеко не все проходили обследование с использованием такой конструкции. Данная методика применяется при скрытых формах недостаточности, когда нарушения проводимости и возбудимости не выявляются на обычной ЭКГ.

Чтобы проверить работу сердца под нагрузкой, применяется велоэргометрическая проба. Нагрузка в данном случае может быть как нарастающей, так и постоянной.
При этом аппарат непрерывно снимает данные по артериальному давлению, пульсу и общей реакции.

Максимальная частота сердечных сокращений зависит от возраста и состояния здоровья пациента. К примеру, если для молодых людей допускается пульс в 180 ударов в минуту, то для пожилых 120-130 ударов будет пределом.

Назначение велоэргометрической пробы осуществляется в таких случаях:

при необходимости уточнить диагноз при ишемии сердца, нарушениях проводимости и ритма (в скрытых формах);
для оценки эффективности терапии ишемической болезни;
для подбора допустимых нагрузок при реабилитации пациентов после инфаркта миокарда;
чтобы выбрать наиболее эффективный курс терапии для лечения различных сердечных патологий.

ЭКГ с нагрузкой может предусматривать и ряд противопоказаний, среди которых: стенокардия напряжения, подозрения на развитие инфаркта, аневризма аорты.

Электрокардиограмма сердца – это одна из основных методик по выявлению ряда сердечных недугов. Она используется в кардиологии уже более 150 лет, сохранив первоначальный принцип проведения исследования.

Расшифровкой результатов ЭКГ должен заниматься специалист, прошедший определенное обучение. Но некоторые виды отклонений сможет выявить и обычный человек, знакомый с особенностями записи кардиограммы. Даже если имеются подозрения на плохую ЭКГ, нужно проконсультироваться со специалистом-кардиологом на предмет своих переживаний.

Регистрация электрокардиограммы - способ изучения электрических сигналов, образующихся при деятельности мышц сердца. Для фиксирования данных электрокардиограммы применяют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 стандартных от конечностей и 6 в области сердца.

Следствием снятия электрических показателей, работы различных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Ее параметры записываются на специальной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

25 мм.сек;
50 мм.сек;
100 мм.сек;

Существуют электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и в случае необходимости выводить эти данные на монитор или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдает результат анализа параметров электрокардиограммы специалист кардиолог. Расшифровку записи ведет врач путем установления длительности интервалов между различными элементами зафиксированных показателей. Разъяснение особенностей электрокардиограммы содержит много моментов:

Нормальные показатели ЭКГ.

Рассмотрение стандартной кардиограммы сердца представлено следующими показателями:

Электрокардиограмма при возникновении инфаркта сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда возникает вследствие обострения ишемической болезни, когда значительно сужается внутренняя полость коронарной артерии сердечной мышцы. Если на протяжении 15 – 20 минут не устранить указанное нарушение, наступает гибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Это обстоятельство создает значительные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжелой и серьезной угрозой для жизни. При возникновении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет выявить место некроза. Указанная кардиограмма содержит заметно проявившиеся отклонения электрических сигналов сердечной мышцы:

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц обнаруживается при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

Гипертрофия отделов сердца.

Увеличение объема сердечных мышц – это адаптация органа к новым условиям функционирования. Перемены, появляющиеся на электрокардиограмме, определены высокой биоэлектрической силой, характерного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Заключение.

Электрокардиографические показатели патологии сердца разнообразные. Их чтение сложная деятельность, в которой необходимо специальное обучение и совершенствование практических навыков. Специалисту, характеризующему ЭКГ, необходимо знать основные положения физиологии сердца, различные версии кардиограмм. Ему необходимо иметь навыки в умении определять аномалии деятельности сердца. Высчитывать воздействие лекарственных препаратов и других факторов, на возникновение отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. Поэтому расшифровку электрокардиограммы следует доверить специалисту, который сталкивался в своей практике с различными вариантами недостатков в работе сердца.

Вам также может быть интересно

Сердечные патологии на сегодня — довольно частое и негативное явление. Каждый из нас, почувствовав недомогание, может обратиться к врачу за направлением на кардиограмму сердца и затем пройти соответствующее лечение.

Эта безболезненная процедура, позволит вам узнать о состоянии вашего сердца и возможных его патологиях. Ранняя диагностика болезней, позволит специалисту назначить эффективное лечение, которое поможет вам продолжать радоваться и вести привычный для вас образ жизни.

Возможно вы уже сталкивались с этим методом диагностики, как кардиограмма сердца и не смогли самостоятельно расшифровать результаты. Не волнуйтесь, мы вам расскажем как это сделать и какие заболевания можно определить.

Кардиограмма сердца — общие сведения

Кардиограмма сердца

Кардиограммой называют процедуру, которая регистрирует различные сердечные патологии. Каждый человек, почувствовав недомогание, может сделать такую диагностику, причем даже дома. Практически в каждой машине скорой помощи имеется этот аппарат, поэтому кардиограмма сердца часто проводится на дому.

Данный способ позволяет выявить заболевание сердца на ранней стадии, и доставить такого пациента в отделение больницы как можно скорее. Если подойти к расшифровке показателей этого исследования обобщенно и с позиции новичка, то вполне возможно самостоятельно понять, что показывает кардиограмма. Чем чаще расположены зубцы на ленте кардиографа, тем быстрее сокращается миокард.

Если сердечные сокращения редки, то и зигзаги на кардиограмме будут показаны гораздо реже. По сути, такие показатели отражают нервный импульс сердца. Для того чтобы суметь осуществить такую сложную врачебную манипуляцию, как расшифровку кардиограммы сердца, необходимо знать значение основных показателей. Кардиограмма имеет зубцы и интервалы, которые обозначаются латинскими буквами.

Зубцов всего пять – это S, P, T, Q, R, каждый из этих зубцов показывает работу определенного отдела работы сердца:

Р – в норме должен быть положительным, показывает наличие биоэлектричества в предсердиях;
Q – в нормальном состоянии этот зубец отрицательный, характеризует биоэлектричество в межжелудочковой перегородке;
R – показывает распространенность биопотенциала в миокарде желудочков;
S – в норме он отрицательный, показывает завершающий процесс биоэлектричества в желудочках;
Т – при нормальной работе сердца он положительный, характеризует восстановительный процесс биопотенциала в сердце.

Чтобы понять какие зубцы считаются положительными, а какие отрицательными, следует знать, что те зубцы, которые направлены вниз, являются отрицательными, а те, что вверх – положительными. Для того чтобы записать электрокардиограмму используют двенадцать отведений: три стандартных, три однополюсных от конечностей и шесть однополюсных от груди.

