Как убедить лечиться от алкоголизма?

Здравствуйте, уважаемый Алексей Александрович!

Изучила Ваш сайт и у меня проснулась надежда. Мой друг злоупотребляет алкоголем и не хочет лечиться, говорит, что справится сам, хотя это совсем не так. Думаю, под моим давлением он может согласиться на лечение, но я почти уверена, что он не сможет пройти до конца медикаментозное лечение, просто бросит пить таблетки (он вообще плохо относится к приёму медикаментов. Прочитав Вашу статью о побочных эффектах, на «одноразовое» кодирование вести его не хочу — боюсь последствий. Хотелось бы посоветоваться с Вами: стоит ли начинать лечение при таком нежелании больного лечиться? Могу ли я сама без него прийти к Вам на консультацию? С уважением к Вам. Марина.

Здравствуйте, Марина. Создаётся впечатление, что только Вы боретесь с алкоголизмом Вашего друга, а его как бы всё устраивает. Лечение будет эффективно только тогда, когда Ваш друг сам станет активным участником лечебного процесса и захочет изменить свою жизнь к лучшему. Конечно, чтобы обсудить ситуацию более детально и подумать над различными вариантами её решения Вы сами можете прийти ко мне на консультацию.

Мой муж кодировался 10 лет назад, не пил 7 лет затем стал пробовать понемногу водку, вино и др. Пить может только пиво, целый год пьет пиво каждый день в последнее время до 10-15 бутылок в день, лечиться отказывается, так как считает, что пиво ерунда. Напугать можно только здоровьем, подскажите пожалуйста, что можно ему подсыпать чтобы напугать. Большое спасибо!

Здравствуйте, Инна. Ваш муж выпивает пиво в пересчёте на водку от 600 до 900 мл. У него, по всей видимости, развивается синдром хронической алкогольной интоксикации. Если на этом фоне «подсыпать» препарат, вызывающий непереносимость алкоголя, то интоксикация резко усилится. А это, в свою очередь, может спровоцировать серьёзное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы. Я уж не говорю о том, если муж догадается, что Вы подсыпаете ему в пищу какое-то зелье. Рекомендую Вам убедить своего мужа обратиться к врачу, чтобы проверить своё здоровье и обсудить, какие существуют варианты решения алкогольной проблемы. Дополнительно почитайте эту информацию. .

До сих пор не считала своего мужа алкоголиком, но теперь он не может остановиться и на второй день, начинается все с пива, чтобы не болела голова, а заканчивается полным опьянением, да и на второй день ему уже надо совсем не много. Подскажите, пожалуйста, что делать, он не соглашается с тем, что у него проблемы, и к доктору идти не хочет. Нельзя ли как-нибудь без его ведома отучить его пить?

Спасибо, с уважением, Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, мне не известны способы успешного лечения от алкоголизма без ведома пациента. Почитайте дополнительную информацию здесь и здесь.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Как быть если человек не хочет лечиться от алкоголизма сам и не поддаётся ни каким уговорам, доводам и фактам? Ему 54 года из них 30 лет он пьёт и прошёл все возможные способы лечения.

Здравствуйте, Роман. До тех пор, пока человек сам не захочет решить эту проблему и стать активным участником лечебного процесса, за него её решить никто не сможет. По всей видимости, этого человека устраивает его алкогольный образ жизни, и менять он ничего не хочет.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович

Добрый день! Пожалуйста, посоветуйте, как нам поступить.

У нас вот такая проблема. Мой брат (29 лет) страдает алкоголизмом. Пьет около 5 лет. Кодироваться отказывается. Уговорили поставить капельницу. После этого не пил три недели. Затем сорвался. Сейчас пьет очень сильно. Со вчерашнего дня у него возникла навязчивая идея покончить с собой. Написал предсмертную записку, говорит, что для себя решил. При этом видно, что делать этого он не хочет, когда говорит об этом, начинает рыдать, говорит, что всем нам так будет лучше и т.п. На наши уговоры лечиться, не соглашается, говорит, что ему ничего не поможет, он уже конченый человек и т.п. Подскажите, пожалуйста, как нам быть? Есть ли выход из этой ситуации? Как нам себя вести в этой ситуации? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Ольга. Надо пытаться убедить брата обратиться к врачу, так как, скорее всего, у него проблемы с нервной системой и он нуждается в помощи врача-психотерапевта. Капельница не является средством лечения алкоголизма, а лишь облегчает больному выход из запоя. Дополнительно почитайте информацию здесь и здесь.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Здравствуйте! У меня проблема. Мой муж алкоголик, но не хочет этого признавать. Уговоры, угрозы и т.п. не помогают. Он может и не пить, но друзья и «коллеги» по работе. ну, как обычно. Но самое ужасное. Это поведение в нетрезвом состоянии. Рос он в вполне нормальной семье, правда, отец у него в зрелом возрасте стал выпивать и множество раз кодировался. После кодировки перенес инсульт и вскоре умер. Муж теперь ни во что не верит и кодироваться не хочет. Можно что-либо предпринять в сложившейся ситуации. Как его уговорить на лечение? Как спасти человека от самого себя?

