Сахарный диабет 10. E10-E14 Сахарный диабет

Сахарный диабет – одна из самых распространенных, имеющих тенденцию к росту заболеваемости и портящих статистику болезней. Симптомы сахарного диабета появляются не в один день, процесс течет хронически, с нарастанием и усугублением эндокринно-обменных нарушений. Правда, дебют диабета I типа существенно отличается от ранней стадии второго.

Среди всей эндокринной патологии диабет уверенно держит первенство и составляет более 60% всех случаев. Кроме этого, неутешительная статистика свидетельствует, что 1/10 часть «диабетиков» – дети.

Вероятность приобрести заболевание повышается с возрастом и, таким образом, каждый десяток лет численность группы удваивается. Это объясняется увеличением продолжительности жизни, совершенствованием методов ранней диагностики, снижением физической активности и возрастанием числа людей, имеющих лишний вес.

Виды диабета

Многие слышали о такой болезни, как несахарный диабет. Чтобы читатель впоследствии не путал болезни, имеющие название «диабет», вероятно, полезным будет разъяснение их отличий.

Несахарное мочеизнурение

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, возникающее вследствие нейроинфекций, воспалительных заболеваний, опухолей, интоксикаций и обусловленное недостаточностью, а иногда и полным исчезновением АДГ–вазопрессина (антидиуретический гормон).

Это объясняет клиническую картину заболевания:

Постоянная сухость слизистых ротовой полости, неимоверная жажда (человек может выпивать до 50 литров воды за 24 часа, растягивая желудок до больших размеров);
Выделение огромного количества неконцентрированной светлой мочи с низким удельным весом (1000-1003);
Катастрофическое снижение веса, слабость, снижение физической активности, расстройства деятельности пищеварительной системы;
Характерное изменение кожных покровов («пергаментная» кожа);
Атрофия мышечных волокон, слабость мышечного аппарата;
Развитие синдрома дегидратации при отсутствии поступления жидкости более 4 часов.

Заболевание в плане полного излечения имеет неблагоприятный прогноз, работоспособность значительно снижается.

Краткая анатомия и физиология

Непарный орган – поджелудочная железа выполняет смешанную секреторную функцию. Экзогенная ее часть осуществляет внешнюю секрецию, продуцируя ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Эндокринная часть, на которую возложена миссия внутренней секреции, занимается выработкой различных гормонов, в том числе – инсулина и глюкагона. Они являются ключевыми в обеспечении постоянства сахара в человеческом организме.

Эндокринный отдел железы представляют островки Лангерганса, состоящие из:

А-клеток, которые занимают четверть всего пространства островков и считаются местом продукции глюкагона;
В-клеток, занимающих до 60% клеточной популяции, синтезирующих и накапливающих инсулин, молекула которого представляет собой полипептид из двух цепей, несущий в определенной последовательности 51 аминокислоту. Последовательность аминокислотных остатков для каждого представителя фауны своя, однако, в отношении структурного строения инсулинов к человеку наиболее близко находятся свиньи, почему их поджелудочная железа в первую очередь служит объектом использования для получения инсулина в промышленных масштабах;
D-клеток, продуцирующих соматостатин;
Клеток, вырабатывающих другие полипептиды.

Таким образом, напрашивается вывод: повреждение поджелудочной железы и островков Лангерганса, в частности, является основным механизмом, тормозящим выработку инсулина и запускающим развитие патологического процесса.

Типы и особые формы заболевания

Недостаток инсулина приводит к нарушению постоянства сахара (3,3 – 5,5 ммоль/л) и способствует формированию гетерогенного заболевания, называемого сахарным диабетом (СД):

Полное отсутствие инсулина (абсолютный дефицит) формирует инсулинозависимый патологический процесс, который относят к сахарному диабету I типа (ИЗСД);
Недостаток инсулина (относительный дефицит), запускающий в начальной стадии нарушение углеводного обмена, медленно, но верно приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД), который называют сахарным диабетом II типа.

Ввиду нарушения в организме утилизации глюкозы, а, следовательно, ее возрастания в сыворотке крови (гипергликемия), что, в принципе, представляет собой манифестацию болезни, со временем начинают появляться признаки сахарного диабета, то есть, тотального расстройства обменных процессов на всех уровнях. Значительные изменения гормонально-метаболического взаимодействия в конечном итоге втягивают в патологический процесс все функциональные системы человеческого организма, что лишний раз указывает на системный характер заболевания. Насколько быстро произойдет формирование болезни, зависит от степени дефицита инсулина, которая в результате и определяет типы диабета.

Кроме диабета первого и второго типов, выделяют особые виды этого заболевания:

Вторичный диабет, возникающий в результате острого и хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), злокачественных новообразований в паренхиме железы, цирроза печени. Ряд эндокринных нарушений, сопровождающихся излишней выработкой антагонистов инсулина (акромегалия, болезнь Кушинга, феохромоцитома, болезни щитовидной железы) ведут к развитию вторичного СД. Диабетогенным эффектом обладают многие лекарственные препараты, употребляемые длительное время: диуретики, некоторые гипотензивные средства и гормоны, оральные контрацептивы и пр.;
Диабет у беременных (гестационный), обусловленный своеобразным взаимовлиянием гормонов матери, ребенка и плаценты. Поджелудочная железа плода, вырабатывающая собственный инсулин начинает тормозить продукцию инсулина материнской железой, в результате чего при беременности и формируется эта особая форма. Впрочем, при надлежащем контроле гестационный диабет обычно исчезает после родов. Впоследствии в ряде случаев (до 40%) у женщин, имеющих подобную историю беременности, данный факт может грозить развитием сахарного диабета II типа (в течение 6-8 лет).

