Какую функцию выполняет стекловидное тело глаза. Стекловидное тело глаза – строение и функции

Стекловидное тело – это прозрачное вещество желейной консистенции, заполняющее пространство в глазном яблоке между сетчаткой и хрусталиком. В строении стекловидного тела нет кровеносных сосудов, но оно выполняет несколько важнейших функций в зрительном аппарате человека. Его упругая форма поддерживается белковыми фибриллами, формирующими достаточно жесткий каркас. В нормальном состоянии стекловидное тело полностью прозрачное, но если по каким-либо причинам белковые фибриллы уплотняются или деформируются, развивается деструкция стекловидного тела глаза.

Это собирательный термин для определения ряда патологий, сопровождающихся разрушением тканей глазных структур. Проявляется она как помутнение стекловидного тела в виде нитей, точек, зерен, которые повторяют движения глазного яблока. Патология не так опасна, как может показаться непосвященному человеку, но игнорировать ее тоже нежелательно.

В тяжелых случаях помутнение приведет к серьезным нарушениям зрения, разрыву или отслоению сетчатки, снижению качества жизни и потере трудоспособности человека. Но в большинстве случаев деструкцию удается успешно устранить с помощью медикаментозной терапии или хирургической операции.

Причины развития

Наиболее распространенные причины деструкции стекловидного тела можно разделить на три категории:

Офтальмологические заболевания – например, разрушение структуры глазного яблока является одним из самых частых осложнений запущенной катаракты. Травмы и хирургические операции тоже приводят к уплотнению фиброзных тканей.
Патологии кровеносной системы – при нарушениях кровообращения функции стекловидного тела тоже нарушаются, так как ткани не получают в достаточном объеме кислород, и питательные вещества, их структура изменяется.
Близорукость или хирургическое вмешательство на хрусталике, когда его заменяют искусственным.
Возрастные изменения организма. У пожилых людей стекловидное тело по естественным причинам утрачивает свои свойства и характеристики. В нем скапливаются нерастворимые кристаллы холестерина и белка. Когда свет проходит через глазное яблоко, эти мельчайшие плотные частички отбрасывают тень на сетчатку. Эти небольшие тени и есть те самые «мушки» перед глазами, которые начинают беспокоить многих людей пожилого возраста.

Изменения структуры стекловидного тела глаза почти никогда не имеет медицинских последствий. Но часто становится причиной большого дискомфорта для пациента

Зернистые или ниточные уплотнения приводят к тому, что само тело начинает разжижаться, утрачивать форму, спадаться и расслаиваться. Чем опасно такое явление, понять несложно: рано или поздно пораженный глаз начнет плохо видеть и человек превратится в инвалида.

Чтобы понять, что происходит в органах зрения при развитии это патологии, нужно немного подробнее рассмотреть структуру и строение глазного яблока. Стекловидное тело заполняет всю заднюю часть глазного яблока, на определенных участках оно плотно прилегает к сетчатке, а в некоторых местах – по кругу диска зрительного нерва и по зубчатой линии – соединяется с ней. Благодаря прозрачной гелевой структуре, сетчатка поддерживается в жидком состоянии и получает свет.

Но с возрастом стекловидное тело изменяется: в центральной части оно становится жидким, а по краям уплотняется. Этот процесс в офтальмологии называется синерезис. Под действием собственной массы гелевая субстанция, застывшая по краям, отделяется и проваливается в жидкую часть по центру стекловидного тела. Отслойка заднего участка стекловидного тела от сетчатки – наиболее распространенная причина нарушений зрения, такой процесс отмечается фактически у половины людей к 80 годам. Провоцирующим фактором часто становится сахарный диабет.

Разновидности и типы заболевания

Деструкция в первую очередь делится на две больших категории по своим проявлениям:

Бессимптомная – не провоцирующая у пациента никакого дискомфорта, не влияющая на его качество и, соответственно, не требующая лечения.
Симптоматическая – человека часто беспокоят «мушки» перед глазами, «золотые и серебряные дожди», летающие паутинки и т.д. Симптоматическая деструкция может говорить о том, что произошел разрыв сетчатки или ее отслоение, к тому же существенно влияет на качество жизни, снижает трудоспособность, а потому требует лечения.