Именно ЭКГ позволяет своевременно заметить тенденции к отклонениям в работе сердечной мышцы и избежать дальнейшего развития заболевания. Фактически, кардиограмма – первое, что пациент-сердечник должен пройти на пути диагностики и разработки курса лечебно-восстановительной терапии.

Стоимость кардиограммы сердца не столь велика по сравнению с тем значительным предупреждающим эффектом, который достигается в результате ее проведения. Выполнение кардиограммы в частных профессиональных клиниках стоит примерно 500 рублей и более.

Окончательная цена кардиограммы сердца зависит от ценовой политики лечебного заведения, удаленности больного от кардиолога в случае вызова врача на дом, а также полноты оказываемой услуги. Дело в том, что часто помимо непосредственного исследования медики предлагают на месте разработать оптимальную стратегию борьбы с возможными отклонениями.

Какой либо предварительной подготовки или диеты обследование ЭКГ не требует. Обычно процедура проводится из положения лежа и занимает совсем немного времени (до 10 мин.).

Помимо стандартной процедуры регистрации токов через грудную клетку существует несколько методик проведения электрокардиографии. Врач нашей клиники может порекомендовать вам следующие исследования:

суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – на протяжении суток пациент носит небольшой портативный аппарат, фиксирующий малейшие изменения сердечной деятельности.

Преимущество методики состоит в том, что можно отследить функционирование сердца на протяжении длительного времени в обычных условиях жизни: это помогает выявить патологии, которые не обнаруживаются при проведении однократной электрокардиографии;

ЭКГ с нагрузкой – в ходе проведения процедуры может применяться физическая либо лекарственная нагрузка, а также электростимуляция, если ЭКГ проводится транспищеводным методом.

Процедура полезна тем, что помогает установить точную причину болей в сердце при физической активности, тогда как в состоянии покоя никаких отклонений не обнаруживается.

ЭКГ – абсолютно безопасный и безболезненный способ исследования сердечной деятельности. Для его проведения пациента необходимо уложить на кушетку, разместить в необходимых местах специальные электроды, которые и будут фиксировать импульсы. Их в процессе работы генерирует сердечная мышца.

Ткани организма человека являются в той или иной степени проводниками электрического тока, поэтому его можно регистрировать в разных частях тела. Исследование проводится в двенадцати стандартных отведениях.

Кардиограмма сердца проводится не только для людей с сердечными проблемами. Это исследования выполняют и для здоровых людей. Данная процедура способна определить:

Ритм сердечных сокращений.
Регулярность пульса.
Наличие острых либо хронических повреждений в миокарде.
Проблемы с метаболизмом.
Причины, из-за которых возникают боли в груди.
Состояние стенок миокарда, их толщину.
Особенности функционирования внедренного кардиостимулятора.

Показатели нормальной кардиограммы

Зная, как расшифровать ЭКГ сердца, важно интерпретировать результат исследований, придерживаясь определенной последовательности. Нужно обратить внимание вначале на:

Ритм миокарда.
Электрическую ось.
Проводимость интервалов.
Зубец T и сегменты ST.
Анализ комплексов QRS.

Расшифровка ЭКГ с целью определения нормы сводится к данным положения зубцов. Норма ЭКГ у взрослых по сердечному ритмы определяется длительностью R-R-интервалов, т.е. расстоянием между самыми высокими зубцами. Разница между ними не должна превышать 10%. Замедленный ритм указывает на брадикардию, а учащённый – на тахикардию. Норма пульсаций – 60-80.

По расположенным между зубцами интервалам P-QRS-T судят о прохождении импульса по сердечным отделам. Как покажут результаты ЭКГ, норма интервала составляет 3-5 квадратиков или 120-200 мс. В данных ЭКГ интервал PQ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию.

Комплекс QRS на ЭКГ демонстрирует возбуждение желудочков. Для его определения нужно измерить ширину комплекса между зубцами Q и S. Нормальной считается ширина в 60-100 мс. Нормой при расшифровке ЭКГ сердца считается выраженность зубца Q, который не должен быть глубже 3 мм и продолжительностью менее 0,04.

Интервал QT говорит о продолжительности сокращения желудочков. Норма здесь составляет 390-450 мс, более длинный интервал свидетельствует об ишемии, миокардите, атеросклерозе или ревматизме, а более короткий – о гиперкальциемии.

При расшифровке нормы ЭКГ электрическая ось миокарда покажет области нарушения проводимости импульса, результаты которых рассчитываются автоматически. Для этого отслеживается высота зубцов:

Зубец S при норме не должен превышать зубец R.
При отклонении вправо в первом отведении, когда зубец S ниже зубца R - это говорит, что в работе правого желудочка существуют отклонения.
Обратное отклонение влево (зубец S превышает зубец R) свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.

О прохождении по миокарду и перегородке биопотенциала расскажет комплекс QRS. Нормальное ЭКГ сердца будет в случае, когда зубец Q либо отсутствует, либо не превышает по ширине 20-40 мс, а по глубине трети зубца R.

Сегмент ST нужно измерять между концом S и началом T зубца. На его длительность влияет частота пульса. Опираясь на результаты ЭКГ, норма сегмента имеет место быть в таких случаях: депрессия ST на ЭКГ при допустимых от изолинии отклонениях в 0,5 мм и подъём в отведениях не более 1 мм.

Показания к проведению электрокардиограммы для взрослых людей:

обязательно стоит сделать кардиограмму сердца в случае подозрения на заболевания «мотора» или органов сердечнососудистой системы и проявлению первых тревожных симптомов: одышка, давящая и сжимающая боль в груди, тяжесть, тахикардия, отеки и прочих;
кардиограмма может помочь предотвратить серьезные патологии тем, кто пребывает в зоне риска возникновения сердечных расстройств (курящие, лица с повышенным весом, гипертоники, с наследственной предрасположенностью, а также ежегодное обследование для лиц старше 40 лет);
при свершенном факте обнаружения заболевания сердца – за динамикой развития патологии и контроля над ситуацией.

Показания ЭКГ для детей:

выполняется кардиограмма сердца ребенку для профилактического обследования всем детям до 1 года;
при наличии подозрения о врожденном пороке сердца. О которых можно судить по ранним симптомам;
при возможных приобретенных патологиях сердца, а также вовлечении органа в симптоматику при нарушениях в работе других систем организма.