Почему возникает «сладкая» болезнь?

«Сладкая» болезнь формирует довольно «разношерстную» группу пациентов, поэтому становится очевидным, что ИЗСД и его инсулиннезависимый «собрат» генетически произошли различно. Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона. Для ИНЗСД подобная взаимосвязь не замечена.

Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы:

Врожденная неполноценность островков Лангерганса;
Неблагоприятное влияние внешней среды;
Стресс, нервные нагрузки;
Черепно-мозговые травмы;
Беременность;
Инфекционные процессы вирусного происхождения (грипп, «свинка», цитомегаловирусная инфекция, Коксаки);
Склонность к постоянному перееданию, ведущему к избыточным жировым отложениям;
Злоупотребление кондитерскими изделиями (сладкоежки рискуют больше).

Прежде чем освещать причины возникновения сахарного диабета II типа, целесообразно было бы остановиться на весьма спорном вопросе: кто страдает чаще – мужчины или женщины?

Установлено, что в настоящее время заболевание на территории Российской Федерации чаще формируется у женщин, хотя еще в 19 веке СД был «привилегией» мужского пола. Кстати, сейчас в некоторых странах Юго-Востока Азии наличие данной болезни у мужчин считается преобладающим.

К предрасполагающим условиям развития сахарного диабета II типа можно отнести:

Изменения структурного строения поджелудочной железы в результате воспалительных процессов, а также появления кист, опухолей, кровоизлияний;
Возраст после 40 лет;
Лишний вес (самый главный фактор риска в отношении ИНЗСД!);
Сосудистые заболевания, обусловленные атеросклеротическим процессом и артериальной гипертензией;
У женщин беременность и рождение ребенка с высокой массой тела (более 4 кг);
Наличие родственников, страдающих СД;
Сильное психоэмоциональное напряжение (гиперстимуляция надпочечников).

Причины возникновения заболевания разных типов диабета в некоторых случаях совпадают (стресс, ожирение, влияние внешних факторов), но начало процесса у диабета первого и второго типа разное, к тому же, ИЗСД – удел детского и молодого возраста, а инсулиннезависимый предпочитает людей старшего поколения.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

Резкое падение веса;
Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Лечение сахарного диабета 2 типа обычно начинается с соблюдения режима питания с ограничением легкоусвояемых (рафинированных) углеводов и применения (при необходимости) снижающих сахар лекарственных средств. Инсулин назначается, если развитие болезни дошло до стадии тяжелых осложнений или имеет место невосприимчивость пероральных препаратов.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это или .

Видео: 3 ранних признака диабета

Средства лечения сахарного диабета

Основу лечебных мероприятий, направленных на компенсацию сахарного диабета, представляют три главных принципа:

Возмещение недостатка инсулина;
Регулирование эндокринно-обменных нарушений;
Профилактика сахарного диабета, его осложнений и своевременное их лечение.

Претворение в жизнь данных принципов осуществляется, исходя из 5 основных позиций:

Питанию при сахарном диабете отведена партия «первой скрипки»;
Система физических упражнений, адекватная и индивидуально подобранная, идет вслед за диетой;
Лекарственные препараты, снижающие сахар, в основном, применяются для лечения сахарного диабета 2 типа;
Инсулинотерапия назначается при необходимости при ИНЗСД, но является основной в случае диабета 1 типа;
Обучение пациентов для осуществления самоконтроля (навыки взятия крови из пальца, пользование глюкометром, введение инсулина без посторонней помощи).

Лабораторный контроль, стоящий над этими позициями, указывает на степень компенсации после проведения следующих :

Показатели	Хорошая степень компенсации	Удовлетворительная	Плохая
Уровень глюкозы натощак (ммоль/л)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Содержание сахара в сыворотке крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Процентное содержание гликолизированного гемоглобина (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Показатель общего холестерина в сыворотке (ммоль/л)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Уровень триглицеридов (ммоль/л)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Важная роль диеты в лечении ИНЗСД

Питание при сахарном диабете – это весьма известный, даже далеким от сахарного диабета людям, стол № 9. Находясь в стационаре по поводу любого заболевания, то и дело можно услышать об особом питании, которое всегда находится в отдельных кастрюльках, отличается от остальных диет и выдается после того, как будет произнесен определенный пароль: « У меня девятый стол». Что все это значит? Чем отличается эта таинственная диета от всех остальных?

Не следует заблуждаться, глядя вслед уносящему свою «кашку» диабетику, что они лишены всех радостей жизни. Диета при сахарном диабете не так уж сильно отличается от питания здоровых людей, нужное количество углеводов (60%), жиров (24%), белков (16%) больные получают.