Также выделяют несколько типов деструкции:

нитчатая – отмечается у людей молодого возраста, проявляется как множественные точки, паутинки и мушки перед глазами пациента, структурные изменения стеклообразного тела представляют собой коллагеновые волокна, сплетенные между собой;
диффузная – встречается чаще у пожилых пациентов, развивается по причине возрастных изменений глазного яблока;
деструкция, при которой происходит отслойка задней мембраны и формирования кольца Вейсса, – последнее образуется, когда задняя мембрана отрывается, бывает очень плотным, с высоким содержанием пигментных частиц, что существенно ухудшает качество зрения.

Как распознать патологию

К основным симптомам деструкции стекловидного тела относятся, как уже говорилось выше, затемнения, точки, паутинки, время от времени появляющиеся перед глазами. Изменения стекловидного тела могут иметь самые разные формы, размер, конфигурации, иногда они очень плотные, а в некоторых случаях почти прозрачные и незаметные. Особенно хорошо они заметны, если пациент посмотрит на чистое голубое небо или на снежный покров, то есть светлую поверхность, хорошо отражающую и пропускающую свет.

Вот так выглядят патологические изменения в структуре пораженного стекловидного тела глаза

Важный симптом на начальной стадии патологии: при попытке лучше рассмотреть точки и «мушки» перемещаются вместе с движением глазного яблока, поэтому сфокусировать на них взгляд и изучить их сложно.

В дальнейшем по мере прогрессирования патологии отмечаются такие характерные признаки:

Черные точки перед глазами появляются все чаще, их становится больше, они темнеют, иногда пациенты жалуются на «черный дождь», внезапно падающий на глаза.
Кроме точек и потемнений, перед глазами появляются молнии и вспышки. Этот симптом крайне опасен: возможно, так проявляется расслоение стекловидного тела или отслойка сетчатки, требуется срочно обращаться к врачу.

Нередко долгое время проявления деструкции стекловидного тела человек списывает на банальную усталость глаз после длительной работы за компьютером, например. Сначала достаточно просто сменить вид деятельности и дать органам зрения полноценный отдых. Но если перечисленные выше симптомы болезни беспокоят все чаще, лучше обследоваться у офтальмолога.

Едва заметные помутнения, черные точки и паутинки, плавающие перед глазами при взгляде на небо, стекло, зеркало – это и есть основной симптом легкой стадии деструкции глаза

Методы лечения

Статистика доказывает: лишь в 15% случаев «мушки», вспышки и помутнения перед глазами встречаются при разрыве или отслойке сетчатки. Намного чаще такое явление совершенно безобидно. Со временем пятна и точки сами по себе бледнеют и уменьшаются или же пациент привыкает к этим проявлениям и уже не замечает их. Но есть и другие данные, согласно которым каждый десятый пациент с подобным диагнозом готов на хирургическое вмешательство, чтобы избавиться наконец-то от мушек и точек перед глазами.

Все обследования при подозрении на деструкцию стеклянного тела проводятся с использованием современной аппаратуры – современной и безопасной

Хирургическая операция

Лечение деструкции стекловидного тела глаза требуется лишь в тех случаях, когда симптомы не проходят со временем, а усиливаются, и приводят к нарушениям зрения.

Но и тогда препараты системного действия или глазные капли мало эффективны. Потребуется удаление стекловидного тела глаза – витрэктомия. В ходе операции поврежденное стекловидное тело глаза полностью удаляется, а вместо него вводится солевой раствор. При этом возможные риски и осложнения такого вмешательства намного выше, чем опасность самих мушек.

Лазерное лечение

Современным альтернативным методом лечения патологии является лазерная терапия. Витреолизис – это совершенно безболезненная, неинвазивная и неопасная операция, позволяющая полностью избавиться от потемнений и уплотнений стекловидного тела. Тонкий лазерный луч направляется на пораженные участки, под его воздействием коллагеновые уплотнения рассасываются и испаряются, деструкция становится намного меньше или полностью исчезает.

Направленный лазерный луч воздействует точно там, где это требуется, и помогает быстро и безболезненно полностью избавиться от патологии

Предварительно в глазное яблоко вводятся анестетик и контактная линза. Врач может точно контролировать все свои действия, а пациент при этом не ощущает никакой боли. Метод самый безопасный и надежный на сегодняшний день, но не всегда эффективный: чем меньше деструкции и чем ближе они расположены к глазному яблоку, тем сложнее хирургу-офтальмологу будет их убрать лазером.