Здравствуйте. Посоветуйте ему обсудить сложившуюся ситуацию с врачом, а уже после консультации он сам примет решение. Дополнительно почитайте мои рекомендации.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Здравствуйте! Мой муж болел гепатитом С,но всё равно пил пиво,очень долго. Ему пришлось подшиться, т.к. печень уже не выдерживала и мучило давление. Не пил он год, да сначала были дипрессии,апатия, но потом всё нормализовалось. И вот теперь всё началось заново. Попробовав алкоголя,после истекшего срока подшивки, с каждым днём дозы увеличиваются,промежутки между приёмами спиртного сокращаются. Он понимает,что снова спивается, но ничего сделать не может. Чувствует себя нормально от приёма до приёма спиртного. Водку он не пьёт, а только пиво или джин. Ему хватило 3 недель,чтобы уйти в запой, на разговоры о его лечении или давлении отмахивается, но лишь до тех пор пока не прихватит. Что делать? Подскажите!

Здравствуйте, Антонина. Воспользуйтесь моими советами, а также почитайте сами и дайте почитать мужу следующую информацию здесь, здесь и здесь.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович

Мой муж всегда пил в меру. Но 2 года назад на работе произошла серьезная авария,он был главным в смене. У него произошел сильный стресс и он начал после этого сильно пить. Может пить один дома, выпьет бутылку и ляжет спать. Говорит, что его никакая доза не берет, ему не бывает плохо, утром не похмеляется. Силы воли у него нет. Каждый день, хотя бы бутылку пиво, но выпьет. Ему 34 года. В молодости, когда учился в институте-пил и его выгнали, он ушел в армию(после этого пить стал в меру)т.е. произошла иная ситуация и пить бросил. Теперь после аварии запил снова(произошел сбой в голове). Вы знаете, может это смешно, но я думаю, может его по голове сковородкой стукнуть и в голове опять все на место встанет. Отец у него тоже сильно пьет и в детстве он его всегда унижал и до сих пор его не любит, может это тоже как-то повлияло на него.

Здравствуйте, Нина. Чтобы что-нибудь посоветовать Вашему супругу необходимо проанализировать его состояние здоровья и в первую очередь его нервную систему. Для этого обратитесь к врачу-психотерапевту, чтобы он дал Вашему мужу рекомендации, и если понадобится, то провёл лечение.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Моему мужу 31 год.Спиртное употребляет с 15 лет. Очень любит пиво (по его словам любит не из-за состояния опьянения, а из-за вкуса). Компания – заядлые «пивняки». Муж употребляет примерно 3-4 раза в неделю, минимум-2 бутылки пива. Последнее время стал стабильно (раз в неделю) напиваться до ужасного состояния (водкой). В моменты опьянения становится раздражительным, передразнивает, спорит. На утро с похмелья у него сильная депрессия, облегчение приходит только после приема нескольких бутылок пива. Алкоголиком он себя не считает (говорит, что раз пьет с 15-ти лет и до сих пор не спился, то и в дальнейшем ничего страшного не будет). Меня же такое положение вещей пугает. Можно ли считать такую норму выпивки начинающимся алкоголизмом? Как убедить мужа пить меньше (в идеале-совсем не пить), если учитывать, что в компании его друзей без выпивки общение не происходит? Хотя на период подготовки к зачатию он готов совсем отказаться от спиртного.

Здравствуйте, Алла. Характер употребления алкоголя Вашим мужем однозначно говорит о том, что он приобрёл алкогольную зависимость. Уже есть два основных симптома заболевания: потеря дозового контроля и похмельный синдром. Расстаться со спиртным ему будет очень сложно, так как у него сформирован алкогольный образ жизни. Почитайте мои рекомендации, а также почитайте дополнительную информацию.

Скажите пожалуйста, как убедить человека лечиться от алкоголизма? Существуют ли препараты, которые можно давать человеку без его ведома, насколько это эффективно? Спасибо!

Что касается тайного лечения, то не стройте иллюзий. Лечение эффективно только тогда, когда сам пациент активно участвует в лечебном процессе.

С уважением, гл.врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Что делать если человек пьет и не хочет лечиться что делать

Ситуация, прямо скажем, незавидная. Как известно, при алкоголизме больные люди не спешат на прием к наркологу. Родственники алкоголиков нередко приходят в отчаяние от ощущения собственного бессилия. Главное – не опускать руки. Попробуйте следовать разумным советам американских специалистов из такого солидного учреждения, каким является Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму:

Члены семьи часто стараются помочь алкоголику выпутаться из всевозможных ситуаций, связанных со злоупотреблением алкоголем. Важно немедленно прекратить все подобные акции спасения, чтобы алкоголик в полной мере сам расхлебывал последствия пьянства – в итоге у него может появиться желание бросить пить.

Выбирайте подходящее время для разговора.

Планируйте проводить беседы с алкоголиком вскоре после того, как возникают те или иные проблемы из-за его пьянства. Выбирайте момент, когда он трезв, когда вы оба спокойны и можете разговаривать приватно.

Скажите родственнику, что вы обеспокоены его злоупотреблением алкоголем и хотите ему помочь. Свою озабоченность подкрепите недавними примерами, когда его пьянство создавало проблемы для семьи и для него самого.

Сообщите алкоголику, что до тех пор, пока он не согласится на лечение, вы будете действовать – не с целью наказать его, а для того, чтобы защитить себя и семью от разрушительных последствий его пьянства. Ваши поступки могут варьировать от отказа пойти на вечеринку до ухода из дома. Не делайте угроз, которые вы не можете выполнить.

Заранее соберите информацию о возможных вариантах лечения. Если алкоголик согласился на лечение, тут же позвоните и запишитесь на прием к врачу. Предложите своему родственнику пойти вместе с ним на первый прием к врачу.

Если алкоголик все еще отказывается от лечения, попросите друга поговорить с ним, используя вышеописанные приемы. Особенно сильное воздействие может оказать друг, который сам является выздоравливающим алкоголиком. Но и любой сочувствующий приятель может быть полезен. Чтобы убедить алкоголика лечиться, часто необходимо вмешательство больше, чем одного человека и требуется больше, чем одна беседа.