Обследование ЭКГ – первая часть диагностики. Первостепенную важность приобретает квалификация медика, который занимается интерпретацией результатов исследования. От правильности расшифровки изображения сердечных тонов зависит выработанная стратегия лечения, а значит – успешный исход для пациента.

Для обеспечения неотложной помощи частные клиники предоставляют услугу выезда врача-кардиолога прямо на дом к пациенту, а также проведение ЭГК в домашних условиях. В таком случае стоит обращаться только в надежные клиники с надежной репутацией.

Остается также помнить, что ЭКГ – действенное, но далеко не единственное средство диагностики сердечных патологий. Для более точной диагностики могут быть предписано прохождение ЭКГ с нагрузкой, эхокардиграфии, пульсоксиметрии, ряда лабораторных анализов и прочих исследований.

Одно из основных преимуществ ЭКГ состоит в том, что традиционная процедура не имеет никаких противопоказаний. Ее выполнение может быть несколько осложнено, если у вас имеются травмы грудной клетки, высокая степень оволосения, сильное ожирение.

Данные могут исказиться и при наличии кардиостимулятора. ЭКГ с нагрузкой не проводится в некоторых случаях:

в остром периоде инфаркта миокарда,
при острых инфекциях,
расслоении аневризмы аорты,
ухудшении течения сердечной недостаточности, ишемии и гипертонии,
в стадии декомпенсации заболеваний прочих систем организма.

Прежде чем произвести кардиограмму, врач расскажет пациенту обо всех моментах подготовки к исследованию. Что может спровоцировать неправильные показатели на ЭКГ:

употребление любых спиртосодержащих напитков, а также энергетических коктейлей;
курение за 3-4 часа до процедуры;
чрезмерное употребление пищи за 3-4 часа до исследования. Лучше делать кардиограмму натощак;
сильная физическая активность накануне;
эмоциональное перенапряжение;
употребление медикаментов, влияющих на активность сердца;
кофе, выпитый за 2-3 часа до ЭКГ.

Многие забывают, что расшифровка кардиограммы может ошибочно показать наличие патологий, по причине переживаний, испытанных человеком накануне или если пациент опоздал на ЭКГ, бежал к кабинету.

Перед проведением ЭКГ нужно спокойно посидеть в коридоре, расслабившись и не думая ни о чем, около 10-15 минут. Проведение кардиограммы не займет много времени. Человек, зайдя в кабинет, должен раздеться до пояса и лечь на кушетку.

Иногда врач просит снять всю одежду до нижнего белья, перед обследованием, что обусловлено диагнозом, который подозревается у данного пациента. Далее, медик наносит специальное средство в виде геля на определенные места тела, которые служат точками прикрепления проводов, идущих от кардиографа.

С помощью специальных электродов, расположенных на нужных областях, аппарат улавливает даже малейшие импульсы сердца, которые отражаются на ленте кардиографа в виде прямой линии. Длительность процедуры варьируется в диапазоне нескольких минут.

Методика ЭКГ

В плановом порядке запись ЭКГ проводится в специализированном помещении, оборудованном электрокардиографом. В некоторых современных кардиографах вместо обычного чернильного самописца используется термопечатающий механизм, который с помощью тепла выжигает кривую кардиограммы на бумаге.

Но в этом случае для кардиограммы нужна особая бумага или термобумага. Для наглядности и удобства подсчета параметров ЭКГ в кардиографах используют миллиметровую бумагу. В кардиографах последних модификаций ЭКГ выводится на экран монитора, посредством прилагаемого программного обеспечения расшифровывается, и не только распечатывается на бумаге, но и сохраняется на цифровом носителе (диск, флешка).

Несмотря на все эти усовершенствования принцип устройства кардиографа регистрации ЭКГ практически не изменился с того времени, как его разработал Эйнтховен. Большинство современных электрокардиографов являются многоканальными. В отличие от традиционных одноканальных приборов они регистрируют не одно, а несколько отведений сразу.

В 3-х канальных аппаратах регистрируются сначала стандартные I, II, III, затем усиленные однополюсные отведения от конечностей aVL , aVR, aVF, и затем грудные – V1-3 и V4-6. В 6-канальных электрокардиографах сначала регистрируют стандартные и однополюсные отведения от конечностей, а затем все грудные отведения.

Помещение, в котором осуществляется запись, должно быть удалено от источников электромагнитных полей, рентгеновского излучения. Поэтому кабинет ЭКГ не следует размещать в непосредственной близости от рентгенологического кабинета, помещений, где проводятся физиотерапевтические процедуры, а также электромоторов, силовых щитов, кабелей, и т.д.

Специальная подготовка перед записью ЭКГ не проводится. Желательно чтобы пациент был отдохнувшим и выспавшимся. Предшествующие физические и психоэмоциональные нагрузки могут сказаться на результатах, и поэтому нежелательны. Иногда прием пищи тоже может отразиться на результатах. Поэтому ЭКГ регистрируют натощак, не ранее чем через 2 часа после еды.

Во время записи ЭКГ обследуемый лежит на ровной жесткой поверхности (на кушетке) в расслабленном состоянии. Места для наложения электродов должны быть освобождены от одежды. Поэтому нужно раздеться до пояса, голени и стопы освободить от одежды и обуви.

Электроды накладываются на внутренние поверхности нижних третей голеней и стоп (внутренняя поверхность лучезапястных и голеностопных суставов). Эти электроды имеют вид пластин, и предназначены для регистрации стандартных отведений и однополюсных отведений с конечностей. Эти же электроды могут выглядеть как браслеты или прищепки.

При этом каждой конечности соответствует свой собственный электрод. Чтобы избежать ошибок и путаницы, электроды или провода, посредством которых они подключаются к аппарату, маркируют цветом:

К правой руке – красный;
К левой руке – желтый;
К левой ноге – зеленый;
К правой ноге – черный.

Зачем нужен черный электрод? Ведь правая нога не входит в треугольник Эйнтховена, и с нее не снимаются показания. Черный электрод предназначен для заземления. Согласно основным требованиям безопасности вся электроаппаратура, в т.ч. и электрокардиографы, должны быть заземлена. Для этого кабинеты ЭКГ снабжаются заземляющим контуром.

А если ЭКГ записывается в неспециализированном помещении, например, на дому работниками скорой помощи, аппарат заземляют на батарею центрального отопления или на водопроводную трубу. Для этого есть специальный провод с фиксирующим зажимом на конце.

