Сколько дней обычно заживает шов после кесарева сечения? Сколько заживает шов после кесарева сечения Внутренний рубец после кесарева.

Как правило, кесарево сечение в большинстве случаев заканчивается наложением внешних косметических швов, которые заживают с образованием незаметного и тонкого рубца. При этом длительность восстановительного периода, а также качество образовавшегося шрама во многом будет зависеть от ухода за разрезанной поверхностью. Осложнения косметических швов после кесарева сечения встречаются весьма редко, но при этом успешно устраняются, если вовремя обратиться за помощью к специалисту. Со временем внешний рубец может быть скорректирован при помощи аппаратных, косметических, а также хирургических процедур. В данной статье мы ознакомимся с особенностями косметических швов после кесарева сечения, фото, а также особенностями ухода. Но для начала следует разобраться, что собой представляет данная операция.

Кесарево сечение

Кесарево сечение представляет собой полостную операцию, которая сопровождается последовательным рассечением слоев мягкой ткани. Как правило, после извлечения плода мягкие слои тканей соединяются при помощи шовного материала.

Практически всегда края внешнего разреза брюшной передней стенки фиксируются при помощи наложения косметического шва после кесарева сечения. После заживления этого шва появляется незаметный и тонкий рубец. В большинстве случаев он не доставляет никакого дискомфорта пациентке, ни психологического, ни физического.

А сколько длится кесарево сечение? Как правило, данная процедура занимает около 30-40 минут. Однако обратите внимание на то, что если подобная операция является не первой, то продолжительность может быть дольше. Поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько длится кесарево сечение.

Разновидности внешних швов и разрезов

Вне зависимости от местоположения, размера и других факторов, рассечение внешней ткани может быть поперечным или продольным. Продольный разрез также часто называют вертикальным. В медицине он носит название "корпоральное кесарево сечение". Выполняется такой разрез по всей поверхности брюшной стенки, начиная от пупка и заканчивая лобком.

Этот вид операции применяется только лишь в экстренных случаях, когда пациентке или же плоду необходимо оказание неотложной скорой помощи. В такой ситуации по причине высокого риска расхождения мышечных тканей во время нагрузки целостность их восстанавливается простым, а не косметическим швом. Однако имеются и другие показания для корпорального кесарева сечения, которые заключаются в следующем:

1. Варикозное расширение вен в нижней части матки.
2. Выраженный спаечный процесс, а также невозможность проникнуть к нижнему сегменту матки.
3. Значительная недоношенность младенца, а также неготовность женского организма к родам.
4. Планируемое иссечение матки после проведения операции.
5. Присутствие продольного рубца после планируемой операции.
6. Необходимость извлечь живой плод у умирающей или мертвой женщины.
7. Патология плода, например сросшаяся двойня, поперечное положение и многое другое.

На сегодняшний день в случае неосложненного планового кесарева сечения чаще всего применяется лапаротомия, которая обеспечивает эстетический наилучший эффект при наивысшей прочности рубца. Поперечный большой разрез делается по дуге над лобком. Шрам, который образуется после этого действия, практически сливается со складкой кожи в нижней области живота, а чаще всего он является трудно различимым.

Косметический шов после кесарева сечения

Тип нитей и техника ушивания образовавшейся раны выбираются в зависимости от особенностей операции, а также в соответствии с некоторыми заболеваниями или осложнениями, которые присутствуют у пациентки. Для наложения косметического шва после кесарева сечения применяются атравматические специальные иглы, а также другие используемые в области пластической хирургии инструменты. Как правило, эти инструменты не травмируют кожу и подкожную жировую клетчатку пациенток. Материал для наложения швов представляет собой тоненькое моноволокно или поливолокно и нить из шелка, лавсана или синтетического материала.

На сегодняшний день чаще всего применяются именно подкожные швы, которые способны самостоятельно рассасываться на протяжении нескольких недель после проведения оперативного вмешательства. Если же по какой-либо причине не имеется возможности их наложить, то целостность ткани можно восстановить нерассасывающимися нитями. В таком случае лигатура удаляется примерно через одну неделю после хирургического вмешательства. Снятие швов, как правило, у пациенток совпадает с днем выписки из больницы.

Особенности шва

В чем же заключаются особенности косметического шва? Сюда следует отнести:

1. Проходит внутри кожного покрова.
2. Выполняется специальными атравматическими иглами, а также очень тоненькими нитями.
3. Образует незаметный и тонкий рубец, который не причинит никакого дискомфорта женщине.
4. Практически незаметен на поверхности кожного покрова.