Вы можете объединиться с родственниками, друзьями, врачом с тем, чтобы алкоголику противостояла целая группа людей. Этот подход может быть эффективным, но действовать следует аккуратно. Руководить групповым воздействием на алкоголика должен опытный врач.

Независимо от того, соглашается алкоголик на лечение или нет, вам будет полезна поддержка других людей, находящихся в сходной ситуации. Распространенными группами поддержки являются Ал-Анон – для родственников алкоголиков и Алатин – для детей алкоголиков. Групповые занятия помогут вам осознать, что родственники не несут ответственность за попойки алкоголика, и родственникам необходимо позаботиться о самих себе, опять же независимо от согласия или несогласия алкоголика лечиться.

Лично для меня шокирующим открытием стала статья в журнале Американской медицинской ассоциации в 1990-х годах, в которой сообщалось, что не более половины пациентов выкупают предписанные лекарства и применяют их согласно назначениям докторов.

За долгие годы работы на «скорой» я видел кучи старых таблеток в аптечках наших российских граждан, которые были когда-то выписаны нашими врачами, но по каким-то причинам так и не были использованы по назначению. Почему так происходит? Неужели сложно лечиться по предписанной схеме?

1. Неохота менять образ жизни

Болезни многих людей напрямую связаны с их образом жизни. И это, как правило, самые распространенные заболевания: гипертоническая болезнь, диабет, сердечно-сосудистые патологии. В психиатрии - депрессии различной этиологии. Для того чтобы в самом деле избавиться от таких страданий, нужно в первую очередь отказаться от привычного образа жизни, а это обычно не входит в планы больных.

2. Религиозные убеждения

Существует большая группа людей, которые по религиозным соображениям не прикладывают усилия для своего излечения. В их системе ценностей болезнь и страдания, связанные с ней, необходимы для очищения души. Известны случаи, когда убежденные православные верующие молились, чтобы заболеть раком. Не говорю уже о свидетелях Иеговы и прочих, учения которых находится в противоречии с принципами современной медицины.

3. Недоверие к врачам и рецептам

Королевский колледж врачей Великобритании установил, что среднее время, затраченное врачом на объяснение всех аспектов действия назначенного препарата, составляет 49 секунд. Немудрено, что большинство пациентов не склонны проникнуться доверием к врачебным рекомендациям за столь короткий срок. В медико-социологических опросах некоторые прямо заявляли, что вообще не считают полезными прописываемые препараты, что лекарства «реально не помогают». Согласно исследованиям, только 55 % больных доверяют своим врачам, остальные ищут совета на стороне.

4. Сложные схемы лечения

Современные доктора лечат своих больных по стандартным лекарственным протоколам, включающим большое количество лекарств, направленных на разные стороны патологического процесса. Они стараются ничего не упустить. На бумаге это выглядит эффектно, но в жизни подобные схемы жизнеспособны лишь в условиях стационара, когда медсестры заталкивают таблетки в рот пациентам. Однако вне больничных условий эти стройные режимы дают сбой.

Если доктор назначает один препарат раз в день, то до 80 % больных следуют его рекомендации. Но если тот же препарат назначен 4 раза в день, уже около 50 % пациентов его не принимают. С нарастанием количества таблеток увеличивается и число больных, игнорирующих врачебные предписания. Например, при нарушениях липидного обмена, которые, как правило, осложняются сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным в среднем назначается 11 препаратов. Естественно, точно следовать такой сложной схеме в амбулаторных условиях нереально.

5. Неверие в серьезность проблемы

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие на первых порах могут беспокоить пациентов лишь в критических ситуациях вроде гипертонического криза или приступа стенокардии. Получив экстренную медицинскую помощь, больные успокаиваются и пропускают дальнейшие рекомендации мимо ушей.

6. Побочные эффекты лекарств

Очень серьезный фактор, заставляющий примерно 20 % больных прекратить рекомендованное лечение. Этим особенно грешат бета-блокаторы, антидепрессанты, антипсихотические препараты. Так, сильная головная боль при приеме нитратов для лечения сердечной недостаточности заставляет применять их только в крайнем случае.

Напутствие пациентам

Обязательно добивайтесь от своего доктора подробного объяснения действия прописанных им лекарств и их побочных эффектов. Если он выписывает вам целую кучу таблеток, уточните, какие из них самые необходимые, а от чего в принципе можно отказаться. Есть сомнения? Не поленитесь проконсультироваться у другого специалиста. В конце концов, это ваше здоровье, и вы за него в ответе.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

«Когда я последний раз была у гинеколога? Года три назад, не меньше, когда у меня прекратились месячные». У 36-летней Анны цикл с тех пор так и не восстановился, но к врачу она обращаться не хочет. «Я боюсь того, что он мне может сказать», - признается она.

Бегство от реальности

Нежелание принимать в расчет свою болезнь - один из способов бегства от реальности. Французский психоаналитик Патрик Деларош объясняет, что зачастую это бегство связано с «тенденцией представлять болезнь более серьезной, чем она есть на самом деле».

Казалось бы, нет ничего проще: заглянуть к врачу и снять с души груз, вместо того чтобы мучиться сомнениями и страхом перед неизвестностью. Но дело в том, что опасения контролировать легче, чем тревогу, которую может вызвать вердикт профессионала. Каким бы ни был диагноз, с ним придется смириться. Напротив, если ничего о нем не знать, тогда, по крайней мере, останется шанс как-то «договориться» со своей болезнью.