Электроды для регистрации грудных отведений имеют вид груши-присоски, и снабжены проводом белого цвета. Если аппарат одноканальный, присоска одна, и ее передвигают по требуемым точкам на грудной клетке.

В многоканальных приборах этих присосок шесть, и их тоже маркируют цветом:

V1 – красный;
V2 – желтый;
V3 – зеленый;
V4 – коричневый;
V5 – черный;
V6 – фиолетовый или синий.

Важно, чтобы все электроды плотно прилегали к коже. Сама кожа должна быть чистой, лишенной сально-жировых и потовых выделений. В противном случае качество электрокардиограммы может ухудшиться. Между кожей и электродом возникают наводные токи, или попросту, наводка.

Довольно часто наводка возникает у мужчин с густым волосяным покровом на грудной клетке и на конечностях. Поэтому здесь особо тщательно нужно следить за тем, чтобы контакт между кожей и электродом не был нарушен. Наводка резко ухудшает качество электрокардиограмме, на которой вместо ровной линии отображаются мелкие зубцы.

Поэтому место наложения электродов рекомендуют обезжирить спиртом, смачивают мыльным раствором или токопроводящим гелем. Для электродов с конечностей подойдут и марлевые салфетки, смоченные с физраствором. Однако следует учитывать, что физраствор быстро высыхает, и контакт может нарушиться.

Перед тем как проводить запись, необходимо проверить калибровку прибора. Для этого на нем есть специальная кнопка – т.н. контрольный милливольт. Данная величина отображает высоту зубца при разнице потенциалов 1 милливольт (1 мV). В электрокардиографии принято значение контрольного милливольта в 1 см. Это значит, что при разнице электрических потенциалов в 1 мV высота (или глубина) ЭКГ зубца равна 1 см.

Запись электрокардиограмм осуществляется при скорости движения ленты от 10 до 100 мм/с. Правда, крайние значения используются очень редко. В основном кардиограмму записывают со скоростью 25 или 50 мм/с. Причем последняя величина, 50 мм/с, является стандартной, и чаще всего используемой.

Скорость 25 мм/ч применяют там, где нужно регистрировать наибольшее количество сокращений сердца. Ведь чем меньше скорость движения ленты, тем большее количество сокращений сердца она отображает в единицу времени. Запись ЭКГ проводится при спокойном дыхании.

При этом обследуемый не должен разговаривать, чихать, кашлять, смеяться, делать резкие движения. При регистрации III стандартного отведения может потребоваться глубокий вдох с кратковременной задержкой дыхания. Делается это для того чтобы отличить функциональные изменения, которые довольно часто обнаруживаются в этом отведении, от патологических.

Участок кардиограммы с зубцами, соответствующий систоле и диастоле сердца, именуют сердечным циклом. Обычно в каждом отведении регистрируют 4-5 сердечных циклов. В большинстве случаев этого достаточно. Однако при нарушениях сердечного ритма, при подозрении на инфаркт миокарда может потребоваться запись до 8-10 циклов. Для перехода с одного отведения на другой медсестра пользуется специальным переключателем.

По окончании записи обследуемого освобождают от электродов, и ленту подписывают – в самом ее начале указывают Ф.И.О. и возраст. Иногда для детализации патологии или определения физической выносливости ЭКГ проводят на фоне медикаментозных или физических нагрузок.

Медикаментозные тесты проводят с различными препаратами – атропином, курантилом, калия хлоридом, бета-адреноблокаторами. Физические нагрузки осуществляются на велотренажере (велоэргометрия), с ходьбой на беговой дорожке, или пешими прогулками на определенные расстояния. Для полноты информации ЭКГ регистрируется до нагрузки и после, а также непосредственно во время велоэргометрии.

Многие негативные изменения работы сердца, например, нарушения ритма, имеют преходящий характер, и могут не выявляться во время записи ЭКГ даже с большим количеством отведений. В этих случаях проводят холтеровское мониторирование - записывают ЭКГ по Холтеру в непрерывном режиме в течение суток.

Портативный регистратор, снабженный электродами, крепят к телу пациента. Затем пациент направляется домой, где ведет обычный для себя режим. По истечении суток регистрирующее устройство снимают, и расшифровывают имеющиеся данные.

Нормальная ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

Все отклонения в кардиограмме от срединной линии (изолинии) именуют зубцами.

Отклоненные вверх от изолинии зубцы принято считать положительными, вниз – отрицательными. Промежуток между зубцами называют сегментом, а зубец и соответствующий ему сегмент – интервалом.

Прежде чем выяснить, что представляет собой тот или иной зубец, сегмент или интервал, стоит вкратце остановиться на принципе формирования ЭКГ кривой.

В норме сердечный импульс зарождается в синоатриальном (синусовом) узле правого предсердия.

Затем он распространяется на предсердия – сначала правое, затем левое. После этого импульс направляется в предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярное или АВ-соединение), и далее по пучку Гиса.

Ветви пучка Гиса или ножки (правая, левая передняя и левая задняя) заканчиваются волокнами Пуркинье. С этих волокон импульс распространяется непосредственно на миокард, приводя к его сокращению – систоле, которая сменяется расслаблением – диастолой.

Прохождение импульса по нервному волокну и последующее сокращение кардиомиоцита – сложный электромеханический процесс, в ходе которого меняются значения электрических потенциалов по обе стороны мембраны волокна. Разница между этими потенциалами называют трансмембранным потенциалом (ТМП).

Эта разница обусловлена неодинаковой проницаемостью мембраны для ионов калия и натрия. Калия больше внутри клетки, натрия – вне ее. При прохождении импульса эта проницаемость изменяется. Точно так же изменяется соотношение внутриклеточного калия и натрия, и ТМП.

При прохождении возбуждающего импульса ТМП внутри клетки повышается.

При этом изолиния смещается вверх, образуя восходящую часть зубца. Данный процесс именуют деполяризацией. Затем после прохождения импульса ТМП старается принять исходное значение.

Однако проницаемость мембраны для натрия и калия не сразу приходит в норму, и занимает определенное время.

Этот процесс, именуемый реполяризацией, на ЭКГ проявляется отклонением изолинии вниз и образованием отрицательного зубца. Затем поляризация мембраны принимает исходное значение (ТМП) покоя, и ЭКГ вновь принимает характер изолинии. Это соответствует фазе диастолы сердца.

Примечательно, что один и тот же зубец может выглядеть как положительно, так и отрицательно. Все зависит от проекции, т.е. отведения, в котором он регистрируется.

