Какой процент выживания. Выживаемость при различных видах рака

Рак молочной железы на слуху почти у всех женщин. Это страшный, очень часто смертельный диагноз, который может коснуться каждой.

По данным врачей, под угрозой находится каждая 8-12 женщина, чаще всего в возрасте от 40 лет и старше. Мужчин по статистике намного меньше – не более 5% от общего числа.

Вконтакте

Основная опасность

Главная опасность рака – в его стремительном развитии и незаметности.

Мутировавшие клетки, образуя злокачественную опухоль, быстро развиваются и размножаются, распространяясь по всему организму. В итоге на 3-4 стадии рак проникает не только в грудь, но и в кости, головной мозг, легкие.

Лечение рака состоит из нескольких шагов:

Затормаживание роста клеток.
Операционного удаления пораженной ткани и самой опухоли.
Реабилитации и восстановления организма.

Важно знать: восстановление может занять несколько лет, при этом сохраняется риск повторного проявления или возникновения вторичных очагов.

Обнаружить рак на начальных стадиях можно, если проводить регулярные ежегодные обследования у маммолога. Это поможет заметить уплотнение и избавиться от него как можно быстрее.

Сколько проживет больной

При определении выживаемости после рака важную роль играет абсолютно все:

Когда был обнаружен рак, на какой стадии, был ли он операбелен или нет, как быстро была подобрана химиотерапия.
Как отреагировал организм на лечение, насколько сильно ему навредила терапия.
Есть ли у больного вредные привычки, осложняющие лечение: возраст, лишний вес, курение, алкоголизм, определенные заболевания, физиологические особенности и т.д.

Полезно знать: одним из наиболее серьезных факторов риска является наследственность: если кто-то из кровных родственников пострадал от рака, необходимо обязательно посещать врача.

Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Стоит отметить, что указанные ниже данные относятся к 10-летним наблюдениям за пациентами, проходящими лечение.

При рецидиве процент выживших в последующие 5 лет колеблется в пределах 60-70%. Это связано со многими причинами: ранней диагностикой и началом лечения, состоянием здоровья, наличием и отсутствием вредных привычек, затрудняющих выздоровление, агрессивностью рака.

Сюда же относится психологическое состояние женщины, ее воля к жизни и оказываемая поддержка родственников. Все эти причины способны повысить шансы не только на выживание, но и на выздоровление.

– это неприятное, болезненное и сложное в лечении заболевание, после обнаружения которого можно прожить как несколько десятков лет, так и несколько месяцев. Из-за отсутствия первичных признаков, его нередко обнаруживают только на 3-4 стадии, когда процент выздоравливающих начинает стремительно снижаться.

Начав лечение как можно раньше, пациентка значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Как проходит реабилитация после операции на рак, смотрите ответы врача в следующем видео:

Россия занимает 127-е место по показателю здоровья населения, 130-е место по интегральному показателю эффективности системы здравоохранения. Однако причина такой драматической статистики не только в недофинансировании, но и в недостаточно эффективном управлении и организации оказания медицинской помощи.

Статистика органов

В середине февраля глава Минздрава Татьяна Голикова отчитывалась о том, как государство справляется с реализацией демографической политики. Оказалось, что естественная убыль населения с каждым годом сокращается. Действительно, в 2010 году она уменьшилась по сравнению с 2006 годом в 2,8 раза — до 1,7 на 1 тыс. населения в 2010 году (241,3 тыс. человек), а общий коэффициент смертности снизился на 5,9%. Однако министр в своем докладе не упомянула о том, что впервые с 2003 года в прошлом году тенденция снижения числа умерших не подтвердилась: в 2010-м умерло на 20 тыс. человек больше, чем в 2009 году, в том числе на 3,7 тыс. больше из-за болезней системы кровообращения. А сокращение естественной убыли населения в целом произошло за счет увеличения числа рожденных.

Даже если, согласно данным Росстата за 2008 год, абсолютным чемпионом среди болезней являются болезни органов дыхания (23%) и только 14% зарегистрированных заболеваний приходится на болезни систем кровообращения, то именно последние являются основной причиной смерти: от них умирает более половины (57%) населения.