Вернуться в детство

Оттягивая поход к врачу, Анна уговаривает себя, что цикл у нее вот-вот восстановится. Как будто можно исцелиться лишь силой собственной убежденности... Это заблуждение - одно из проявлений того, что психоанализ называет «магической мыслью». Некоторые взрослые, как маленькие, приписывают мыслям сверхъестественную силу: кажется, стоит интенсивно подумать о чем-то, и это произойдет.

В работе «Тотем и табу» Фрейд объясняет, что подобное явление означает возврат к детскому бессознательному представлению о своем всемогуществе. В самом деле, кто, как не маленький ребенок, полагает, что ему подвластно все окружающее?

Бунт против отца

Врач, наделенный властью «спасти» или «приговорить», может восприниматься как воплощение грозного, авторитарного отца. Пациент будет постоянно стремиться свергнуть его «власть», невзирая на медицинское знание.

Для некоторых оставаться больными - значит чувствовать, что существуешь

Александру 43 года, уже почти десять лет он страдает от проблем с желудком. Послушать его, так нет на свете человека, лучше него способного разобраться в его болезни и знающего, как с этим справиться. Александр избрал самолечение: для него нет и речи о том, чтобы следовать предписаниям врача, пусть даже всеми уважаемого медицинского светила.

Самонаказание

Чем оправдывается Александр? Тем, что «так распорядилась судьба, и ничего теперь уж не поделать, надо к болезни как-то приспосабливаться». Свои проблемы он вообще воспринимает как «божью кару» за собственные «грехи».

Такое поведение можно объяснить слишком строгим воспитанием или душевной травмой, которая была когда-то в его жизни. Он не смог тогда справиться с ней и теперь через болезнь вновь и вновь проживает тот опыт. В любом случае человек оказывается зависим от чувства вины и словно говорит: «Я получаю то, что заслужил».

Привлечь внимание

И наконец, отказ от лечения может быть просто выгоден: для некоторых оставаться больными - значит чувствовать, что существуешь. Да-да, почти по Декарту: я страдаю, значит, я существую. Ведь страдающее тело - это тело, которое ощущаешь. Кроме того, это тело, к которому окружающие проявляют особый интерес: когда мы больны, нами занимаются, за нами ухаживают...

Когда очень не хватает заботы и внимания со стороны близких, для некоторых болезнь оказывается идеальным предлогом, чтобы «впасть» в детство и вновь окружить себя нежностью и материнской лаской.

Что делать

Правильно выбрать врача

Нежелание лечиться часто бывает связано с недоверием к врачам. Проблему можно решить, если найти время и заняться поиском, прислушиваясь к советам друзей и близких. Специализация врача не так важна, главное - возможность установить с ним доверительные отношения. Такой врач сам направит вас к другим специалистам, которые необходимы и вызовут доверие.

Обследоваться регулярно

Чем реже мы ходим к врачу, тем больше боимся этих встреч и перестаем ходить совсем. Чтобы покинуть этот замкнутый круг, составьте для себя примерный график посещений специалистов: сделайте свои взаимоотношения с медициной более обыденными.

Изменить свои отношения с другими людьми

Человек лелеет свою болезнь, чтобы его жалели, заботились о нем... Но результат может быть и обратным: кому понравится выслушивать бесконечные жалобы больного - реального или мнимого. Чтобы выбраться из этой негативной системы отношений, можно, например, заняться благотворительностью. Задача: изменить свое отношение к страданию, «перевести стрелки» - со своих трудностей на проблемы других людей, превратить свою восприимчивость к боли в позитивную силу, открывающую нас другим людям.

Не надейтесь, что человек, который упорно отвергает любую медицинскую помощь, позволит переубедить себя простыми советами и рекомендациями. Более того, если вы будете настаивать на необходимости обратиться к врачу, это спровоцирует его страхи и решительное противостояние. Поэтому ваша задача заключается в том, чтобы помочь ему отнестись к посещению врача как к чему-то вполне обыденному, а не чрезвычайному. Можно, например, попросить его сопроводить вас, когда вы сами пойдете к врачу. Возможно, у него возникнет идея воспользоваться случаем и проверить свое здоровье. Со временем такие совместные семейные походы к врачу должны стать привычными.

Статья не моя, но я могу подписаться. практически под каждым абзацем. Да, мужики терпеть не могут лечиться, что едва ли не хуже того, когда наоборот находят у себя кучу болячек.

«Мужики, которые не позволяют себя лечить (для краткости буду называть их Настоящие Мужики, или НМ) - самые несносные пациенты. Количество их огромно: наверное, любая женщина вспомнит, что у нее наличествует муж, сын, брат или отец, которых смело можно отнести к этой категории.

НМ легко узнать: это полная противоположность ипохондрикам, которые бегут к доктору с любым симптомом или даже при полном отсутствии оных - просто предчувствуя, что „кажись я сейчас приболею“».

На прием к терапевту пришел мужчина с жалобами на боли за грудиной, которые беспокоили с ночи. Обычная история: возраст за 60, никаких таблеток не принимает, за давлением не следит. А на любое недомогание ответ один - корвалол. В общем, он и в этот раз решил воспользоваться проверенным средством: но ни одна, ни две, ни три столовые ложки любимого средства не уменьшили боль за грудиной. К утру еще и речь стала нечеткой. Поэтому пришлось тащиться в родную поликлинику, благо, от работы недалеко.

В поликлинике сняли ЭКГ, на пленке обнаружилось неутешительное. Терапевт начала что-то тарахтеть про инфаркт и срочную госпитализацию, параллельно набирая невролога, чтоб тоже зашла посмотреть - отчего пациент малость дезориентирован и почему нечеткая речь.