Зубцы ЭКГ принято обозначать латинскими прописными буквами, начиная с буквы Р. Параметры зубцов – направление (положительный, отрицательный, двухфазный), а также высота и ширина. Поскольку высота зубца соответствует изменению потенциала, ее измеряют в мV.

Как уже говорилось, высота 1 см на ленте соответствует отклонению потенциала, равному 1 мV (контрольный милливольт). Ширина зубца, сегмента или интервала соответствует продолжительности фазы определенного цикла. Это временная величина, и ее принято обозначать не в миллиметрах, а миллисекундах (мс).

При движении ленты со скоростью 50 мм/с каждый миллиметр на бумаге соответствует 0,02 с, 5 мм – 0,1 мс, а 1 см - 0,2 мс. Все очень просто: если 1 см или 10 мм (расстояние) разделить на 50 мм/с (скорость), то мы получим 0.2 мс (время).

Зубец Р. Отображает распространение возбуждения по предсердиям.

В большинстве отведений он положителен, и его высота составляет 0,25 мV, а ширина – 0,1 мс. Причем начальная часть зубца соответствует прохождению импульса по правому желудочку (поскольку он возбуждается раньше), а конечная – по левому.

Зубец Р может быть отрицательным или двухфазным в отведениях III, aVL, V1, и V2.

Интервал P-Q (или P-R) – расстояние от начала зубца P до начала следующего зубца – Q или R.

Этот интервал соответствует деполяризации предсердий и прохождению импульса через АВ-соединение, и далее по пучку Гиса и его ножкам. Величина интервала зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС) – чем она больше, тем интервал короче.

Нормальные величины находятся в пределах 0,12 – 0,2 мс. Широкий интервал свидетельствует о замедлении предсердно-желудочковой проводимости.

Комплекс QRS. Если P отображает работу предсердий, то следующие зубцы, Q,R,S и T, отображают функцию желудочков, и соответствуют различным фазам деполяризации и реполяризации.

Совокупность зубцов QRS так и называют – желудочковый комплекс QRS. В норме его ширина должна составлять не более 0,1 мс. Превышение свидетельствует о нарушении внутрижелудочковой проводимости.

Зубец Q. Соответствует деполяризации межжелудочковой перегородки.

Этот зубец всегда отрицательный. В норме ширина этого зубца не превышает 0,3, мс, а его высота – не более ¼ следующего за ним зубца R в том же отведении. Исключение составляет лишь отведение aVR, где регистрируется глубокий зубец Q.

В остальных отведениях глубокий и уширенный зубец Q (на медицинском сленге – куище) может указывать на серьезную патологию сердца – на острый инфаркт миокарда или рубцы после перенесенного инфаркта.

Хотя возможны и другие причины – отклонения электрической оси при гипертрофии камер сердца, позиционные изменения, блокады ножек пучка Гиса.

Зубец R .Отображает распространение возбуждения по миокарду обоих желудочков.

Этот зубец положительный, и его высота не превышает 20 мм в отведениях от конечностей, и 25 мм в грудных отведениях. Высота зубца R неодинакова а в различных отведениях.

В норме во II отведении он наибольший. В рудных отведениях V1 и V2 он невысок (из-за этого его часто обозначают буквой r), затем увеличивается в V3 и V4, в V5 и V6 вновь снижается. При отсутствии зубца R комплекс принимает вид QS, что может свидетельствовать о трансмуральном или рубцовом инфаркте миокарда.

Зубец S. Отображает прохождение импульса по нижней (базальной) части желудочков и межжелудочковой перегородке.

Это отрицательный зубец, и его глубина варьирует в широких пределах, но не должна превышать 25 мм. В некоторых отведениях зубец S может отсутствовать.

Зубец Т. Конечный отдел ЭКГ комплекса, отображающий фазу быстрой реполяризации желудочков.

В большинстве отведений этот зубец положительный, но может быть и отрицательным в V1, V2, aVF. Высота положительных зубцов напрямую зависит от высоты зубца R в этом же отведении – чем выше R, тем выше Т.

Причины отрицательного зубца Т многообразны – мелкоочаговый инфаркт миокарда, дисгормональные нарушения, предшествующий прием пищи, изменения электролитного состава крови, и многое другое. Ширина зубцов Т обычно не превышает 0,25 мс.

Сегмент S-T – расстояние от конца желудочкового комплекса QRS до начала зубца Т, соответствующее полному охвату возбуждением желудочков.

В норме этот сегмент расположен на изолинии или отклоняется от нее незначительно – не более 1-2 мм. Большие отклонения S-T свидетельствуют о тяжелой патологии – о нарушении кровоснабжения (ишемии) миокарда, которая может перейти в инфаркт.

Возможны и другие, менее серьезные причины – ранняя диастолическая деполяризация, сугубо функциональное и обратимое расстройство преимущественно у молодых мужчин до 40 лет.

Интервал Q-T – расстояние от начала зубца Q до зубца Т.

Соответствует систоле желудочков. Величина интервала зависит от ЧСС – чем быстрее бьется сердце, тем интервал короче.

Зубец U. Непостоянный положительный зубец, который регистрируется вслед за зубцом Т спустя 0,02-0,04 с. Происхождение этого зубца до конца не выяснено, и он не имеет диагностического значения.

Работа сердца с точки зрения физики представляет собой автоматический переход от фазы деполяризации к фазе реполяризации сердечной мышцы. Другими словами, происходит постоянная смена состояний сокращения и расслабления мышечной ткани, при которых соответственно возбуждение клеток миокарда сменяется их восстановлением.

Устройство аппарата ЭКГ позволяет фиксировать электрические импульсы, возникающие в этих фазах, и регистрировать их графически. Именно этим и объясняется неровность кривой на рисунке кардиограммы.

Чтобы научиться интерпретировать схемы ЭКГ, необходимо знать из каких элементов они состоят, а именно:

зубец – выпуклая или вогнутая относительно горизонтальной оси часть кривой;
сегмент – прямой отрезок линии между двумя соседними зубцами;
интервал – совокупность зубца и сегмента.

Запись данных работы сердца проводится на протяжении нескольких циклов, поскольку медицинское значение имеет не только характеристика каждого из элементов электрокардиограммы, но и их сопоставимость в рамках нескольких циклов.

Сразу стоит отметить, что при помощи электрокардиограммы можно узнать, как работает сердце. Многие задаются вопросом, как расшифровать кардиограмму сердца. Расшифровку проводит врач путем снятия измерений длительности интервалов между составляющими.