Вы можете наглядно рассмотреть на фото, как выглядит косметический шов. Во время наложения этого шва окружающие ткани гораздо меньше травмируются, чем в случае применения обычной техники зашивания слоев кожного покрова. Такой метод не только позволяет специалистам достичь максимального эстетического результата, но и значительно снизить риски развития всевозможных осложнений. Кроме того, такой косметический шов заметно ускоряет выздоровление пациентки. Именно в этом и заключается отличие косметического шва от обычного.

Послеоперационный тонкий рубец формируется благодаря применению особых саморассасывающихся ниток: лавсан, шелк, пролен или викрил. Такие материалы способны выдержать сильную нагрузку, а также обеспечить весьма надежное заживление послеоперационных ран.

Можно ли снимать самостоятельно?

Итак, мы с вами рассмотрели отличие косметического шва от обычного, а также его особенности. Но можно ли его снять самостоятельно в домашних условиях? Специалисты говорят о том, что снимать внутрикожный косметический шов не надо. Спустя 3-4 месяца швы рассасываются самостоятельно без использования каких-то дополнительных процедур. Но если у пациентки появятся осложнения в виде расхождения нитей или воспаления шва, то надо обратиться за помощью к своему врачу.

Особенности ухода за швом

Многие женщины, которые перенесли подобного рода операцию, задаются вопросом о том, чем обрабатывать шов после кесарева, а также как долго будет заживать рана. При условии отсутствия осложнений поверхностное восстановление мышечных тканей происходит на протяжении 2 недель. Окончательный рубец формируется спустя 12-18 месяцев. Продолжительность восстановительного периода будет напрямую зависеть от качества ухода за поверхностью рубца. Именно поэтому так важно знать, как и чем обрабатывать шов после кесарева сечения.

Послеоперационный уход

При нахождении в стационаре поверхность шва ежедневно специалисты обрабатывают специальными антисептическими растворами, а сверху накладывают стерильные, из дышащих материалов, повязки.

На протяжении нескольких суток после проведения хирургического вмешательства женщина также должна принимать обезболивающие препараты. В целях профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Физическую нагрузку увеличивать следует постепенно, предотвращая возможные повреждения лигатуры.

Как ухаживать в домашних условиях?

В целях нормального рубцевания ткани после выписки женщина должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые заключаются в следующем:

1. До полного заживления шва от кесарева сечения его необходимо дезинфицировать. Для этого можно применить хлоргексидин, перекись водорода или любые другие антисептики, но заранее все же следует проконсультироваться с врачом.
2. Также следует носить специальный бандаж после кесарева сечения. Он ограничивает подвижность мягких тканей. Кроме того, бандаж после кесарева сечения исключит возможность расхождения швов.
3. Несколько раз в сутки необходимо принимать воздушные ванны, при этом оголяя нижнюю область живота.
4. Следует ограничить сильные физические нагрузки, а также подъем тяжелых предметов, вес которых составляет более 2 кг. Своего малыша необходимо брать на руки, прижимая к груди. Во время данного действия также должен быть надет на живот послеоперационный бандаж, о котором речь шла выше.
5. Следует избегать механических воздействий на раневую поверхность. Поэтому не надо чесать или тереть живот, использовать жесткие полотенца, косметические средства, а также носить неудобные виды одежды с поясами и жесткими ремнями.
6. Душ принимать разрешается только лишь после удаления швов.
7. В обязательном порядке следует вести контроль восстановления мышечного слоя и матки при помощи УЗИ в срок, назначенный врачом.

Помимо того что необходимо надевать на живот послеоперационный бандаж, также следует шрам мазать оливковым, облепиховым и другими маслами. Проконсультировавшись со специалистом, для ускорения процесса заживления можно использовать "Контрактубекс" или "Солкосерил".

Восстановление после операции

Длительность реабилитационного периода будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей женского организма, профессионализма докторов, а также от качества проведенного хирургического вмешательства. Несмотря на это, на протяжении какого-то времени большинство пациенток после кесарева сечения могут испытывать различные по характеру и интенсивности дискомфортные ощущения. В норме могут возникнуть следующие симптомы, даже если вы знаете, что собой представляет косметический шов после кесарева и как ухаживать за ним:

1. Умеренная боль в зоне передней брюшной стенки на протяжении 3-5 недель.
2. Плотный и выпуклый шрам до двух месяцев после проведения операции.
3. Выделение сукровицы, представляющей собой желтоватую или прозрачную жидкость, с незначительной примесью крови из ранки на протяжении первой недели.
4. Кожный умеренный зуд на протяжении 2 недель после родов.