Питание при сахарном диабете состоит в замене рафинированных сахаров в продуктах на медленно расщепляемые углеводы. Сахар, продаваемый в магазине для всех и кондитерские изделия на основе его, попадают в разряд запрещенной пищи. Между тем, торговая сеть, помимо диабетического хлеба, на который мы часто натыкаемся, выбирая хлебо-булочную продукцию, обеспечивает таких людей сахарозаменителями (фруктоза), конфетами, печеньем, вафлями и многими другими сладостями, способствующими выработке «гормонов счастья» (эндорфинов).

Что касается сбалансированности питания, то здесь все строго: диабетик должен в обязательном порядке употреблять необходимое количество витаминов и пектинов, которых должно быть не менее 40 гр. в сутки.

Видео: врач о питании при диабете

Строго индивидуальная физическая активность

Физическая нагрузка для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом, при этом учитываются следующие позиции:

Возраст;
Симптомы сахарного диабета;
Тяжесть течения патологического процесса;
Наличие или отсутствие осложнений.

Физическая нагрузка, предписанная доктором и выполняемая «подопечным» должна способствовать «сгоранию» углеводов и жиров, не привлекая к участию инсулин. Его доза, которая необходима, чтобы компенсировать обменные нарушения, заметно падает, что не следует забывать, поскольку, занимаясь предупреждением повышения , можно получить нежелательный эффект. Адекватная физическая нагрузка снижает глюкозу, введенная доза инсулина расщепляет оставшуюся, а в результате – снижение уровня сахара ниже допустимых значений (гипогликемия).

Таким образом, дозировка инсулина и физической нагрузки требует очень пристального внимания и тщательного расчета, чтобы дополняя друг друга, совместно не перешагнуть нижнюю границу нормальных лабораторных показателей.

Видео: комплекс гимнастики при диабете

А может народные средства попробовать?

Лечение сахарного диабета 2 типа часто сопровождается поиском самим больным народных средств, способных затормозить процесс и как можно дальше оттянуть время приема лекарственных форм. Понять человека можно, ведь никому не хочется чувствовать свою неполноценность, обрекая себя на зависимость от таблеток или (что еще хуже) от постоянных инъекций инсулина.

Не глядя на то обстоятельство, что наши далекие предки практически не знали о такой болезни, народные средства для лечения сахарного диабета существуют, однако не следует забывать, что настои и отвары, приготовленные из различных растений, являются вспомогательным средством. Применение домашних лекарств от диабета не избавляет больного от соблюдения диеты, контроля сахара в крови, посещения врача и выполнения всех его рекомендаций.

Для борьбы с данной патологией в домашних условиях идут в ход довольно известные народные средства:

Кора и листья белой шелковицы;
Зерна и шелуха овса;
Перегородки грецкого ореха;
Лавровый лист;
Корица;
Желуди;
Крапива;
Одуванчик.

Когда диета и народные средства уже не помогают…

Так называемые препараты первой генерации, широко известные в конце прошлого века (букарбан, оранил, бутамид и др.), остались в воспоминаниях, а им на смену пришли лекарственные средства нового поколения (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм), составляющие 3 основные группы лекарств от диабета, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

Какое средство подойдет тому или иному больному – решает эндокринолог, ибо представители каждой группы, помимо основного показания – сахарный диабет, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. А чтобы пациенты не занимались самолечением и не вздумали применять данные лекарственные средства от диабета по своему усмотрению, мы приведет несколько наглядных примеров.

Производные сульфонилмочевины

В настоящее время назначаются производные сульфонилмочевины второй генерации, действующие от 10 часов до суток. Обычно больные принимают их 2 раза в день за полчаса до приема пищи.

Данные препараты абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

Кроме этого, применение препаратов данной группы может грозить развитием аллергических реакций, проявляющихся:

Кожным зудом и крапивницей, иногда доходящей до отека Квинке;
Расстройствами функции пищеварительной системы;
Изменениями со стороны крови (уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов);
Возможно нарушение функциональных способностей печени (желтуха, обусловленная холестазом).

Сахароснижающие средства семейства бигуанидов

Бигуаниды (производные гуанидина) активно применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, нередко добавляя к ним сульфаниламиды. Они очень рациональны для использования больными с ожирением, однако лицам, имеющим поражения печени, почек и сердечно-сосудистую патологию, их назначение резко ограничивают, переходя на более щадящие препараты этой же группы типа метформина БМС или ингибиторов α-глюкозидов (глюкобай), тормозящих всасывание углеводов в тонком кишечнике.

Применение производных гуанидина весьма ограничено и в других случаях, что связано с их некоторыми «вредными» способностями (накопление лактата в тканях, приводящее к лактатацидозу).

Абсолютными противопоказаниями к применению бигуанинов считают:

ИЗСД (сахарный диабет 1 типа);
Значительная потеря веса;
Инфекционные процессы, вне зависимости от локализации;
Хирургические вмешательства;
Беременность, роды, период кормления грудью;
Коматозные состояния;
Печеночная и почечная патология;
Кислородное голодание;
(2-4 степени) с нарушением зрения и функции почек;
и некротические процессы;
Нарушение кровообращения в нижних конечностях вследствие различной сосудистой патологии.

Лечение инсулином

Из сказанного выше становится очевидным факт, что применение инсулина является основным лечением диабета 1 типа, всех экстренных состояний и тяжелых осложнений сахарного диабета. ИНЗСД требует назначения данной терапии лишь в случаях инсулинопотребных форм, когда коррекция другими средствами не дает должного эффекта.