В России умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в семь раз чаще, чем во Франции (страна является лучшей по рейтингу ВОЗ по уровню здравоохранения), в четыре с половиной раза, чем в США.

Главный кардиолог Минздрава Евгений Чазов на выступлении в Госдуме в конце февраля посетовал на то, что число инфарктов среди лиц молодого и трудоспособного возраста с каждым годом увеличивается, а профилактическая работа, в том числе с пациентами, которые уже перенесли инфаркт, находится на очень низком уровне. Людей, перенесших инфаркт, продолжают лечить медикаментами, которые морально устарели, а такой передовой метод, как ангиопластика (восстановление суженных артерий и вен), применяется в нашей стране разово.

По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает 127-е место по показателю здоровья населения, 130-е место по интегральному показателю эффективности системы здравоохранения. Официально зафиксированных в России случаев оказания помощи ненадлежащего качества почти 10%, 13% — госпитализация без медицинских показаний, 11% — диагноз был поставлен неправильно и др.

Данные, которые приводит академик РАМН Александр Чучалин, более чем впечатляют: в России "одна треть неверно установленных диагнозов".

По мнению профессора Московской медицинской академии им. И. Сеченова Натальи Кравченко, одним из самых важных критериев качества медпомощи является продолжительность жизни, а этот показатель в России ниже, чем в Европе.

Постельный рецидив

О том, как в регионах обстоит дело с лечением кардиологических больных, свидетельствует последний доклад Росстата "Современные проблемы медобеспечения больных с кардиологическими заболеваниями". Специалисты ведомства скрупулезно изучили статистику минздрава Татарстана, Саратовской, Челябинской, Вологодской, Омской областей и Клинского района Московской области за 2008 год. И опросили в 2009 году более 200 врачей-кардиологов. Первое, что бросается в глаза: врачей-кардиологов в сельской местности не то что катастрофически не хватает — в половине исследуемых территорий их просто нет, а смертность от кардиологических заболеваний на селе почти вдвое выше, чем в городе.

Среди главных выводов доклада: помощь оказывается не всем больным и не полностью. Только 75% врачей-кардиологов утверждают, что все больные получают все лечение в полном объеме в стационаре бесплатно. "Таким образом, даже больные острым инфарктом миокарда остаются в ряде случаев без необходимого лечения, что не только не способствует выздоровлению и предотвращению осложнений, но и проводит к преждевременной смерти",— делают вывод авторы доклада. Одна из важных составляющих лечения — обеспечение лекарствами — также отсутствует. К примеру, ни в одном из регионов больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не получают лекарства в течение полугода после выписки, как это положено.

Только каждый третий больной (34%) с патологией системы кровообращения состоял под диспансерным наблюдением.

Самые высокие показатели технологической оснащенности отмечены в Татарстане.

21% опрошенных врачей-кардиологов признались, что зачастую им приходится ставить диагноз, не имея необходимых данных. Даже в условиях кардиологических подразделений часть обязательных обследований не обеспечивается ни в экстренном, ни в плановом порядке, поскольку делать их врачам не на чем. Больному не везде могут сделать искусственную вентиляцию легких, эхокардиографию, провести суточное мониторирование ЭКГ.

Доставка больного в стационар — отдельная проблемная тема — к примеру, 10% врачей указали, что не госпитализируют больного из-за большой очереди. Росстат зафиксировал: в первые три часа от начала болевого приступа больные "редко" доставляются в стационары, а в течение четырех-шести часов 75% больным, доставленным в больницу, еще не начата необходимая терапия. В подавляющем большинстве случаев (до 90% и более) больные кардиологическими заболеваниями умирали на дому.

До 50% больных умирает в собственной постели только потому, что у них нет возможности вызвать скорую помощь или она не приезжает вовремя.

Надежда не умирает

Одна из главных причин низкого качества здравоохранения, о которой постоянно говорят врачи и чиновники,— недофинансирование отрасли. Россия тратит на здравоохранение 3,7% от ВВП, в то время как в европейских странах эти расходы составляют 7-8% от ВВП и выше. Госрасходы на здравоохранение в России даже меньше, чем в странах, имеющих значительно более низкий или сходный с Россией уровень ВВП на душу населения, например в Коста-Рике, на Кубе, в Латвии, Литве, Турции, Чили. Правительство РФ, впрочем, обещает увеличить расходы до 5,25% ВВП, только это произойдет не раньше 2020 года — к этому времени предполагается, что на медицину Россия будет тратить на уровне 10% ВВП развитых стран при сравнении покупательной способности валют.