Этот расчет дает возможность оценить частоту ритма, а зубцы показывают характер ритма сердечных сокращений. Вся эта процедура осуществляется в определенном порядке, где определяются нарушения и норма:

в первую очередь, регистрируют показатели сердечных сокращений и ритма, при нормальной электрокардиограмме ритм будет синусовым, а ЧСС от шестидесяти до восьмидесяти ударов в одну минуту;
затем приступают к расчету интервалов, в норме интервал QT будет составлять 390-450 мс. Если наблюдается удлинение этого интервала, тогда доктор может заподозрить ишемическую болезнь сердца, ревматизм или миокардит. А если, наоборот, отмечается его укорочение, тогда можно заподозрить гиперкальцемию;
затем рассчитывается ЭОС по высоте зубцов от средней линии (нормальной ЭКГ зубец R будет выше S);
изучается комплекс QRS, в норме его ширина не более ста двадцати мс;
в последнюю очередь, описываются сегменты ST, в норме он должен находиться на средней линии. Этот сегмент показывает восстановительный период после деполяризации сердечной мышцы.

Таким образом, расшифровка кардиограммы сердца норма фото будет выглядеть следующим образом: зубцы Q и S будут всегда отрицательными, Р и Т, R будут положительными. Частота сердечных сокращений будет варьировать от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту, а ритм обязательно синусовым. Зубец R будет выше зубца S, а комплекс QRS в ширину не больше ста двадцати мс.

Расшифровка кардиограммы - долгий процесс, который зависит от многих показателей. Перед тем как расшифровать кардиограмму, необходимо разобраться во всех отклонениях работы сердечной мышцы. Мерцание предсердий характеризуется нерегулярными сжатиями мышцы, которые могут быть совершенно разными.

Это нарушение диктуется тем, что такт задаёт не синусовый узел, как это должно происходить у здорового человека, а другие клетки. ЧСС в этом случае составляет от 350 до 700. При таком состоянии не происходит полноценного наполнения желудочков поступающей кровью, от чего наступает кислородное голодание, от которого страдают все органы в организме человека.

Аналогом такого состояния является фибрилляция предсердий. Пульс в этом состоянии будет либо ниже нормы (меньше 60 ударов в минуту), либо близок к нормальному значению (от 60 до 90 ударов в минуту), либо выше указанной нормы. На электрокардиограмме можно увидеть частые и постоянные сокращения предсердий и реже - желудочков (чаще 200 в минуту).

Это трепетание предсердий, которое зачастую встречается уже в фазе обострения. Но при этом переносится пациентом легче, чем мерцание. Дефекты кровообращения в этом случае выражаются слабее. Трепет может развиться в результате хирургических вмешательств, при различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность или кардиомиопатия.

В момент обследования человека трепетание можно обнаружить благодаря учащённым ритмическим сердцебиениям и пульсу, набухшим венам на шее, повышенному выделению пота, общему бессилию и одышкой. Расстройство проводимости - такой вид расстройства работы сердца называют блокадами.

Возникновение зачастую связано с функциональными нарушениями, но бывают и результатом интоксикаций различного характера (на фоне алкоголя или приёма лекарственных препаратов), а также различных заболеваний. Различают несколько видов нарушений, которые показывает кардиограмма сердца. Расшифровка этих нарушений возможна по результатам процедуры.

Синусовая аритмия бывает физиологической и патологической. При физиологической форме наблюдается дыхательная аритмия, а при патологической – не дыхательная форма. Физиологическая форма чаще всего возникает у молодых людей, занимающихся спортом, болеющих неврозами, нейроциркуляторной дистонией.

При синусовой аритмии будет иметь следующую картину: сохраненный синусовый ритм, аритмия исчезает во время задержки дыхания, наблюдаются колебания интервалов R-R. Аритмия синусовая патологическая обычно появляется у людей преклонного возраста в моменты засыпания или пробуждения, а также у больных ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией.

При этой форме на кардиограмме будут признаки сохраненного синусового ритма, который отмечается даже во время задержки дыхания и скачкообразные изменения длительности интервалов R-R.

Как проявляет себя инфаркт миокарда на кардиограмме

Инфаркт миокарда является острым состоянием ишемической болезни, при котором возникает недостаточность кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы. Если этот участок голодует более пятнадцати – двадцати минут наступает его некроз, то есть омертвление.

Это состояние приводит к нарушению в работе всей сердечнососудистой системы и является очень опасным и угрожающим для жизни человека. При наличии характерных симптомов в нарушении сердечной деятельности, больному назначают проведение электрокардиограммы.

Расшифровка кардиограммы сердца при инфаркте будет иметь ярко выраженные изменения на бумаге. Об инфаркте скажут следующие ЭКГ признаки:

значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
отмечается возвышение сегмента ST;
ST сегмент будет иметь довольно стойкую депрессию в отведениях;
увеличение продолжительности комплекса QRS;
на кардиограмме отмечаются признаки уже перенесенного инфаркта.

При таком тяжелейшем заболевании, как инфаркт миокарда, именно электрокардиограмма может самой первой распознать омертвевшие зоны на сердечной мышце, определить место поражения и его глубину. С помощью этого исследования врач без особых трудностей отличит острый инфаркт от расширения.

За счет возвышения сегмента ST, будет отмечаться деформация зубца R, он становится сглаженным. Затем появится отрицательный Т. Вот этот суммарный подъем ST на кардиограмме, будет напоминать выгнутую кошачью спину. Иногда при инфаркте на кардиограмме может наблюдаться зубец Q.

Электрокардиограмма должна проводиться только специалистом в медучреждении или врачом скорой помощи на дому у больного. Сегодня сделать ЭКГ можно и в домашних условиях вызвав скорую помощь. Практически в каждой машине скорой помощи имеется специальный аппарат – электрокардиограф.

Он небольшой и очень удобный, поэтому при определенных жалобах, больному может быть проведена данная манипуляции без посещения лечебного учреждения.

Данные ЭКГ пациента могут иногда отличаться, поэтому если вы знаете, как расшифровать экг сердца, но видите различные результаты у одного и того же пациента, не стоит преждевременно ставить диагноз. Точные результаты потребуют учёта разных факторов:

Часто искажения вызываются техническими дефектами, например, неаккуратным склеиванием кардиограммы.
Путаницу могут вызвать римские цифры, которые одинаковы в нормальном и перевёрнутом направлении.
Иногда проблемы появляются в результате разрезания диаграммы и утраты первого Р зубца или последнего Т.
Предварительная подготовка к процедуре также имеет значение.
Работающие поблизости электроприборы воздействуют на переменный ток в сети, а это отражается в повторении зубцов.
На нестабильности нулевой линии могут сказаться неудобное положение или волнение пациента во время сеанса.
Иногда случается смещение или некорректное расположение электродов.