Современные инсулины, называемые монокомпетентными, представляют две группы:

Монокомпетентные фармакологические формы инсулиновой субстанции человека (полусинтетические либо ДНК-рекомбинантные), которые, несомненно, обладают значительным преимуществом перед препаратами свиного происхождения. Они практически не имеют никаких противопоказаний и побочных эффектов;
Монокомпетентные инсулины, полученные из поджелудочной железы свиньи. Эти препараты по сравнению с человеческими инсулинами требуют увеличения дозы лекарственного средства приблизительно на 15%.

Диабет опасен осложнениями

Ввиду того, что диабет сопровождается поражением многих органов и тканей, его проявления можно найти практически во всех системах организма. Осложнениями сахарного диабета считаются:

Профилактика

Меры профилактики сахарного диабета строятся, исходя из причин его вызывающих. В таком случае целесообразно говорить о профилактике атеросклероза, включающую борьбу с лишним весом, вредными привычками и пищевыми пристрастиями.

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении развития патологических состояний, вытекающих из самого диабета. Коррекция глюкозы в сыворотке крови, соблюдение режима питания, адекватная физическая нагрузка, выполнение рекомендация врача помогут отодвинуть последствия этого довольно грозного заболевания.

Видео: телепрограмма о диабете

Видео: лекция о диабете

Показатели содержания глюкозы в кровяном русле отражают состояние здоровья человека. Если у него выявлен сахар в крови 10, то есть серьезная угроза возникновения необратимых процессов, к которым приводит гипергликемия. При ее перетекании в хроническую форму диагностируют сахарный диабет.

Специалисты предупреждают, тестирование крови нужно проводить регулярно особенно, если пациент входит в группу риска преддиабета. Это люди с плохой наследственностью, лица старшего возраста, пациенты, страдающие ожирением и артериальной гипертензией, женщины, столкнувшиеся с гестационным диабетом во время вынашивания ребенка. Но и при довольно высоких значениях отчаиваться, и впадать в панику не следует. Главное, выполнять рекомендации врача и придерживаться определенной схемы питания.

Сахар в крови 10 — что это значит

Когда результат тестирования показал уровень наличия сахара 10.1 и выше, как с этим бороться, и что делать, интересует пострадавшего. Если человек никогда раньше не болел диабетом, то причины гипергликемии могут таиться в:

воспалительном либо онкологическом процессе, протекающем в поджелудочной железе;
стрессе или психоэмоциональном напряжении, перенесенном накануне сдачи крови;
приеме некоторых лекарственных препаратов: стероидов, оральных контрацептивов, гормонов, диуретиков;
нарушенном питании и пристрастии к вредным привычкам (алкоголизм, курение);
отсутствии физических нагрузок, гиподинамии;
заболеваниях поражающих эндокринную систему;
недугах, протекающих в тканях печени;
гормональном сбое, например, при менопаузе либо при беременности;
развитии сахарного диабета первого/второго типа.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, врачи направляют больного на повторный тест, который проходят натощак, а также используют дополнительные исследования, выявляя , постпрандиальную гликемию (после среднестатического приема еды), уровень , . Благодаря этим данным можно отследить, насколько повышается концентрация сахара после приема пищи, как работает поджелудочная железа, усваивается ли клетками и тканями инсулин. Обязательно проводится осмотр невролога, онколога, окулиста.

Важно! При значениях уровня концентрации сахара 10.2 — 10.5 и выше, чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем быстрее пациенту назначат терапию, снижающую вероятность тяжелых осложнений, не исключающих смертельный исход.

Надо ли бояться

Специалисты считают, что у каждого организма свой критический порог содержания сахара. Пограничными значениями считаются 5.5-7 ммоль/л. Если цифры превышают уровень 10.3, может развиться кетоацидоз, а затем — кома.

К симптомам гипергликемии относятся:

бессилие, вялость, общая слабость;
постоянная сонливость;
нервозность, раздражительность;
приступы цефалгии и головокружения;
ощущение, предшествующее рвоте, рвотные позывы;
жажда и сухость во рту;
боли, судороги, онемение в конечностях;
шелушение, ;
заметное ухудшение остроты зрения;
частые позывы к мочеиспусканию;
плохое заживление ран.

Гипергликемия, при которой регистрируют сахар в крови 10, считается опасным состоянием, из-за которого нарушаются обменные процессы:

защитные функции организма снижаются. Человек часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями, которые протекают сложно и долго, оставляя за собой последствия и осложнения;
начинаются расстройства деятельности половой системы — например, ;
выделяются токсины и ядовитые вещества, отравляющие весь организм.

Чем ярче проявляются симптомы сахарного диабета, тем выше риск развития его осложнений:

Диабетическая кома . Происходит из-за резкого скачка уровня сахара в кровяном русле. Проявляется нарушением дыхания, резким снижением кровяного давления, впадением в тяжелый глубокий сон, запахом ацетона при выдохе — .
Гипогликемическая кома . Может быть спровоцирована резким снижением уровня сахара, что не менее опасно. Подобное состояние может развиться из-за злоупотребления спиртными напитками и приемом сахаропонижающих медпрепаратов. У больного нарушается сердцебиение и дыхание, понижается температура тела, наступает анурия, наблюдается покраснение лица, нарушается сознание, содержание глюкозы в кровяном русле поднимается до значений 15-26 единиц — .
Кетоацидоз . При таком состоянии в крови скапливаются продукты метаболизма. В сложных случаях человек может терять сознание — .
Гиперосмолярная кома . Реакция на сахар 10,15, 20 ммоль/л, к которой приводит обезвоживание организма — .