Когда я зашла в кабинет, моему взору предстала типичная картина: терапевт говорила с диспетчером скорой, мужчина скакал по кабинету с требованиями прекратить эту вакханалию, потому что ни в какую больницу он ложиться не собирается. Признаков инсульта у него не было (просто не стоило злоупотреблять корвалолом - все-таки фенобарбитал это не сахарные шарики). Зато налицо диагноз: «я мужик, который не позволит себя лечить».

Кто такие Настоящие Мужики

Мужики, которые не позволяют себя лечить (для краткости буду называть их Настоящие Мужики, или НМ) - самые несносные пациенты. Количество их огромно: наверное, любая женщина вспомнит, что у нее наличествует муж, сын, брат или отец, которых смело можно отнести к этой категории. НМ легко узнать: это полная противоположность ипохондрикам, которые бегут к доктору с любым симптомом или даже при полном отсутствии оных - просто предчувствуя, что «кажись я сейчас приболею».

Настоящие Мужики всегда смотрят на мир, сурово сжав челюсти и поигрывая мускулами: они не позволят врачишкам и прочему медперсоналу унизить их обследованиями, или упаси бог, лечением. Они убеждены, что приходят в этот мир, чтобы побеждать, причем победы должны происходить каждый день и невозможны без преодоления своей слабой плоти. Позволил медперсоналу раздеть себя? Не мужик! Измерял давление в течение недели, потому что на этом настаивал участковый терапевт? Жалкий нытик! Принимаешь антидепрессанты? Нет сомнений в латентной гомосексуальности!

НМ - те самые пациенты, которые попадают в реанимации больниц в терминальном состоянии, когда сделать что-то уже невозможно: чаще всего, в коме, потому что пока они находятся в сознании, вызывать скорую родственникам строго-настрого запрещается. Именно НМ считают, что непреходящая боль за грудиной - это «чой-та я перенервничал наверное, надо полежать и все пройдет». Также именно эта категория пациентов попадает в инсультные стационары ближе к концу новогодних праздников, без тени смущения рассказывая дежурному доктору, что рука с ногой ослабели еще 31 декабря, но он решил продолжить пить шампанское и что покрепче, не сомневаясь, что через пару дней парализация конечностей пройдет сама по себе.

Настоящие Мужики и врачи

Врачам поликлиник НМ тоже доставляют немало хлопот. На вражескую территорию, где нужно ходить в бахилах и слушаться людей в белых халатах, их обычно загоняют родственники. Этим их влияние обычно и заканчивается. А дальше начинается полный хаос: для НМ нет авторитетов, кроме себя самих, поэтому что там трещит врачишка, ему неинтересно. Он и так все знает: гугл прочитан вдоль и поперек, да и в википедии слава богу не забанили.

Несколько дней назад ко мне на прием (пинаемый женой и чуть ли не до самого кабинета отчаянно сопротивляющийся) обратился мужчина. Болит спина, онемела нога, появилась слабость в стопе. Из-за последнего симптома стало трудно управлять автомобилем, только это и заставило его послушаться глупую женщину и прийти к неврологу «за таблетками».

Таблеток с порога, не глядя, я пациентам не назначаю, о чем и сообщила гостю. Пришлось ему ложиться на кушетку и скучать, пока я проводила осмотр. Корешковый синдром с нарушением чувствительности и слабостью мышц стопы - не та ситуация, когда пациента можно отпустить исключительно с рекомендациями заниматься лечебной физкультурой. Надо делать МРТ. Брать больничный. В общем, обследоваться и лечиться - все то, что так не любит НМ.

Но я пришел за таблетками! Вот и назначьте мне таблетки!
- Вы нетрудоспособны. Поэтому я открываю вам больничный и мы начинаем обследоваться и лечиться.
- Хорошо, но МРТ я не поеду делать.
- Я не имею права заставить вас. Можете не делать, если вам не принципиально - передвигаться в этой жизни самостоятельно или при помощи костылей. А вот анализы сдать придется. Иначе будет нарушение режима, о чем я сделаю запись в карточке, и больничный вам не оплатят.
- Я не хочу анализыыы!

У доктора при появлении НМ есть только один выход - забыть про лояльность и включить суку в белом халате с металлическим голосом (именно поэтому НМ потом жалуются на городских форумах на непрофессиональных врачей, которые находятся в сговоре с клиниками МРТ и фармпроизводителями, занимаются вымогательством и унижают человеческое достоинство). Однако только опция «сука в белом халате» позволяет быстро привести пациента в чувство и заставляет внимательно слушать и выполнять все назначения.

Неплохо повышает комплаентность свирепое лицо доктора в сочетании и просьбой обнажить ягодицы и предъявить следы от инъекций назначенных препаратов. Обычно этого фокуса бывает достаточно, чтобы добиться необходимой мотивации для выполнения врачебных назначений. Мой пациент во вторую явку стал неузнаваем: вместо явления «дверь с ноги» прозвучало человеческое «здравствуйте», следы от уколов занимали свое законное место на заднице, а больничный был бережно помещен в прозрачный файл.

Почему им плевать на свое здоровье?

Почему НМ так уверенно идут навстречу нездоровью, а иногда - инвалидности или летальному исходу? Ответ на этот вопрос смогут дать лишь психологи. Мне видится в их отчаянном поведении желание контролировать все и вся в сочетании с инфантильной уверенностью, что можно приказать своему сердцу прекратить образовывать очаг некроза при инфаркте, а мозгу - остановить начинающийся инсульт силой мысли.