Поэтому на многоканальном электрокардиографе получаются самые верные измерения. Именно по ним можно проверять свои знания, как расшифровать ЭКГ самостоятельно, не боясь ошибиться в постановке диагноза (лечение, конечно же, может назначить только врач).

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно знает не каждый. Однако хорошо разбираясь в показателях, можно самостоятельно расшифровать ЭКГ и обнаружить изменения в нормальной работе сердца.

В первую очередь стоит определить показатели сердечного ритма. В норме ритм сердца должен быть синусовым, остальные говорят о возможном развитии аритмии. Изменения синусового ритма, или частоты сокращений сердца, предполагают развитие тахикардии (ускорение ритма) или брадикардии (замедление).

Аномальные данные зубцов и интервалов тоже важны, так как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно по их показателям:

Удлинение интервала QT говорит о развитии ишемической болезни сердца, ревматической болезни, склеротических нарушениях. Укорочение интервала указывает на гиперкальцемию.
Измененный зубец Q является сигналом нарушений работы миокарда.
Заострение и увеличенная высота зубца R свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
Расщепленный и расширенный зубец P указывает на гипертрофию левого предсердия.
Увеличение интервала PQ и нарушение проведения импульсов бывает при атриовентрикулярной блокаде.
Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST диагностирует ишемию миокарда.
Возвышение сегмента ST над изолинией является угрозой острого инфаркта; снижение сегмента регистрирует ишемию.

Существует еще один метод, как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно. Для этого нужна электрокардиографическая линейка. Она помогает расшифровать ЭКГ со скоростью 25 мм/с или 50мм/с. Кардиолинейка состоит из делений (шкал), определяющих:

частоту сердечных сокращений (ЧСС);
интервал QT;
милливольты;
изоэлектрические линии;
длительность интервалов и сегментов.

Этот нехитрый и простой в использовании прибор полезно иметь каждому для самостоятельного расшифровывания ЭКГ.

Благодаря ЭКГ удается диагностировать многие отклонения в сердечной деятельности. Основные из их:

Гипертрофия отделов.

Данная проблема возникает из-за нарушений гемодинамики. Отклонения в движении крови по сосудам становятся причиной перегрузки камер органа, из-за чего предсердия или желудочки увеличиваются в размерах.

Определить эту проблему можно по следующим признакам:

Изменение электрической оси сердца.
Увеличение вектора возбуждения.
Рост амплитуды зубца R.
Смена положения переходной зоны.

Стенокардия.

Когда приступы болезни отсутствуют, могут отсутствовать и ее признаки на ЭКГ. При этом заболевании проявляются следующие особенности:

Расположение сегмента S-T ниже изолинии.
Изменения в отображении зубца T.

Аритмия.

При наличии этой патологии возникают нарушения в формировании импульса. Из-за этого происходят сбои в ритме пульса.
На ЭКГ проявляется так:

Имеются колебания в отображении P-Qи Q-T.
Отклонения от нормы в интервале между R-зубцами.

Тахикардия.

Это один из видов аритмии, при котором частота сердечного ритма увеличивается. Ее признаки на кардиограмме:

Промежуток между R-зубцами меньше нормы.
Уменьшается участок P-Q.
Направленность зубцов остается в пределах нормы.

Брадикардия.

Это еще один вид аритмии, при котором частота пульса снижается. Признаки:

Промежуток между Rи Rувеличен.
Наблюдается рост участка Q-T.
Направление зубцов немного изменяется.

Аневризма.

В этом случае увеличивается миокарда из-за изменений в мышечных слоях или патологий в развитии органа при внутриутробном периоде.

Экстрасистолия.

При экстрасистолии в сердце формируется очаг, способный к созданию электрического импульса, из-за чего нарушается ритм синусового узла.

Перикардит.

Это заболевание характеризуется воспалением слоев околосердечной сумки.

Среди других болезней, которые можно выявить посредство кардиограммы, называют ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность и пр.

Это заболевание характеризуется воспалением слоев околосердечной сумки. Среди других болезней, которые можно выявить посредство кардиограммы, называют ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность и пр.

Одним из преимуществ электрокардиограммы как способа оценить работу сердца является возможность быстрого получения результата. Данные о сердечной активности, получаемые во время исследования, тут же фиксируются на бумажной ленте, медленно подающейся в систему аппарата ЭКГ. На более современном оборудовании значения могут выводиться на монитор компьютера, а после распечатываться через принтер. Так или иначе, выходя из процедурного кабинета, в руках у нас результат электрокардиограммы, который хочется прочитать как можно скорее – расшифровка ЭКГ позволит сделать вывод о наличии или отсутствии поводов для беспокойства.

Азбука электрокардиограмм

Схема работы сердца представляет собой сложную кривую непрерывную линию, похожую на синусоиду, с многочисленными отметками и обозначениями в буквенном и цифровом выражении. На первый взгляд, кажется, что грамотно расшифровать и дать заключение ЭКГ под силу лишь профессору медицинского института, доктору наук или уж как минимум кардиологу с многолетним стажем работы. Это не совсем так. Анализ ЭКГ действительно требует высокого уровня внимания, концентрации, точности, знания алгебраических основ и алгоритмов. Однако если разобраться и научиться, то процесс расшифровки становится довольно интересным.

Читать схему ЭКГ и давать по ней заключение должны уметь не только кардиологи. Конечно, врачам этой специализации изображенная линейка с кривой линией расскажет гораздо больше о работе сердца. Тем не менее, научиться проводить исследование и читать кардиограмму приходится и врачам общей практики, в особенности, фельдшерам скорой помощи. Раннее проведение исследования и интерпретация ЭКГ еще до оказания помощи в стационаре позволяет своевременно оказать эффективную помощь, например, при инфаркте и спасти жизнь больного.

Любопытство, беспокойство за состояние своего здоровья и даже недоверие лечащему врачу часто подталкивают к желанию самостоятельно научиться читать схему ЭКГ. Однако первое обращение к медицинскому справочнику, как правило, отбивает желание углубляться в вопрос – обилие терминов и непонятных аббревиатур кажутся дремучим лесом. Действительно, информация, приводимая в медицинской литературе, сложна для восприятия «непосвященных». Однако это не повод отказываться от затеи «заглянуть за кулисы» кардиологии. И прежде всего надо понять, что же именно отражает линейка кардиограммы.