Экспертами ВОЗ между тем уже доказана прямо пропорциональная зависимость здоровья населения от инвестиций в здравоохранение. Так, если государство тратит в среднем на одного гражданина $10 в год, то биологические возможности гражданина реализуются не более чем на 50%, а если около $1 тыс., то граждане такой страны могут рассчитывать на 75-процентную реализацию. По данным Минздрава, сегодня в России треть больниц и поликлиник находятся в аварийном состоянии, а более половины оборудования эксплуатируется больше десяти лет. Чем дальше в глубинку, тем более удручающая картина.

"Больной боится идти к врачу из-за боязни дороговизны препаратов",— говорит директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович.

В России больной как минимум до 2014 года будет продолжать покупать лекарства за свой счет, довольствуясь устаревшими, но доступными ему по цене препаратами. Отдельного обсуждения заслуживает тема "платности" медуслуг, возникшая в 1990-х годах. По оценкам Независимого института социальной политики, более 8% населения вынуждено нести катастрофические расходы на медпомощь, и бремя этих расходов существенно тяжелее для бедных, чем для богатых.

Однако дело не только в недофинансировании, но и в недостаточно эффективном управлении здравоохранением, единогласны эксперты. Есть низкообеспеченные регионы и страны, где качество медуслуг тем не менее находится на достойном уровне.

В мире, подсчитала ВОЗ, от 20% до 40% средств на здравоохранение растрачивается вхолостую. В России эти оценки доходят до 90%. Среди явных недостатков российского здравоохранения — отсутствие адекватного амбулаторно-поликлинического звена (неэффективность амбулаторного лечения приводит к госпитализации в 17% случаев), неоправданно длинные сроки пребывания в стационаре, отсутствие профилактической работы, недостаток специалистов и др. Например, сердечно-сосудистым центрам не хватает квалифицированных кадров, которые могли бы работать на современном кардиологическом оборудовании. В Хакасии до сих пор бездействует единственный на всю республику Сердечно-сосудистый центр. Однако дело не только в низкой квалификации врачей, но и в их недостаточной мотивированности и ответственности.

И на этом фоне вызывает сожаление, что до сих пор не принята обсуждаемая с 2008 года "Концепция развития здравоохранения до 2020 года". "Самый главный грех российского здравоохранения — отсутствие системности в организации обеспечения своевременности, доступности и качества медпомощи. Одними новыми стандартами проблем медицины не решить. В таких условиях российскому пациенту очень сложно выжить",— резюмирует Наталья Кравченко.

Дарья Николаева

">открыть таблицу в новом окне

Лейкоз – это агрессивное злокачественное заболеваниекроветворной системы, характеризуемое преимуществом процессов деления, роста и размножения клеток костного мозга, а в некоторых случаях и появлением патологических очагов кроветворения в других органах. При лейкозе раковые клетки костного мозга в большом количестве проникают в кровоток, замещая зрелые формы лейкоцитов.

Существует несколько типов лейкозов. Большинство из них возникает в белых клетках крови, которые являются частью иммунной системы организма. Прогноз и выживаемость в большинстве случаев зависит от точного определения заболевания, ранней диагностики и своевременно начатого, эффективного лечения.

Главные виды лейкозов

Острый лимфобластный лейкоз.
Острый миелоидный лейкоз.
Хронический лимфоцитарный лейкоз.
Хронические миелоидный лейкоз.

Слово «острый» означает, что болезнь развивается и прогрессирует довольно быстро.

Термин «хронический» указывает на длительное течение заболевания без какой-либо терапии.

Обозначения «лимфобластный» и «лимфоцитарный» указывают на аномальные клетки, которые возникли из лимфоидных стволовых тканей. А «миелоидный» свидетельствует о развитии мутированных тканей из миелоидной стволовой клетки.