Наверное, важную роль играет и отсутствие печального опыта - ведь НМ по кривой дуге обходят больницы и избегают любых поводов для их посещения - будь то обычная диспансеризация или необходимость проведать родственника, а потому знать не знают, что смерть - это не самое страшное, что может приключиться с человеком: куда страшнее быть запертым в собственном теле с парализованными конечностями и стать обузой для родственников, или страдать хроническими болями, когда не помогают никакие обезболивающие, или гнить заживо в терминальной стадии онкологического заболевания… Просто потому, что вовремя не обратился к врачу.

Что делать, если ваш близкий человек - НМ?

Включайте логику . Вместо манипуляций, истерик и показательных выступлений с рефреном «ах, я щас умру» лучше кратко объяснить НМ преимущества обращения к врачу и перспективы для здоровья, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. Когда мой папа сам себе назначил триптаны от мигренеподобной головной боли, свои эмоции по этому поводу я оставила для разговора с мамой. А ему объяснила, что после 50 лет весьма возрастает вероятность заболеть ишемической болезнью сердца. Если эта болезнь имеется, даже одна таблетка препарата группы триптанов может спровоцировать сердечный приступ, инфаркт и смерть. Поэтому если так хочется принимать триптаны после 50, сначала надо обследоваться у кардиолога. Иначе очень высоки шансы стать инвалидом или умереть.

Говорите . Не лишним бывает сказать между делом, что мужчина - тоже человек, который иногда болеет и временно не может быть супергероем, выразить готовность поддержать его в любой ситуации и сообщить, что мужественность нисколько не умаляет регулярный прием таблеток или запись о плановом посещении врача в ежедневнике. Иногда за поведением НМ стоит банальный страх потерять уважение и любовь близких людей, а заодно и свой непререкаемый авторитет в семье.

Ищите альтернативы. Все без исключения НМ ненавидят государственные лечебные учреждения. Потому что там сплошь злые климактеричные тетки с неустроенной личной жизнью, которые мечтают навредить каждому своему пациенту. В частных клиниках атмосфера несколько повеселее, а сервис - поприятнее. Поэтому имеет смысл намекнуть НМ на то, что современная платная медицина больше не такая суровая, как раньше, показать ему вазу в конфетками на рецепшене и отвести к самому улыбчивому доктору.

Показывайте страшные картинки . Больные эмфиземой в терминальной стадии. Эпистатус. Последствия внутримозгового кровоизлияния. Пациент в длительной коме. Вот примерные фразы, на которые гугл охотно выдаст запоминающиеся навсегда картинки: они помогут в создании мотивации для своевременного посещения врача.

Не верьте . Есть ситуации, когда НМ будет вдохновенно врать, преуменьшая значимость симптомов. Это неотложные состояния, когда надо вызывать скорую помощь: длительная жгучая боль за грудиной, признаки инсульта, острая дыхательная недостаточность и прочее. Если за вашим близким человеком замечена склонность избегать людей в белых халатах, имейте в виду, что скорее всего он будет преуменьшать признаки своего недомогания и говорить, что все хорошо: например, в перерывах в между неукротимой рвотой или даже находясь в состоянии оглушения (после которого обычно наступают сопор и кома). Это та ситуация, которую надо попытаться оценивать объективно, и, пропуская мимо ушей заверения в том, что все хорошо, вызывать скорую.

Известны случаи, когда даже интеллектуалы с рационалистичным мышлением, услышав диагноз «рак», отказывались от лечения средствами официальной медицины и начинали искать помощи «целителей». Такова история Стива Джобса.

В октябре 2003 глава компании «Apple» узнал о том, что болен раком поджелудочной железы, но еще более полугода пытался лечиться средствами нетрадиционной медицины, потеряв самое драгоценное – первое время. Когда же, наконец, была начата химиотерапия, метастазы уже проникли в печень. Несмотря на дальнейшее лечение и даже пересадку печени, в 2011 Стив Джобс умер от рака.

Рассказывает ведущий психолог Горячей линии помощи онкобольным «Ясное утро» , Лидия Погибенко.

Отрицание – время собрать силы

— Что происходит с человеком, когда ему сообщили онкологический диагноз?

— В первые минуты, когда человеку говорят: «У Вас – рак», — у него включается естественный защитный механизм – отрицание. То есть, человек слышит диагноз и говорит: «Нет, это не про меня. Наверное, перепутали анализы». Отрицание — это нормальная психологическая реакция защиты. Она формируется еще в детстве.

Шок и отрицание – это небольшой тайм-аут, чтобы психика могла приспособиться и принять ситуацию. Пока человек находится в шоке, его организм восстанавливает энергетический запас.

Если мы вспомним про стадии проживания горя, отрицание будет первой из них.

Пять этапов переживания горя
В 1969 году в своей книге «О смерти и умирании» американский психолог Элизабет Кюблер-Росс выделила пять этапов проживания горя:
— Отрицание
— Агрессия
— Торг
— Депрессия
— Принятие

Внешне это выглядит, как будто пациент не понял, что ему объяснил врач, или не доверяет врачу.

Бывают случаи, когда врач поставил диагноз, а пациентка решила: «Просто я ей не понравилась, и она мне вот так специально сказала».

В норме отрицание длится самое большое – несколько суток. Если человек уходит в отрицание на дольше – с этим уже надо что-то делать.

На протяжённость отрицания могут влиять отношения с близкими.

Если человек пришёл домой, рассказал, какой у него диагноз, и родные его ободрили, поддержали, эта стадия пройдёт быстро. Если же человек не хочет говорить близким о своём диагнозе, в отрицании он может «застрять».