Другие методы

Эффективно лечить деструкцию стекловидного тела глазного яблока народными средствами невозможно. Но поскольку эта патология развивается преимущественно у людей старше 65 лет, с помощью нетрадиционной медицины удается укрепить зрительный аппарат и немного растянуть естественный процесс старения.

Прогноз заболевания почти всегда благополучный – его можно вылечить, если начать терапию как можно раньше, проводить комплексно и полноценно. В самых серьезных случаях проводится замена удаленного стекловидного тела специальным имплантом. Но поскольку операционный риск очень высок, в последние годы прямое хирургическое вмешательство не выполняется. Предпочтительнее лазерная операция, если же пациент по каким-либо соображениям не может ее себе позволить, остается только приспособиться к дефекту зрения.

Прозрачный гель состоит из воды на 99,7%, что обеспечивает постоянство объема всего глазного яблока. Объем же стекловидного тела доходит до 3,5–4 мл. Стекловидное тело участвует и в оттоке вырабатываемой непрерывно цилиарным телом внутриглазной жидкости. Часть этой жидкости из задней камеры глаза попадает непосредственно в стекловидное тело, где дальше уже всасывается венами сетчатки и диском зрительного нерва.

Передняя поверхность у стекловидного тела прилегает к хрусталику, где формирует в месте соприкосновения небольшое углубление. По боковым своим сторонам стекловидное тело соприкасается с цилиарным телом глаза и на всем своем протяжении – с сетчаткой.

Строение самого стекловидного тела снаружи ограничивается пограничной мембраной. От этой мембраны внутрь глаза пролегает собственно само стекловидное тело, разделенное особыми мембранами на отдельные камеры. Стекловидное тело не защищено тонкой мембраной только в двух своих зонах – в области диска зрительного нерва, а также там, где гель закрепляется у зубчатой линии. Офтальмология обозначает это место особым термином – «базис стекловидного тела».

Пограничная мембрана подразделяется на две части. Задняя часть находится сзади зубчатой линии, а передняя, напротив, впереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана подразделяется на зонулярную и ретролентальную части, границей между этими отделами является связка Вигера, она идет от мембраны стекловидного тела по направлению к капсуле хрусталика. Гиалоидная мембрана задняя прочно спаяна с сетчаткой у зубчатой линии и по краю диска нерва. Также она присоединяется к кровеносной сосудистой сети сетчатки, но в этом месте прикрепление задней гиалоидной мембраны менее плотное.

Офтальмология выделяет такие патологии, как задняя отслойка сетчатки, при этом разрушаются связи мембраны в областях ее закрепления. Отслойка приводит к свободному распространению жидкого стекловидного тела в область, находящуюся между гиалоидной задней мембраной и сетчаткой. Также при некоторых изменениях возможно появление прочного присоединения мембраны в макулярной области и образование тракции сетчатки. Эти изменения негативно отражаются на зрительной функции.

Внутри стекловидное тело подразделяется на воронкообразные комплексы (другое их название – витреальные тракты).

Офтальмология выделяет гиалоидный, венечный, срединный и преретинальный тракты. Венечный и срединный начинаются от зонулярного отдела гиалоидной передней мембраны, такое строение этих комплексов стабилизирует при движениях всего глазного яблока переднюю часть стекловидного тела. Все тракты, исключая преретинальный комплекс, имеют изогнутую в виде английской буквы S форму.

Строение кортикального слоя представлено гиалоцитами – особыми клетками, которые вырабатывают ретикулин и гиалуроновую кислоту. Эти вещества необходимы для того, чтобы структура всего стекловидного тела глаза была неизменной. В областях, находящихся над диском зрительного нерва, в кровеносных сосудах при изменениях в сетчатке глаза формируются особые полости, называемые «люками». В момент возникновения разрывов сетчатки люки способны легко разрываться, что приводит к дальнейшему усилению отслойки.

Стекловидное тело внутри имеет клокетов канал, который считается остатками тканей артерии, участвующей в кровоснабжении хрусталика глаза в период внутриутробной закладки органов.