Выживаемость при лейкозе

Показатели выживаемости для людей с острым миелоидным лейкозом

В целом, 5-летняя выживаемость составляет около 25% и колеблется у мужчин до 22%, а у женщин ‒ до 26%.

Онкология свидетельствует, что существуют определенные условия, влияющие на позитивный прогноз лечения:

клетки лейкемии находятся между 8 и 21 или между 15 и 17 хромосомами;
лейкемические клетки имеют инверсию 16 хромосомы;
клетки не характеризуются изменениями в определенных генах;
возраст моложе 60 лет;

Прогноз может быть хуже при следующих условиях:

часть 5 или 7 хромосом отсутствует в лейкемических клетках;
клетки лейкемии имеют сложные изменения, затрагивающие много хромосом;
наблюдаются изменения клеток на генетическом уровне;
более преклонный возраст (от 60 лет);
лейкоцитов в крови более 100 000 на время постановки диагноза;
лейкоз не реагирует на начальную обработку;
наблюдается активное заражение крови.

Хронический лимфоцитарный лейкоз: прогноз для онкобольных

Злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором вырабатывается слишком много белых кровяных клеток, не всегда дает утешительные прогностические данные.

Шансы на выздоровление зависят от:

уровня изменения в структуре ДНК и его типа;
распространенности злокачественных клеток в костном мозге;
стадии заболевания;
первичного лечения или образовавшегося рецидива;
прогрессирования.

Хронический миелоидный лейкоз: прогноз

Заболевание возникает в плюрипотентных гемопоэтических клетках, влияя на образование лейкозных тканей на все уровнях молекулярного состава крови.

Прогноз при лейкозе этого вида существенно изменился на протяжении последних лет из-за новых методов терапии, в частности трансплантации костного мозга и стволовых клеток. Так, 5-летняя выживаемость становит 40-80%, а 10-летняя ‒ 30-60%.

Выживаемость при гидроксимочевинной терапии становит 4-5 лет. При использовании интерферона, отдельно или в комбинации с цитарабином, цифры увеличиваются почти в два раза. Введение иматиниба также позитивно влияет на прогноз пациентов (85% по сравнению с 37% только с использованием самого интерферона).

Суммарная статистика выживаемости при лейкозе

Одно-, пяти- и десятилетняя статистика выживаемости становит:

71% мужчин при комбинированных видах лечения живет, по крайней мере, один год. Этот показатель снижается до 54% выживших в течение пяти лет. Для женщин лейкоз характеризуется иными прогностическими данными. Показатели немного ниже: 66% женщин точно живет в течение года и 49% пациенток должно выжить на протяжении пяти лет.
При лейкозе прогнозированный процент выживания постепенно снижается и после 10 лет приводит к данным: 48% мужчин и 44% женщин будут иметь позитивный эффект лечения.

Прогнозирование выживаемости с учетом возраста становит:

Позитивный результат выше среди молодых мужчин и женщин до 30-49 лет и уменьшается с возрастом.
Пятилетняя частота выживаемости у мужчин колеблется от 67% в 15-39-летнем возрасте до 23% в 80-99%-летнем. У женщин рак, с учетом прогностических условий, имеет такие же показания.
10-летняя чистая выживаемость в последнее время улучшилась на 7% в сравнении с 1990-ми годами. В целом, 4 человек из 10 на 2014 год полностью излечились от заболевания.

Легочный тромб наносит ущерб как легочной ткани, так и нормальному функционированию всех систем организма, с развитием тромбоэмболических изменений в легочной артерии. Тромбы или эмболы являются кровяными сгустками, закупоривающими сосудистую ткань, блокируя путь крови. Обширные образования тромбов при несвоевременном лечении приведут к летальному исходу человека.

Проведение диагностических мероприятий тромбоза легочных артерий проблематично, поскольку симптомы патологии схожи с другими заболеваниями, не выявляются сразу. Поэтому смерть больного возможна на протяжении пары часов после проведённой диагностики.

Что приводит к тромбообразованию

Учёные, занимающиеся вопросами медицины, признают, что тромбоз легких вызывают тромбы. Они формируются в момент, когда течение крови по артериальным сосудам медленное, она сворачивается в момент движения по организму. Зачастую это случается при длительном отсутствии двигательной активности человека. При возобновлении движений эмбол может оторваться, тогда последствия для больного будут серьёзными, вплоть до летального исхода.