На решение пациента влияет и его способность преодолевать трудности.

Если пациент обычно трудностей пугается, то и о неприятном диагнозе ему «проще» «забыть». Таким образом, он «решает» проблему тем, что её не замечает.

В такой ситуации без помощи близких пациент не выберется из отрицания до тех пор, пока ситуация не станет критической – например, дело не дойдёт до «Скорой помощи». И в этом случае вместо проблемы «признать или не признавать диагноз» встаёт другая – человека уже нужно срочно спасать.

Однажды я работала с пациенткой, которая ушла в отрицание на два года, потому что не поверила врачу: врач назначил ей вначале «химию», а не операцию, и та решила, что ей «отказали в лечении». В итоге два года она «лечилась» от рака какими-то примочками, о которых прочла в интернете.

Через два года ситуацию заметили родственники, дочь привела женщину к другому врачу, пришлось экстренно удалять разросшуюся опухоль, после чего лечение продолжилось.

«Не буду лечиться» означает «Помогите мне!»

— Как вести себя с онкологическим больным, который отказывается лечиться?

— Надо понимать, что, по сути, отказ от лечения – это скрытый суицид. Человек начинает говорить что-то вроде: «Зачем так жить? Лучше не жить вообще, чем жить так!»

И вот тут надо понять: наша психика – вещь противоречивая. Больной может начать рассуждать о смерти, но это значит, что у него включилась именно та часть сознания, которая отвечает за желание жить. И это желание выражается скрытой мольбой к близким: «Помогите мне!»

— То есть, отказ от лечения – это такой вызов близким?

— Да, даже если в близких в это время летят слова: «Не трогайте меня! Отстаньте от меня!» На самом деле эти фразы – крик о помощи.

Человек как бы проверяет: нужен ли он родным, готовы ли они за него бороться. И с тем же запросом: «боритесь за меня» — люди иногда звонят на нашу горячую линию.

Всероссийская горячая линия психологической
помощи онкологическим больным и их близким: 8-800-100-01-91
Звонок бесплатный на территории России

И здесь – совет близким: говорите человеку, как он вам дорог и нужен.

— Даже если он в ответ будет огрызаться и кричать: «Отстаньте от меня»?

— Да. Механизм такого поведения – бессознательный. Мы не можем сказать, что человек специально сидит и проверяет, насколько он для вас ценен. У него в момент горя реально падает самооценка. Родственники должны быть готовы к обидам, к агрессии, к спорам. Но эта агрессия направлена не на них, это – процесс принятия болезни.

Очень важную роль играет также ощущение пациента, что он больше не контролирует собственную жизнь.

Допустим, у человека были какие-то планы — сделать карьеру, родить ребёнка. И вот, услышав диагноз, человек решает, что этого всего никогда не будет. В любом случае ему придётся круто изменить свою жизнь года на полтора.

В этот момент человеческому сознанию важно знать, что есть какая-то опора, за которую оно может зацепиться. Увы, чаще всего в качестве такой опоры выступают обещания целителей, которые дают на лечение «стопроцентную гарантию».

— А почему такой опорой для сознания не могут стать слова врача?

— Потому что у врача по нормам на приём больного – пресловутые 12-15 минут, и у него просто нет времени поговорить.

За рубежом с пациентом, которому сообщили онкологический диагноз, сидит специальный соцработник. Он разговаривает и с ним, и с родственниками, и долго и подробно объясняет им всё про лечение. И одна из задач такого специалиста – дать человеку выговориться о своих чувствах.

А у нас врач сказал: «У вас – рак, идите». И потом пациенты говорят: «Было ощущение, что меня огрели палкой и я уперся головой в бетонную стену. Причем голову я расшиб, а стена осталась на месте».

— Но почему в этот момент человек охотно сворачивает именно к нетрадиционной медицине, ко всяким шарлатанам, — ведь там тоже предлагают «лечение»?

— Пациент в целителе видит волшебника. Такого старичка-лесовичка из волшебной сказки, который с помощью волшебной палочки или волшебной таблетки сможет его вылечить, — у пациента включается магическое сознание. А целитель всячески поддерживает это убеждение, заявляя: «Мы вылечим вас с гарантией», «мы решим ваши проблемы за несколько встреч».

Самая мифологизированная болезнь

— Все-таки почему человеку так трудно воспринять ситуацию именно с этой болезнью логически: вот болезнь, вот способы лечения, предложенные врачом?

— В первый момент после сообщения диагноза рак выглядит для пациента не как болезнь, от которой можно вылечиться, а как смерть – такая мифологическая девушка с косой. Обычные болезни такого ощущения не вызывают, потому что они не так сильно мифологизированы.

Например, пневмония как смерть не воспринимается, потому что попил таблетки и выздоровел. А рак поначалу воспринимается как безнадежная ситуация.

К такому восприятию приводят, например, и бесконечные сборы денег в СМИ. Человек, которому поставили диагноз, вспоминает такие сюжеты по ТВ и думает: «Все! Вот и у меня нет таких денег, и нет сил и связей, чтобы собирать деньги через ТВ».

Причем есть прекрасные аналитические передачи – и про виды лечения, и про институты, которые им занимаются. Но это не центральные каналы, а какой-нибудь ОТР или телеканал «Доктор». И я не уверена, что в глубинке эти телеканалы вообще есть. А по центральным показывают страшилки.

Очень важно в обществе сформировать массовое спокойное отношение к диагнозу заранее. И надо сказать, отчасти это уже происходит.