Во всех этих случаях человек нуждается в экстренной медицинской помощи, госпитализации и интенсивной терапии.

Что делать при высоких показателях сахара, например, если они доходят до 10.8 единиц, говорит специалист. Если не предпринимать лечебных мероприятий, развиваются осложнения, затрагивающие нервную, мочевыводящую, сердечнососудистую систему, зрительные органы.

Самыми прогрессирующими, хроническими патологическими процессами, к которым ведет гипергликемия, считаются:

гангрена;
артропатия;
поражение периферических нервов;
поражение сетчатки.

Что делать, если уровень сахара выше 10

При выявленном натощак содержании сахара 10.4 и выше единиц, сначала выясняют, к какому типу относится сахарный диабет. Если это первый тип, то назначаются сахаропонижающие медикаменты, например, . Бета-клетками поджелудочного органа утрачена функция выработки гормона-инсулина, который теперь придется вводить регулярно, чтобы не допустить развития критических ситуаций.

При втором типе диабета результаты от 10.6 и выше сигнализируют о том, что это крайне запущенное состояние, при котором начинают развиваться патологии жизненно важных органов, нарушается работа пищеварительной системы, сильно страдают кровеносные сосуды, высока вероятность развития атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Специалист может применить несколько видов терапии, назначив:

употребление лекарств, делающих ткани и клетки более восприимчивыми к вырабатываемому инсулину;
регулярные, но умеренные физические нагрузки: легкий бег, плаванье, пешие прогулки, велосипедный спорт;
строгое придерживание диетического стола, при котором нужно отказаться от легко усваиваемых углеводов – мучного, сладостей, картофеля и пр.;
избегание стрессов и максимальный психологический комфорт;
лечение хронических болезней.

При сахаре в 10.7 ммоль/л только комплексное лечение позволит стабилизировать состояние пациента и значительно улучшить показатели крови. Когда все попытки терапии не дают должного эффекта, пациенту предлагают инсулинотерапию. Если же гипергликемия произошла из-за стресса, либо сильного психоэмоционального перенапряжения, то пересматривают меню и по возможности устраняют раздражители.

Когда сахар повышается при проведении инсулинотерапии, и человек уже регулярно проводит инъекции лекарства, причиной высокого уровня показателей сахара в кровяном русле могут скрываться в:

неверно подобранной дозе медикамента;
неправильном режиме питания и несоблюдении схемы введения препарата (его нужно водить до еды, а не после);
нарушенном правиле хранения вскрытых ампул;
грубом нарушении техники введения лекарственного средства.

Пациента, страдающего инсулинозависимым диабетом, обязательно информируют, как нужно проводить инъекции, и подробно рассказывают о других нюансах лечения. Например, кожу перед уколом не протирают спиртовым раствором, так как он ухудшает действие сахаропонижающего препарата и может спровоцировать скачок концентрации сахара в кровяном русле, дойдя до значения 10 и выше единиц — . После ведения инсулина рекомендуется подождать несколько секунд, и только потом вынуть иглу, иначе капельки лекарства могут вытечь.

Уколы в одну область тела не проводят, так как, попав в образовавшееся уплотнение, инсулин усваивается гораздо медленней. При смешивании разных типов медикамента обязательно учитывают их сочетаемость. Если дозировка была рассчитана неверно, лучше обратиться к специалисту для коррекции дозы. Самостоятельно этого делать нельзя, иначе можно спровоцировать гипогликемию.