Трудно определить из-за чего формируются эмболы. Но существуют обстоятельства, предрасполагающие к формированию лёгочных тромбов. Тромбообразование происходит из-за:

Прошлых хирургических вмешательств.
Слишком длительной обездвиженности (при постельном режиме, долгих перелётах).
Избыточной массы тела.
Переломов костей.
Приёма средств, усиливающих сворачиваемость крови.
Разных других причин.

Другие обстоятельства считаются важными условиями для формирования тромба в легких, образуя симптомы заболевания:

повреждённая сосудистая сеть лёгких;
приостановленный или сильно замедленный ток крови по организму;
высокая сворачиваемость крови.

О симптомах

Зачастую эмболы скрытны, трудно диагностируются. При состоянии, когда оторвался тромб в легких летальный исход, как правило, неожиданный, помочь больному уже невозможно.

Но есть симптомы патологии, при наличии которых человек обязан получить врачебную консультацию и помощь в ближайшие 2 часа, чем быстрее, тем лучше.

Это симптомы, характеризующие острую сердечно-легочную недостаточность, которые проявляются у больного симптомами:

одышкой, которая раньше никогда не проявлялась;
болезненностью грудной клетки больного;
слабостью, резкими головокружениями, обморочным состоянием больного;
гипотонией;
сбоем сердечного ритма больного в виде болезненного учащённого сердцебиения, которого раньше не наблюдалось;
набуханием шейных вен;
кашлем;
кровохарканьем;
бледными кожными покровами больного;
синюшными кожными покровами верхней части тела больного;
гипертермией.

Такие симптомы наблюдались у 50 больных, имеющих это заболевание. У других больных патология была незаметной, не доставляла никакого дискомфорта. Поэтому важным является фиксация каждого симптома, поскольку закупоренные маленькие артериальные сосуды покажут слабую симптоматику, что не менее опасно для больного.

Как помочь

Нужно знать, что когда отрывается эмбол в легочной ткани, развитие симптомов будет молниеносным, больной может умереть. Если обнаружены симптомы заболевания, больной должен находиться в спокойной обстановке, больному требуется срочная госпитализация.

Неотложные меры заключаются в следующем:

район центральной вены экстренно катетеризируют, выполняют введение Реополиглюкина, или смеси из глюкозы и новокаина;
внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина, Дальтепарина;
Устранение боли наркотиками (Промедолом, Фентанилом, Морином, Лексиром, Дроперидолом);
проведение оксигенотерапии;
введение тромболитических препаратов (Урокиназы, Стрептокиназы);
введение при аритмиях Магния сульфата, Дигоксина, Рамиприла, Панангина, АТФ;
предотвращение шока путём введения Преднизолона либо Гидрокортизона и спазмолитических средств (Но-шпы, Эуфиллина, Папаверина).

Как лечить

Меры реанимации восстановят кровоснабжение легочной ткани больного, не допустят развиться септическим реакциям, предотвратят легочную гипертонию.

Но после того, как оказана неотложная помощь, больному требуются дальнейшие лечебные мероприятия. Следует предотвратить рецидивы патологии, чтобы не оторвавшиеся эмболы рассосались. В лечении применяют тромболитическую терапию и хирургическое вмешательство.

Больного лечат тромболитиками:

Гепарином.
Стрептокиназой.
Фраксипарином.
Тканевым плазминогеновым активатором.
Урокиназой.

С помощью этих средств эмболы растворятся, прекратится формирование новых тромбов.

Внутривенное введение Гепарина должно быть от 7 до 10 суток. Требуется следить за параметром сворачиваемости крови. За 3 или 7 суток до конца лечебных мер пациенту назначается в таблетках приём:

Варфарина.
Тромбостопа.
Кардиомагнила.
Тромбо АСС.

Продолжают контролировать сворачиваемость крови. После перенесённого заболевания таблетки принимают около 12 месяцев.

При операциях тромболитики запрещены. Также не применяют их при риске кровопотери (язва желудка).