Диагностика патологий стекловидного тела

Стекловидное тело меняет свои функции и претерпевает патологические изменения под влиянием внутренних и внешних негативных факторов. Чтобы выяснить, какая часть гелеобразной полости повреждена, используют:

биомикроскопию (с помощью микроскопа выявляют изменения в переднем отрезки стекловидного тела);
офтальмоскопию, которая позволяет выявить изменения в преретиальных отделах и заднем отрезке стекловидного тела;
УЗИ, также дающее возможность оценить состояние, в котором находится стекловидное тело;
оптическую томографию.

Симптомы, характерные для заболеваний стекловидного тела

Отклонения от нормы, выявленные в стекловидном теле, могут быть врожденными. Однако их можно и приобрести. К врожденным относят:

остаток артерии, необходимой в эмбриональном развитии и соединяющей диск нерва с хрусталиком;
первичное персистирующее стекловидное тело.

К приобретенным патологическим изменениям относят:

разжижение структур стекловидного тела;
помутнение;
деструкцию стекловидного тела;
грыжи;
кровоизлияние или гемофтальм;
отслойку стекловидного тела;
эндофтальмит или панофтальмит, сопровождающиеся воспалительными явлениями в стекловидном теле.

Большинство патологических изменений в стекловидном теле проявляются помутнениями в виде нитей, точек, различных пятен с разными размерами и формой. При выраженном кровоизлиянии, тракции в макулярной зоне, воспалительных процессах возникает заметное и быстрое снижение зрения.

Стекловидное тело глаза является частью глазного яблока, которое представляет из себя скопление гелеобразного вещества, заполняющего полость непосредственно за . Внутри стекловидного тела имеется большое число каналов, а снаружи полость ограничена специальной мембраной. Также в веществе стекловидного тела проходит артерия, питающая хрусталик. В дальнейшем сосуд этот постепенно исчезает. Основной функцией стекловидного тела можно назвать и питание , которое необходимо как на этапе развития органов зрения, так и в дальнейшем для нормальной работы.

Строение стекловидного тела глаза

Стекловидное тело состоит из нескольких элементов:

Собственно стекловидное тело;
Мембрана, которая расположена кпереди;
Клокетов канал, который представляет из себя микротрубочку. Сквозь него на этапе закладки органа зрения проходит артерия, питающая хрусталик.

В составе стекловидного тела имеются коллагеновые волокна и фибрилляры, между ними располагается гиалуроновая кислота, удерживающая жидкую фракцию.

Среди функций стекловидного тела следует упомянуть о:

Проводящая функция, которая включает пропускание лучей (в том числе ультрафиолетовых) к плоскости ;
Тонометрическая, то есть оно обеспечивает нормальный уровень внутриглазного давления;
Каркасная функция заключается в стабилизации положения различных структур внутри глаза;
Защитная функций позволяет сохранить хрупкие элементы глазного яблока от физического и химического воздействия, а также от внешних травм.

Видео о строении стекловидного тела глаза

Симптомы поражения стекловидного тела глаза

Обычно болезни стекловидного тела проявляются в виде различных по степени выраженности помутнений (нити, « » перед глазами. Ухудшение зрения может указывать на выраженный воспалительный процесс или кровоизлияние в стекловидное тело. При появлении тракций в области макулы появляются жалобы на в глазах или молнии перед глазами.

Методы диагностики при поражении стекловидного тела глаза

Для диагностики патологий стекловидного тела применяют:

– для выявления изменений заднего отрезка стекловидного тела;
– для осмотра переднего отрезка стекловидного тела;
глаза;
оптическую когерентную томографию () – для определения структурных нарушений в стекловидном теле.

Заболевания стекловидного тела глаза

Наряду с другими структурами глаза, стекловидное тело подвержено влиянию различных негативных факторов, которые могут быть приобретенными или врожденными. В первом случае негативное влияние связано с травмами, болезнями и другими влияниями извне.

При наличии проблем с нервной системой в большинстве случае показано проведение лечения стекловидного тела. При этом можно выполнить удаление этой структуры (). После экстракции вещества стекловидного тела, его заменяют на искусственный гель или газ, которые сходны по физическим свойствам. В том случае, если стекловидного тела сочетается с сетчатки, то необходимо непрерывное наблюдение окулистом, а в случае необходимости докторо назначает необходимо лечение вплоть до хирургического вмешательства.