В случае если все перечисленные симптомы пациентке доставляют сильный дискомфорт и беспокойство, необходимо сообщить о них своему лечащему врачу. Если зуд, боль, жжение, а также выделения не проходят на протяжении указанного времени или нарастают, то потребуется медицинская обязательная помощь.

Возможные неприятные осложнения

Итак, мы с вами рассмотрели, сколько заживает косметический шов после кесарева сечения. Однако это время может затянуться, если у пациентки возникли различного рода осложнения. К числу ранних необходимо отнести следующие:

1. Воспалительный процесс в ране после занесения туда инфекции. Как правило, это сопровождается отечностью шва, нагноением, а также отечностью окружающего кожного покрова. Параллельно с этим у пациентки повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие.
2. Расхождение контура раны, а также разрыв нитей. В большинстве случаев это возникает по причине раннего удаления ниток, а также высокой физической нагрузки или травмы.
3. Гематомы и кровотечения по причине обширных повреждений сосудов или отдельных сосудистых болезней у роженицы.

Все вышеперечисленные ранние осложнения, как правило, диагностируются в условиях стационара или же на протяжении первых дней после выписки пациентки. Лечение будет зависеть от тяжести и характера патологии. Терапия включает в себя применение антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также дополнительного ушивания или перевязки раны.

Большинство неприятных последствий кесарева сечения себя проявляют через несколько месяцев после родов. Наиболее частым поздним осложнением считается появление лигатурных свищей, которые формируются из-за отражения человеческим организмом шовного материала, а также инфицирования нити. Симптомы будут следующими:

1. Периодически появляющиеся нагноения.
2. Незначительная боль и покраснение в зоне шрама.
3. Постепенное появление нескольких или одного отверстия в кожном покрове, в которых можно увидеть стежки лигатуры.

В случае появления признаков лигатурных свищей следует немедленно обратиться в клинику для хирургического удаления оставшихся нитей, а также для обработки раны.

Что касается наиболее редких осложнений, то сюда следует отнести келоидные рубцы и грыжи, которые представляют собой выпирание мягкой ткани на поверхности шрама. Келоидные рубцы не представляют никакой угрозы для здоровья пациентки, они доставляют лишь косметический дискомфорт. Как правило, подобные рубцы появляются только у тех женщин, у которых есть предрасположенность к сильному разрастанию тканей.

Повторное наложение швов

В наиболее запущенных случаях специалисты вынуждены полностью удалить имеющийся рубец, накладывая лигатуру повторно. Это будет зависеть от того, насколько сильно были повреждены мышечные слои, кожные покровы и подкожная клетчатка. Часто при этом косметические швы заменяются обычными.

Период восстановления после еще одного хирургического вмешательства будет увеличен в несколько раз. При этом следует обратить внимание на то, что повторно сформировавшийся рубец станет наиболее выпуклым, заметным и грубым. Именно поэтому при возникновении любого подозрительного симптома, сигнализирующего о нарушении нормального заживления ран, следует обратиться за помощью в клинику, не допуская возникновения каких-либо тяжелых последствий.

Коррекция рубца

Даже грамотно выполненный шов после кесарева сечения не будет гарантией формирования тонкого и аккуратного рубца в будущем. Спустя годы некоторые женщины жалуются на ярко окрашенные, неравномерные по ширине, вдавленные или выпирающие шрамы. К счастью, существует несколько методов коррекции, например:

1. Скрабирование и пилинг с применением специальных косметических препаратов, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Их разрешается применять только для внешнего улучшения рубцов после консультации с терапевтом или косметологом.
2. Аппаратная полировка рубца при помощи абразивных насадок, которая осуществляется в специализированных клиниках. Чтобы достигнуть стойкого и видимого результата, следует провести подобную процедуру в количестве нескольких сеансов.
3. Лазерная шлифовка, которая обеспечивает глубокое воздействие на шрам и позволяет избавиться от сильно выраженных неровностей.
4. Абдоминопластика, представляющая собой хирургическую подтяжку мышц живота с образованием новых рубцов, но наименьшего размера.
5. Инъекции препаратов, которые предотвращают разрастание келоидного рубца.
6. Массаж. Не стоит ожидать глобального эффекта от данной процедуры. Однако можно добиться небольшого улучшения. Усилить эффект смягчения, а также уменьшить рубцы помогут специальные массажные движения и кремы. Начинают массаж только после полного заживления швов, плавными аккуратными движениями, слегка надавливая на рубец подушечками пальцев. Процедуру необходимо повторять по несколько раз каждый день на протяжении 5 минут.