Хирургическая операция показана в случае поражения эмболом обширной зоны. Требуется устранить локализованный в лёгких эмбол, после чего движение крови нормализуется. Операцию проводят если есть закупорка эмболом артериального ствола или крупной ветки.

Как диагностируют

При тромбоэмболии легочной артерии в обязательном порядке проводят:

Электрокардиографическое обследование, позволяющее увидеть запущенность патологического процесса. При сочетании с анамнезом больного с ЭКГ вероятность подтверждения диагноза высокая.
Рентгеновское обследование малоинформативно, но отличает это заболевание от других с одинаковыми симптомами.
Эхокардиографическое обследование выявит точное место расположения эмбола, его параметры размера, объёма и формы.
Сцинтиграфическое легочное обследование покажет насколько поражены сосуды лёгких, участки, где кровообращение нарушено. Диагностировать заболевание данным методом возможно только при поражении больших сосудов.
Ультразвуковое обследование венозных сосудов нижних конечностей.

О профилактике

Первичные профилактические меры проводят до появления тромба в лёгких тем больным, кто склонен к тромбозу. Она проводится людям, находящимся на долгом постельном режиме, а также тем, кто подвержен перелётам, больным с высокой массой тела.

Первичные меры профилактики включают следующее:

надо бинтовать нижние конечности больного эластическими бинтами, особенно при тромбофлебите;
вести активный образ жизни, нужно восстанавливать двигательную активность больным, перенёсших хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда, в дальнейшем сокращать их постельный режим;
следует проводить ЛФК;
при сильной сворачиваемости крови врачом назначаются средства для разжижения крови под строгим врачебным контролем;
проведение хирургического вмешательства по ликвидации имеющихся тромбов, чтобы они не могли отрываться и блокировать ток крови;
устанавливают специфический хава-фильтр, предотвращающий образование нового эмбола в легочной ткани. Его используют при наличии патологических процессов на ногах, чтобы предотвратить дальнейшее их формирование. Это устройство не пропускает эмболы, зато для движения крови барьеров нет;
применяют пневмокомпрессионный метод для нижних конечностей в целях уменьшения отёков при варикозных изменениях венозных сосудов. Состояние больного при этом должно улучшиться, тромбообразования постепенно рассосутся, вероятность рецидива снизится;
следует полностью отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, не курить, что влияет на формирование новых эмбол.

Вторичные профилактические меры необходимы в случае, когда больной перенёс тромбоэмболию легочной артерии, а медработниками ведётся борьба за недопущение рецидива.

Основные способы при этом варианте:

устанавливают кава-фильтр для улавливания сгустков крови;
больному назначают антикоагулянтные средства для предотвращения быстрой сворачиваемости крови.

Следует полностью отказаться от губительных привычек, питаться сбалансированно продуктами, имеющих необходимую норму для человека макро- и микроэлементов. Повторные рецидивы переносятся тяжело, могут привести к смерти больного.

Какие возможны осложнения

Тромб в лёгких вызывает множество разных проблем, среди которых возможны:

неожиданная смерть больного;
инфарктные изменения легочной ткани;
воспаление плевры;
кислородное голодание организма;
рецидивы заболевания.

О прогнозах

Шанс спасти больного при оторванном эмболе зависит от того, насколько обширна тромбоэмболия. Мелкие очаговые участки способны рассосаться сами, кровоснабжение также восстановится.

Если очаги множественные, то легочной инфаркт несёт угрозу для жизни больного.

Если наблюдается дыхательная недостаточность, то лёгкие кровь не насыщает кислородом, излишек углекислоты не устраняется. Появляются гипоксемические и гиперкапнические изменения. При этом возникает нарушение кислотного и щелочного баланса крови, тканевые структуры повреждаются углекислотой. В этом состоянии шанс для выживания больного минимален. Требуется срочная искусственная легочная вентиляция.

Если эмболы образовались на мелких артериях, выполнено адекватное лечение, то исход благоприятный.

Статистические данные утверждают, что каждый пятый больной, который перенёс это заболевание, помирает в течение первых 12 месяцев после проявившейся симптоматики. Только около 20% пациентов живут следующие 4 года.

Вконтакте