Осложнения сахарного диабета включают в себя поражения сосудов, нервной системы, мочевыделительной системы, развитие комы и.
Заподозрить поражение сосудов при диабете позволят следующие симптомы:
- Нарушение зрения.
- Образование язв на нижних конечностях.
- Повышенное артериальное давление.
- Боль в ногах при ходьбе.
- Загрудинная боль и другие симптомы.
Опасным осложнением, встречающимся при сахарном диабете, является поражение сосудов. Диабетическая ангиопатия протекает в форме макро- и микрососудистых нарушений. К микрососудистым осложнениям относится ретинопатия, нефропатия и ангиопатия нижних конечностей диабетического генеза. К макрососудистым осложнениям – аортиты, артериосклероз коронарных, церебральных сосудов, атеросклероз периферических сосудов.
Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки, свойственное как при инсулинзависимом, так и при инсулиннезависимом диабете. Диабетическая ретинопатия может проявляться не только затуманиванием зрения, но и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.
Поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете может протекать в 2-х формах – фоновой или пролиферативной ретинопатии. Для фоновой ретинопатии характерны мелкие кровоизлияния, в сетчатке откладываются продукты обмена, развивается отек сетчатки. Фоновая ретинопатия развивается чаще в пожилом возрасте и ведет с вялотекущему снижению зрения.
Пролиферативная ретинопатия развивается из-за нарушения кровоснабжения сетчатки. Часто наблюдается отслойка сетчатки. Наблюдается преимущественно в молодом возрасте.
Установлено, что на момент диагностики сахарного диабета 2-го типа 21% пациентов уже страдает ретинопатией. Диагноз диабетической ретинопатии ставится на основании осмотра глазного дна окулистов, оценки полей зрения, внутриглазного давления, сканирования внутренних структур глаза.
Диабетическая нейропатия представляет собой поражение различных отделов нервной системы на фоне сахарного диабета. Существует классификация на симметричную генерализованную полинейропатию и фокальную (полифокальную) мононейропатию. Дальнейшее прогрессирование диабетической нейропатии приводит к развитию трофических язв и формированию «диабетической стопы». Наличие диабетической нейропатии можно заподозрить при болях в ногах жгучего характера, особенно в ночное время, неприятные ощущения (парестезии), снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности. Кожа становится сухой, снижается или повышается температура пораженной части тела. Этот вид нейропатии развивается чаще всего при сахарном диабете 2-го типа, у пожилых пациентов. Центральная диабетическая нейропатия включает в себя развитие энцефалопатии и миелопатии.
Не менее распространенным осложнением сахарного диабета является поражение почек - диабетическая нефропатия. Механизм развития диабетической нефропатии связан в поражением почечных сосудов. В условиях гипергликемии и гипертензии почки утрачивают возможность выполнять свои физиологические функции – фильтрацию и концентрацию мочи. Это наиболее распространенная причина инвалидизации и летальности среди контингента больных с сахарным диабетом. Нефропатия при диабете развивается в 5 стадий:
1. В дебюте заболевания стадия почечной гиперфункции. Наблюдается увеличение скорости клубочковой фильтрации, увеличивается почечный кровоток, почечная паренхима гипертрофируется. Белок в моче не выявляется.
2. Через 2-5 лет от начала заболевания наступают начальные структурные изменения почечной ткани. Вторая стадия характеризуется утолщением базальной мембраны, расширением мезангиума, уровень белка в моче по-прежнему не повешен.
3. Третья стадия формируется через 5-15 лет, выявляется повышение артериального давления и микроальбуминурия.
4. Выраженная нефропатия (4-я стадия) развивается через 10-25 лет, обнаруживается выраженная протеинурия, умеренно снижена скорость клубочковой фильтрации.
5. Уремия развивается через 5-7 лет после начала протеинурии. Скорость клубочковой фильтрации составляет менее 10мл/мин, выражены симптомы интоксикации и артериальная гипертензия.
Диабетическая нефропатия опасна тем, что может не проявляться какими-либо клиническими признаками вплоть до терминальной стадии. Для своевременной диагностики этого осложнения необходимо своевременно сдавать анализ мочи, где главную роль играет обнаружение альбуминурии, определение уровня мочевины и креатинина. Установлено, что у 20% больных СД в течение 20 лет развивается диабетическая нефропатия (синдром Киммельштиля-Вильсона). У 50% больных течение заболевания осложняется хронической почечной недостаточностью.
Диабетическая стопа – это синдром при сахарном диабете, вызванный ангио- и нейропатическими механизмами. Первая степень развития диабетической стопы включает в себя поверхностные язвы на плантарной поверхности стопы, с омозолелостями, под которыми вскрывается язвенная поверхность.
Глубокий язвенный дефект с присоединением инфекции, не доходящий до костной ткани, развивается при 2-ой степени развития диабетической стопы. Дальнейшее прогрессирование с вовлечением кости, развитием остеомиелита приводит к 3-ей степени. Затем развивается ограниченная гангрена (4-я степень), и обширная гангрена (5-я степень диабетической стопы).
Синдром диабетической стопы проявляется в нейропатической или ишемической форме. Для нейропатического варианта характерен розовый цвет кожных покровов, резко сниженная пульсация, наличие трещин, безболезненных язв, омозолелостей, с развитием гангрены пальцев и суставов Шарко. Присоединяется гиперкератоз ногтей и невропатический отек стопы.
Ишемическая форма сопровождается бледностью кожи стопы, покровы холодные на ощупь, также отсутствует пульсация. Имеют место болезненный язвы и гангрена пальцев.

Сахарный диабет — се-рьезное заболевание, ко-торое меняет всю жизнь человека. И очень важно вовремя распознать эту болезнь, чтобы избе-жать развития осложнений. В этом нам помогут признаки сахарного диабета, точнее — их знание.

Большая часть диабетиков страдают диабетом второ-го типа , когда поджелудоч-ная железа производит слишком много инсулина, а поскольку организм вы-рабатывает к нему устой-чивость, то поджелудочная не может произвести столь-ко инсулина, сколько необ-ходимо для поддержания нормального уровня саха-ра в крови.

И вот на этом этапе организм дает пер-вые сигналы, которые важ-но не пропустить:

1 Резко увеличивается количество мочеиспу-сканий, поскольку почки не в состоянии абсорбировать большое количество глюко-зы и она просто выводится с мочой.

2 Постоянная жажда. Чтобы вывести с мо-чой избыток глюкозы, нуж-на жидкость, поэтому пить хочется все больше.

3 Появляется усталость.

Инсулин собирает глю-козу, которую организм ис-пользует для выработки энергии, а с пониженным ин-сулином энергии недоста-точно, поэтому вы устаете.