При нарушении работы стекловидного тела не всегда возникают серьезные проблемы, однако существует вероятность влияния заболевания на всю зрительную систему в целом. Причинами поражения стекловидного тела могут быть нервные потрясения, общее снижение зрения, возрастные изменения, поэтому в первую очередь следует заняться этими проблемами. При выраженном разрушении и отслоении стекловидного тела, которое чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, необходимо постоянное наблюдение врача и проведение соответствующего лечения. Если проблемы со стекловидном телом начались в более молодом возрасте, то следует усилия направить на коррекцию факторов риска, образа жизни и т.д.

Бывают случаи кровоизлияния в область стекловидного тела, а также другие патологии, которые требуют тщательной диагностики и лечения. Даже в случаях невыраженного влияния на зрительную функцию, эти заболевания требуют немедленного посещения специалиста, так как существует риск повторных эпизодов и потери зрения.

Разрушение стекловидного тела глаза приводит к появлению достаточно выраженных симптомов. При этом вещество его становится мутным, что проявляется возникновением полосок, ворсинок, точек, червячков, узловых вкраплений, которые пациент воспринимает как плавающие помехи. Связано разрушение стекловидного тела с нарушением кровоснабжения этой области, возрастными перестройками, эндокринными нарушениями, травмами головы, стрессами, общим снижением зрительной функции. При этом помутнения в веществе стекловидного тела возникают хаотично, то есть помехи могут восприниматься пациентом в любой области полей зрения.

К характерным симптомам деструкции стекловидного тела относят движущиеся вкрапления, которые имеют яркие контуры, но сами по себе прозрачны. Они не останавливаются на одном месте и передвигаются вместе со .

Лечение при деструкции стекловидного тела необходимо проводить при наличии серьезных проблем со зрением. Для этого выполняют лазерное расщепление областей помутнения. Если это не помогает, то проводят удаление стекловидного тела, вместо которого внутрь глазного яблока помещают искусственную субстанцию со схожими свойствами. При этом стоит отметить, что любое вмешательство на стекловидном теле потенциально опасно, поэтому желательно лечить это заболевание минуя хирургическое вмешательство.

При отслоении стекловидного тела у человека пред глазами появляются временные вспышки, блики или молнии, продолжительность которых составляет секунды. Также при этом заболевании могут появляться темные точки перед глазами. Само отслоение стекловидного тела довольно безопасно до тех пор, пока оно не приводит к снижению зрительной функции. В этом случае может встать вопрос о проведении операции. Если же симптомы постепенно становятся менее выраженными и исчезают, то возможно обойтись без лечения.

Деструкция стекловидного тела – это частичное или полное разрушение стекловидного тела глазного яблока.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. В молодом возрасте обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира. Это объясняется значительными зрительными нагрузками, большей продолжительностью жизни и некоторыми другими факторами.

Деструкция – это разрушение стекловидного тела

Факторы риска и причины деструкции стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно состоит из воды (99%), гиалуроновой кислоты и коллагена. Длинные нити коллагена, переплетаясь между собой, превращаются в своеобразный каркас, ячейки которого заполняет гель, образованный водой и гиалуроновой кислотой.

В норме стекловидное тело совершенно прозрачно. Однако под влиянием негативных факторов молекулы веществ, входящих в его состав, распадаются на отдельные фрагменты. Это приводит к изменению качественного и количественного состава геля.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин.

Постепенно в толще стекловидного тела накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности. Именно их пациенты с деструкцией стекловидного тела считают «летающими мушками». В ряде случаев частицы механически раздражают рецепторы сетчатки, что воспринимается как всплески ярких искр, мелькание молний перед глазами.

Причинами деструкции стекловидного тела могут стать:

Воспаление структур глазного яблока, в том числе дакриоцистит , блефарит , кератит , эндофтальмит.
Заболевания эндокринных желез, почек или печени. Дисфункция названных органов приводит к нарушению физиологического соотношения компонентов стромы, глюкозаминов, протеогликанов и жидкости.
Нарушение кровоснабжения головного мозга и сетчатки. На его фоне происходит рефлекторный спазм глазных мышц, ухудшается кровоснабжение глазного яблока в целом, что и становится причиной деструкции стекловидного тела.
Пожилой возраст. С возрастом постепенно изменяются свойства коллоидного геля. На периферии он уплотняется, а в центральной части (где и накапливаются непрозрачные частицы) ухудшаются его реологические свойства.
Миопия высокой степени. На ее фоне постепенно происходит изменение шаровидной формы глазного яблока на эллипсоидную. Этот процесс сопровождается деформацией структур глаза, нарушением в них обмена веществ, что является триггером деструктивного процесса в коллоидном геле стекловидного тела.
Травматические повреждения глаза, которые приводят к развитию гемофтальма , нарушениям первичной структуры молекул коллагена.
Ятрогенные факторы. Повреждение стекловидного тела может быть осложнением оперативного вмешательства по удалению катаракты .
Сахарный диабет . Декомпенсация сахарного диабета вызывает поражение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. В итоге возникают нарушения кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

Формы заболевания

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие формы деструкции стекловидного тела:

частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель;
полная – со временем патологическая полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. В ней образуются тяжи, способные плотно срастаться с глазным дном, приводя к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатки.

В молодом возрасте деструкция стекловидного тела обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

По виду образующихся пленок и тяжей деструкция стекловидного тела бывает:

нитевидной – в основном наблюдается на фоне прогрессирующей миопии или атеросклероза ;
зернистой – вызывается воспалительными процессами во внутреннем ретинальном слое;
кристаллической – поражение стекловидного тела вызывается отложением в нем кристаллов тирозина или холестерина.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
снижение остроты зрения.

«Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфических методов терапии деструкции стекловидного тела не существует, поэтому тактика в каждом конкретном случае определяется степенью снижения остроты зрения и изменений в коллоидной структуре стекловидного тела.

Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Пациентам рекомендуют избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз . Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания , заниматься умеренными физическими нагрузками.

Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции.

Лекарственная терапия проводится препаратами рассасывающего действия, антиоксидантами, ангиопротекторами, а также средствами, улучшающими мозговое кровообращение и кровоток в микроциркуляторном русле.

При значительном поражении стекловидного тела консервативная терапия не способна обеспечить стойкий положительный эффект. В этом случае показано хирургическое лечение.

Крупные фрагменты коллагеновых волокон обычно удаляют при помощи YAG-лазера, операция называется «витреолизис». Вмешательство выполняется под местной анестезией с обязательным расширением зрачков при помощи мидриатиков короткого действия. Определенные затруднения могут наблюдаться при значительной степени подвижности патологических частиц в толще коллоидного геля стекловидного тела. Витреолизис не приводит к снижению зрительной функции.

На запущенных стадиях заболевания, когда произошло практически полное разрушение стекловидного тела, возникает необходимость в его удалении – витрэктомии. Операция проводится с применением микрохирургической техники, как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от индивидуальных показаний). Хирург разделяет коллоидный гель на небольшие участки, а затем осуществляет их аспирацию. После этого в полость глазного яблока вводятся газ, силиконовое масло или сбалансированный солевой раствор с целью нормализации внутриглазного давления.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения:

сморщивание стекловидного тела, что приводит к значительному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции. Даже при значительном разрушении стекловидного тела хирургическая коррекция позволяет значительно повысить остроту зрения, а значит, и качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика развития деструкции стекловидного тела состоит из следующих мероприятий:

регулярные осмотры у офтальмолога (визометрия, офтальмоскопия и тонометрия);
снижение зрительных нагрузок;
оптимизация режима труда и отдыха;
регулярное выполнение гимнастики для глаз;
правильное питание с достаточным содержанием в рационе растительных продуктов и ограничением жирной пищи;
коррекция нарушений рефракции;
предотвращение травм глаз;
своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
коррекция уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет весь объем полости глазного яблока за хрусталиком. Снаружи гель ограничен тонкой мембраной, а внутри разделен на несколько каналов или трактов.

Стекловидное тело необходимо уже на ранних этапах развития глазного яблока - во внутриутробном периоде, так как в его составе проходит, так называемая гиалоидная артерия, питающая хрусталик и, частично, передний отрезок глаза. Со временем, после завершения формирования хрусталика, гиалоидная артерия подвергается обратному развитию и исчезает, хотя в редких случаях, у взрослых можно обнаружить ее остатки в виде нежных тяжей. Кроме того, от стекловидного тела во многом зависит развитие сетчатки и ее кровоснабжение.