Например, я работаю в стационаре и вижу: иногда молодые пациенты воспринимают свой диагноз гораздо более спокойно, чем их старшие родственники. Человек двадцати пяти лет говорит: «Я понимаю, что уже лежу в стационаре, меня лечат, и всё будет спокойно. Но моя бабушка – рыдает».

Дело в том, что люди старшего возраста живут с теми страхами и с тем восприятием рака, которое массово возникло сорок лет назад , когда пациент чаще всего попадал на операционный стол уже в запущенной четвёртой стадии. С тех пор диагностика и лечение сдвинулись кардинально. И вот эту мысль надо донести до людей.

Кто убедить начать лечение

— Как же помочь человеку, какими будут правильные слова и действия?

— Родственникам надо говорить человеку, насколько они его любят, насколько он для них ценен. И при этом – относится с пониманием к агрессии, которую он, может быть, будет в ответ демонстрировать. Это – не его отношение к конкретному родственнику, это – его отношение к болезни. Нужно принимать все эмоции человека.

Но при этом нельзя говорить «ты пойдёшь лечиться, потому что я так решил». Нужно, чтобы решение лечиться заболевший принял сам.

И возможна, например, такая ситуация: заболел мужчина, глава семьи, который всю жизнь семью обеспечивал. И теперь он ощущает, что он – никто, но жена для него – совершенно не авторитет в серьёзных вопросах. Тогда, возможно, жене стоит говорить ему: «Я не смогу без тебя жить». Но при этом найти какого-то его знакомого, мужчину, который был бы для него авторитетом в плане действия и поговорил бы с ним о необходимости лечиться. Жена в этом смысле в качестве собеседника, наверное, не очень справится – потому что он её всю жизнь любил и о ней заботился, и одномоментно поменяться ролями они не смогут.

— Подходящим собеседником в этот момент может стать и онкопсихолог. Но как передать телефон «горячей линии» пациенту, который заявляет: «Просить о помощи – недостойно сильного человека»?

— Родственникам мы иногда говорим: не давите на пациентов, потому что можете нарваться на агрессию. Можно сказать, например: «Я нашла телефон онкопсихологов, повешу на холодильник, если захочешь – позвони». С другой стороны, психологов у нас в стране тоже пока воспринимают не слишком хорошо: дескать, «зачем мне звонить психологу, я же не псих».

И все же нам часто звонят родственники, и мы разбираем ситуацию с ними. Обсуждаем, кто бы мог бы поговорить с больным, обсуждаем страхи самих родственников – им ведь тоже неспокойно.

— А если человек одинокий, кто может ему помочь?

— Только друзья и знакомые.

У нас, например, был случай, когда с вопросом, чем они могут помочь, звонили соседи по коммунальной квартире.

Хотя, если о человеке резко решили позаботиться знакомые, с которыми он поддерживал формальное общение раз в год, это может не сработать. Но когда человек одинок, ему в принципе сложнее, его чаще посещают мысли: «Я никому не нужен».

Для онкопациентов Москвы у нас есть система очных консультаций и пациентская группа поддержки. Иногда наши сотрудницы консультируют человека, который собирается к онкологу за результатами своих анализов, и просят: «Наберите нам ещё раз, сразу как выйдете из кабинета врача».

То есть, люди могут к нам обратиться и получить поддержку. Но для этого нужно желание пациента – как минимум, он должен набрать номер телефона и попросить о помощи.

Есть правило: «Мы не можем помочь человеку, который не просит о помощи. И мы не можем вылечить человека, который не считает себя больным».

Психолог не даёт рыбу, он даёт удочку. Человек должен хотя бы минимально осознать свои проблемы и захотеть их решить. Психолог может мотивировать человека, но не может взять его за ручку и отвести к врачу.

Но это могут сделать его близкие. Это способ показать: «Мне не всё равно, что с тобой происходит. Я рядом и всегда буду рядом, в любой ситуации». Так мы встречаем родственника в аэропорту – не потому, что у него нет денег на такси, а чтобы показать: «Я тебя ждал, и я рад, что ты вернулся».

— Реально ли у нас на прием к онкологу пойти с родственником?

— Да, и мы рекомендуем пациентам взять с собой родственника или знакомого – чтобы в момент сообщения диагноза они не были в одиночестве. Технически у нас это выглядит так: для подтверждения диагноза у человека берут анализ на биопсию, и потом он две недели ждёт результатов.

Это время человек обычно проводит в совершенной панике, иногда именно в это время люди звонят нам на линию, мы обсуждаем, какие действия им предстоит предпринять, если диагноз подтвердится. И на поход к врачу мы советуем взять с собой кого-то.

Если диагноз подтвердится, родственник сможет более трезво и спокойно воспринять то, что скажет врач и поддержать больного. А помощь человеку понадобится, даже несмотря на то, что мы уже несколько раз всё проговорили.

— Как воспримет человек такую заботу о себе? Он же не беспомощный ребенок.

— Смысл онкопсихологии и состоит в том, чтобы перенаправить человека из его внутреннего мира на внешние ресурсы – к врачам, родственникам. Сначала он обращается к этому кругу, и только потом, когда происходит принятие болезни и ситуации, человек обращается к себе и говорит родным: «Теперь я сам!»

Но пока человек слаб, пока он лежит дома, переживая «химию» и её побочные эффекты, кто-то должен быть рядом. И мы как раз объясняем: когда лечение закончится, вы встанете, восстановитесь и всё будет по-другому. Но сейчас, пока вы болеете, просить помощи не стыдно, а просто необходимо.

На что «целители» ловят больных онкологией

Александр Бочаров.