4 Постоянное чувство го-лода — еще один сим-птом. Для получения энер-гии организму требуются углеводы, то есть сахар, а у диабетиков организм не может перерабатывать углеводы.

5 Может появиться не-четкость зрения, по-скольку избыток глюкозы в крови способствует отто-ку жидкости от глаз, что из-меняет их форму и не дает линзам сфокусироваться.

6 Характерно для диа-бетиков крайне мед-ленное заживление кожи.

Дело в том, что кровь, на-полненная глюкозой, бед-на кислородом, что может привести к повреждениям нервов. А это значит, что порезы и царапины слож-нее и дольше заживают.

7 Плохая циркуляция кислорода в крови приводит также к тому, что человек начинает ощущать покалывания и онемение в руках и ногах, может возни-кать чувство жжения.

8 Высокий уровень ин-сулина, вызванный ре-зистентностью организма к его воздействию, может вы-зывать быструю репродук-цию клеток, что приводит к потемнению кожи. Обыч-но такое потемнение мож-но заметить вокруг шеи и области подмышек.

9 У организма диабети-ков понижена способ-ность бороться с инфекци-ями, поэтому больные под-вержены заболеваниям де-сен. Воспаленные опухшие десны — еще один непри-ятный симптом.

10 И последнее: диабетики склонны к постоянным дрожжевым инфекциям, их теплая и влажная кожа является идеальной средой для раз-множения грибков.

СПИД и рак относятся к группе наиболее опасных заболеваний на планете, и что хуже всего, имеют тенденцию к распространению. Из трёх приведённых болезней наименее опасным является диабет.

Выявить диабет, особенно I типа, относительно легко. Если у вас впервые появилась сухость во рту и мучает сильная жажда в течение суток, то необходимо сначала сдать анализ крови. - норма" означает, что ваша глюкоза находится в пределах 3,3-5,5 ммоль/л и поэтому причина такого состояния — несколько иная.

Виды сахарного диабета и разница между ними

Выделяют 2 типа сахарного диабета. Они имеют схожую симптоматику, однако для них применяют разную методику лечения, которую должен понимать каждый диабетик.

Диабет I типа развивается в том случае, когда недостаточно или вообще полностью отсутствует инсулин в крови. Этот гормон выделяется β-клетками поджелудочной железы и обеспечивает проникновение глюкозы (сахара) из крови внутрь клеток. В случае, если его недостаточно или вообще нет, то сахар, который поступает с пищей, не может полностью усвоиться клетками и в избытке циркулирует, что со временем приводит к серьёзным осложнениям. Такой тип диабета развивается преимущественно у лиц молодого возраста и детей. Причин его возникновения достаточно много, однако наиболее значимыми являются вирусная инфекция, генетическая предрасположенность и аутоиммунная патология.

Диабет II типа развивается в том случае, когда инсулина в крови достаточно, однако клетки его не воспринимают. Развивается так называемая инсулинорезистентность. Проблема спрятана на поверхности клеточной мембраны, где расположен специфический белок - переносчик глюкозы в клетку. Если этот компонент не реагирует на инсулин, то он не может перенести сахар в полном объёме.

Нормы анализов крови у взрослых и показатель глюкозы

Уровень сахара - относительно постоянная величина. Он немножко колеблется в зависимости от различных состояний организма, однако чаще всего держится на одном

уровне. Часто мы слышим, как наш друг или сосед, который относительно недавно болеет диабетом, жалуется, мол, у него сахар в крови 10, что делать - он не знает. Так происходит по той причине, что человек не совсем понимает механизм регуляции уровня сахара в течение суток.

Как для ребёнка, так и для взрослого нормальным считается уровень сахара крови от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Некоторые лаборатории указывают на норму от 4,4 до 6,6, что связано с использованием несколько иного способа измерения (метод Хагедорна — Иенсена). Поэтому сахар в крови 6 является вариантом нормы. В большинстве зарубежных клиник единицы измерения этого показателя являются несколько другими — это мг/дл. Поэтому следует учитывать, что в 1 ммоль есть 18 мг/дл определённого вещества, чтобы расшифровать нормы анализов крови у взрослых.

Наблюдается после стресса и нервного перенапряжения, при гормональных нарушениях и потреблении большого количества калорийной пищи. Механизм такой реакции является достаточно простым. Стресс вызывает выброс в кровь гормонов стресса, из которых наибольшее значение имеет кортизол. Последний относится к веществам, которые поднимают уровень глюкозы для защиты центральной нервной системы от значительных нагрузок, что заложено эволюцией. Гормональные нарушения часто наблюдаются у больных эндокринологического профиля.

В данном случае нас интересует повышенный уровень так называемых к которым относится большинство из них: адреналин, кортизол, тироксин, глюкагон, тестостерон и другие. Эти соединения при их избыточном синтезе провоцируют повышение глюкозы в крови. Калорийная пища содержит в себе большое количество углеводов, которые расщепляются в желудочно-кишечном тракте до простых соединений, а дальше - до глюкозы. Она в избытке попадает в кровь, что и предопределяет развитие гипергликемии.