Что отражено на рисунке ЭКГ

Устройство аппарата ЭКГ позволяет фиксировать электрические импульсы, возникающие в этих фазах, и регистрировать их графически. Именно этим и объясняется неровность кривой на рисунке кардиограммы.

Чтобы научиться интерпретировать схемы ЭКГ, необходимо знать из каких элементов они состоят, а именно:

зубец – выпуклая или вогнутая относительно горизонтальной оси часть кривой;
сегмент – прямой отрезок линии между двумя соседними зубцами;
интервал – совокупность зубца и сегмента.

Запись данных работы сердца проводится на протяжении нескольких циклов, поскольку медицинское значение имеет не только характеристика каждого из элементов электрокардиограммы, но и их сопоставимость в рамках нескольких циклов.

Анализ отдельных элементов кардиограммы

Формулируя заключение по ЭКГ, зубцы оценивают по амплитуде на вертикальной оси, и по их продолжительности на горизонтальной. Каждому из зубцов в рамках одного цикла присвоена своя буква латинского алфавита – характеризует прохождение импульса через определенную часть сердца, а именно:

зубец P описывает ответ предсердий на распространение электрического импульса в них;

В здоровом состоянии зубец имеет положительное значение, скругленную вершину, направлен вверх, высота его до 2,5 мм, продолжительность не превышает 0,1 с. Патологическим отклонением считается заостренная форма P-зубца, характерная для гипертрофии правого предсердия, или раздвоенная вершина при гипертрофии левого.

зубец Q характеризует распространение импульса в межжелудочковой перегородке;

В норме он слабо выражен, имеет отрицательное значение. Его продолжительность – всего 0,03 с. У детей этот элемент кардиограммы может иметь глубокое положение, что не является поводом для тревог.

зубец R описывает прохождение электрического сигнала по миокарду желудочков.

По своей амплитуде это самый большой из зубцов, хотя продолжительность в норме не превышает значение Q.

зубец S определяет завершение возбуждения в желудочках сердца. Как и Q-элемент он имеет отрицательный характер и небольшую глубину – всего 2 мм.
зубец T – показатель восстановления потенциала в мышечной ткани сердца.

В норме этот элемент с положительным значением возвышается над горизонтальной осью не больше чем на треть от амплитуды R-зубца. Форма его вершины сглажена, продолжительность составляет от 0,16 с. до 2,4 с. Высокий T-элемент свидетельствует о вегетативных нарушениях сердечной активности, например, при гиперкалиемии. Однако гораздо большую угрозу несет вогнутая форма этого зубца. Отрицательная остроконечная равнобедренная форма – классический признак инфаркта миокарда.

Зубец U – редко регистрируется на линейке ЭКГ. Нормой его является высота до 2 мм.

Часто этот элемент можно отметить при описании кардиограммы спортсменов после физической нагрузки. В противном случае он может являться признаком брадикардии.

Заключение по работе сердца включает оценку сегментов линейки ЭКГ. Каждый из них отмеряется от конца одного зубца до начала следующего. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Их анализ включает оценку их длины и подъема над изоэлектрической линией – горизонтальной осью. В норме этот подъем не должен превышать 1 мм. Продолжительность находится в прямой зависимости от пульса, следовательно, может являться свидетельством нарушений сердечного ритма.

Работа сердечной мышцы во временных интервалах

Чтобы научиться правильно анализировать интервалы, наибольшее внимание следует уделять их продолжительности, поскольку каждый из них характеризует скорость распространения электрического сигнала в той или иной части сердца и реакцию мышечной ткани на импульс. Например, нормой для интервала Q-T является 0,45 с. Удлинение на этом участке может быть вызвано ишемией или атеросклерозом.

Таким образом, продолжительность интервала характеризует работу сердечной мышцы во времени. Совсем несложно по схеме ЭКГ научиться определять сердечный ритм – пульс. Его характеристикой будет расстояние между двумя самыми высокими положительными зубцами – интервал R-R. У здорового взрослого человека в состоянии покоя этот показатель равен 70-80 ударам в минуту. При этом расстояние между зубцами не должно отличаться от среднего показателя более чем на 10%. Такой ритм является правильным, регулярным, а в заключении указывается синусовый характер кардиограммы. Другие виды ритма свидетельствуют о наличии патологических изменений в работе сердца. В этих случаях обязательно определяется максимальный и минимальный показатели частоты сердечных сокращений, и специалисты приступают к поиску источника возбуждения – водителя ритма.

План интерпретации рисунка ЭКГ

Все эти показания кажутся довольно сложными для запоминания. Для облегчения задачи разработан специальный план, используя который можно научиться читать результаты заключения. По этому же плану интерпретация ЭКГ проводится и специалистами. Его основными пунктами являются:

Оценка сердечного ритма и проводимости;
Определение показателя «электрическая ось сердца»;
Анализ работы предсердий по P-зубцу и P-Q интервалу;
Характеристика показателей комплекса элементов QRS-T;
Кардиографическое заключение.

В план анализа ЭКГ также следует включать проверку правильности регистрации кардиограммы, представляющую собой подачу контрольного сигнала в начале исследования – стандартное напряжение в один милливольт, которые на схеме отображается в виде отклонения на 10 мм. Без этой процедуры запись кардиографа считается непоказательной.

Научиться грамотно интерпретировать результаты ЭКГ невозможно, не зная физиологических особенностей человека, которые могут влиять на рисунок исследования. К ним относятся возраст, пол, телосложение, рост, наличие хронических заболеваний. Без учета индивидуальных данных больного отклонения в заключение кардиограммы могут быть ошибочно расценены как признаки сердечной патологии. Например, показатель «электрическая ось» позволяет примерно определить расположение органа в грудной клетке, описать его размеры и форму. Однако у худосочных людей эта ось имеет вертикальное положение, а у полных, страдающих ожирением, – горизонтальное, но в обоих случаях расположение органа считается нормальным. Кроме того, глубокая интерпретация рисунка кардиографа требует знаний многочисленных медицинских терминов, которые характеризуют признаки патологий, а именно: мерцательная аритмия, экстрасистолия, трепетание предсердий и многих других.

В целом напрашиваются два вывода:

Описание кардиограммы – целое искусство!
Научиться читать здоровую схему ЭКГ гораздо проще, чем запомнить все возможные отклонения, что является дополнительным стимулом беречь здоровье!

Главная > Упражнения