Стекловидное тело выполняет следующие функции:

проведение световых лучей до сетчатки, благодаря своей прозрачности;
поддержание постоянства внутриглазного давления, необходимого для обменных процессов и функционирования глаза в целом;
обеспечение правильного расположения внутриглазных структур – сетчатки и хрусталика;
компенсация перепадов внутриглазного давления при резких движениях или травмах за счет своей гелеобразной структуры.

Строение стекловидного тела

Стекловидное тело имеет объем, примерно, 3,5-4,0 мл и на 99,7% состоит из воды, за счет чего поддерживает постоянство объема глазного яблока. Кроме того, стекловидное тело участвует в оттоке внутриглазной жидкости, которую вырабатывает цилиарное тело. Часть жидкости поступает в стекловидное тело из задней камеры и дальше всасывается, непосредственно в кровеносные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди стекловидное тело прилежит к хрусталику, формируя в этом месте небольшое углубление, по бокам контактирует с цилиарным телом и на всем протяжении с сетчаткой.

Стекловидное тело ограничено снаружи пограничной мембраной, кнутри от которой располагается, собственно, стекловидное тело, разделенное множеством мембран на отдельные пространства. Только в двух областях стекловидное тело не покрыто мембраной – это область диска зрительного нерва и место прикрепления стекловидного тела у зубчатой линии, так называемый, базис стекловидного тела.

Пограничная мембрана стекловидного тела разделяется на заднюю, лежащую кзади от зубчатой линии, и переднюю, располагающуюся кпереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана делится на ретролентальную и зонулярную части, границей между которыми является, так называемая, связка Вигера, идущая от мембраны стекловидного тела к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана плотно спаяна с сетчаткой по краю диска зрительного нерва и у зубчатой линии, менее плотно присоединяется к кровеносным сосудам сетчатки. Возможны такие изменения, как задняя отслойка стекловидного тела, при которой происходит разрушение связей мембраны в местах ее прикрепления и жидкое стекловидное тело свободно распространяется в область между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной. Также возможно развитие прочного соединения мембраны в макулярной зоне и развитие тракции сетчатки, приводящей к снижению зрения.

Изнутри стекловидное тело разделено на, так называемые, воронкообразные комплексы или витреальные тракты. Выделяют преретинальный, срединный, венечный и гиалоидный тракты. Срединный и венечный тракты берут свое начало от зонулярной части передней гиалоидной мембраны, за счет чего, стабилизируют передний отдел стекловидного тела при движениях глазного яблока. За исключением преретинального тракта, все остальные изогнуты в виде буквы S. Кортикалный слой содержит клетки – гиалоциты, синтезирующие гиалуроновую кислоту и ретикулин, необходимые для поддержания структуры стекловидного тела. В областях над диском зрительного нерва, кровеносных сосудов или измененной сетчатки в кортикальном слое формируются полости – так называемые люки. При возникновении разрывов сетчатки, эти люки легко разрываются и способствуют дальнейшему развитию отслойки.

Внутри стекловидного тела также выделяют клокетов канал, являющийся остатками ткани артерии, кровоснабжающей хрусталик во внутриутробном периоде.

Методы диагностики заболеваний стекловидного тела

Биомикроскопия – под микроскопом оценивается передний отрезок стекловидного тела.
Офтальмоскопия – выявляются изменения преретинальных отделов стекловидного тела и его заднего отрезка.
Ультразвуковая диагностика.
Оптическая когерентная томография – выявление изменений соотношения задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной зоне, например, тракций сетчатки.

Симптомы при заболеваниях стекловидного тела

Врожденные изменения:

Остаток эмбриональной артерии, идущей к хрусталику глаза от диска зрительного нерва.
Персистирующее первичное стекловидное тело.

Приобретенные изменения:

Разжижение стекловидного тела.
Помутнение стекловидного тела.
Деструкция стекловидного тела.
Грыжи стекловидного тела.
Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм.
Отслойка стекловидного тела.
Воспалительные изменения в стекловидном теле при эндофтальмите или панофтальмите.

Как правило, большинство изменений стекловидного тела проявляется плавающими помутнениями в виде точек, нитей, клякс различного размера и так далее. Снижение зрения возникает при выраженном кровоизлиянии в стекловидное тело, выраженном воспалительном процессе, тракции в макулярной зоне.