Снижение уровня сахара обычно наблюдается после голодания и при избытке инсулина в крови. Ограниченное употребление пищи и её низкая энергетическая ценность со временем приводит к похудению и необходимости использования других соединений для поддержания уровня сахара в крови. Избыточный инсулин может быть следствием неправильной его дозировки или введения. Повышенный уровень гормона может указывать на опухоль поджелудочной железы — инсулому.

Гипергликемия и её проявления

Состояние гипергликемии следует понимать как повышение уровня глюкозы. То есть

когда её уровень превышает 5,5 или 6,6. Рост концентрации глюкозы может достигать высоких цифр — до 25 и более, что очень опасно для организма и может иметь летальный исход. Особенно это касается человека, больного диабетом, для которого сахар в крови 12 и более может не вызывать каких-либо изменений самочувствия.

Состояние гипергликемии чаще проявляется при достаточно высоких показателях. Пациент чувствует сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию, появляется сухость во рту, немотивированная общая слабость и похудение. Признаки сахара в крови могут проявиться в виде непонятного ощущения ползания мурашек по коже или как частые грибковые или инфекционные болезни, которые следует длительно лечить.

Гипогликемия и варианты её проявлений

Снижение сахара до 3 ммоль/л и ниже называется гипогликемией. Для диабетика со стажем даже при показателе на глюкометре 2,0 может не отмечаться никаких изменений общего состояния, что связано с адаптацией организма к «сахарным» колебаниям.

В общем гипогликемическое состояние опаснее по сравнению с повышенным сахаром. Такая опасность обусловлена, во-первых, быстрой динамикой развития и высокой вероятностью потери сознания. Когда уровень глюкозы начинает опускаться ниже своих нормативных показателей, пациенты жалуются на чувство голода, перебои в работе сердца, раздражительность.

Норма глюкозы для диабетика

Для пациентов, живущих с диабетом, достичь показателей сахара нормального человека удаётся крайне редко. Поэтому для таких больных установлены предельные границы от 5 до 7,2 ммоль на литр натощак и ниже 10 - через 2 часа после приёма пищи. Если такие цифры удерживаются практически каждый день, то вы максимально минимизируете вероятность возникновения и развития осложнений.

Часто пациентов интересует вопрос: как себя вести, когда сахар в крови - 10. Что делать, наиболее квалифицированно подскажет врач, однако с годами жизни с болезнью вы научитесь правильно высчитывать дозу инсулина или таблеток, которые необходимы для снижения сахара.

Понятие почечного порога

Почки являются одним из самых больших фильтров организма. Почечный фильтр состоит из нескольких этажей клеток, которые обеспечивают сохранение необходимых и удаление наружу вредных для организма соединений. Глюкоза также является соединением, которое имеет определённый порог фильтрации. Он составляет в среднем 10 ммоль/л. Это означает, что, если больной отмечает гликемию 10,5 ммоль и выше, то в моче можно найти следы сахара. В то время как при нормальной глюкозе анализ мочи не отмечает появление сахара. Поэтому не следует особо переживать, когда сахар в крови - 10. Что делать — знает каждый опытный диабетик: ввести необходимую дозу инсулина или принять сахаропонижающую таблетку — за 30 мин гликемия уменьшится.

Понятие "предиабет"

Сахарный диабет II типа никогда не возникает неожиданно. Длительно существующий

уровень сахара в крови провоцирует адаптацию клеток к высокому уровню глюкозы и инсулина, что через несколько лет может спровоцировать классическую картину болезни. Этот так называемый переходный период и называют предиабетом. С точки зрения профилактики такой промежуток времени является очень важным. Вовремя диагностированная гипергликемия позволяет не только уменьшить показатели сахара, но и предупредить развитие будущей патологии.

Диагностика предиабета и нормативный показатель для диабетика

В случае появления следует сразу обратиться к врачу. К тому же очень важно следить за сахаром крови самостоятельно, что особенно актуально для людей, которым за 40. Просто необходимо хотя бы 1 раз в полгода сдать анализ крови на сахар, что имеет большое профилактическое значение.

Довольно часто пациенты говорят: "У меня впервые в жизни сахар в крови - 10, что делать?" Ответ может дать тест на толерантность глюкозы. Такой анализ позволяет чётко определить, у вас предиабет или уже классическая картина диабета. Тест проводится натощак. Пациенту предлагают выпить раствор сахара, который содержит 75 единиц глюкозы. Проводятся измерения уровня сахара как перед тестом, так и через 2 часа после него. Таблица указывает на расшифровку результатов.

Для диабетика оптимальным уровнем колебания сахара в течение суток является от 5 до 7 ммоль/л. Для периодической проверки можно сдать анализ крови. Расшифровка "сахар - норма" является подтверждением того, что вы правильно контролируете диабет.

Диета

Лечебное питание для обоих типов диабета заключается в соблюдении диеты №9. Она имеет специфические требования, соблюдение которых позволяет эффективно снижать сахар в крови. Лечение таблетками или инсулином в сочетании с правильным питанием позволяет добиться хороших результатов. При диете №9 необходимо исключить углеводы, которые легко усваиваются, и употреблять достаточное количество клетчатки. Кратность приёма должна достигать 5 раз в день, а 50% жиров из суточного рациона должны иметь растительное происхождение. Расчёт калорийности пищи должен научиться проводить каждый пациент, используя соответствующие таблицы для продуктов питания.

Главная > Упражнения