Необходимо обратить внимание на то, что эти методы обладают рядом противопоказаний, а также не позволяют полностью женщине избавиться от образовавшихся шрамов.

Стоимость косметического шва

А сколько стоит косметический шов после кесарева сечения? Как правило, стоимость будет различной, в зависимости от сложности операции, а также от региона и уровня клиники. Следует обратить внимание на то, что в государственных клиниках данная процедура осуществляется абсолютно бесплатно. Если же говорить о платных клиниках, то здесь стоимость будет составлять несколько тысяч рублей.

В заключение стоит отметить, что косметические швы после кесарева сечения все чаще выполняют не только в частных клиниках, но и в государственных. Однако все же заранее стоит уточнить у хирургов, какие швы они будут накладывать.

Анонимно

Возможно ли полностью избавиться от шрама от кс?

Анна здравствуйте. Расскажите пожалуйста возможно ли избавиться каким то образом от шрама от кесарева? Шов косметический. Кесарево было год назад. Сам шрам виден не очень сильно, но над ним есть выступающая кожа, тоесть кожа кака будто соединенна на разной высоте. Возможно ли каким то способом добиться равномерной кожи? Живот плоский и я очень худая. Еще если можно расскажите про растяжки. Возможно ли их убрать и как? Заранее благодарю если ответите. Наташа

МОПЦ, г. Балашиха

Дата родов/выписки: 10 августа 2013Бесплатное пребываниеДо:Бытовые условия: Лежала сначала в отделении патологии 2 недели. Сделан евроремонт, палаты на 2-3 человека, в каждой палате душ и туалет. Санитарки убираются каждый день, здесь придраться не к чему. Питание 4-х разовое, но ужин в 17.00 и после этого не кормят, потому ближе к ночи в столовую стекаются беременяшки на вечерние чаепития и поедания своих запасов. кстати в столовой есть 3 холодильника где можно хранить свои продукты.Личные впечатления: Персонал квалифицированный. Все смены медсестер понравились, ни от кого...

Кесарево сечение - операция по искусственному разрешению, предполагающая извлечение малыша и последа через разрез брюшной передней стенки и тела матки. Кесарево сечение проводится при живом плоде, если у женщины не получается родить самостоятельно.

Операция проводится и для извлечения мёртвого или нежизнеспособного младенца в случае необходимости спасения жизни матери: обычно это случается при обильных и острых кровотечениях. Различают два вида кесарева сечения: плановое и экстренное . Плановой операция называется в случае, если показания для её проведения определены до начала схваток. При плановом кесаревом сечении производится горизонтальный разрез (по надлобковой складке). При нём брюшная полость остаётся нетронутой. Впоследствии шрам от такого разреза станет практически незаметным. Обычно после горизонтального разреза врач накладывает косметический шов. Операция бывает запланированной по следующим показаниям:

• предлежание плаценты, которая располагается над шейкой матки и закрывает малышу пути к выходу;
• маленький таз женщины по отношению к плоду, или слишком крупный плод;
• механические препятствия (миома матки и другие новообразования);
• заболевания будущей мамы, препятствующие естественному родоразрешению, представляющие угрозу для здоровья женщины (отслойка сетчатки в анамнезе, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т. д.);
• рубец на матке, оставшийся от прежних родов;
• осложнения беременности, представляющие угрозу для жизни женщины (к примеру, гестоз в тяжёлой форме);
• многоплодная беременность;
• тазовое предлежание или поперечное положение плода;
• генитальный герпес в конце вынашивания малыша: из-за прохождения по родовым путям ребёнок тоже может инфицироваться.

Горизонтальный шов при кесаревом сечении бывает косметическим, а иногда для его наложения используются скобы

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в естественных родах, угрожающих здоровью матери и малыша. Чаще всего при экстренном извлечении плода врачи делают вертикальный разрез (от пупка к лобковой зоне, а вскрытие стенки матки происходит продольно). По-другому он называется корпоральным и предполагает наложение узлового шва. Такой шов делается редко и не отличается красотой, так как он заметен, а со временем становится толще и сильно увеличивается в размерах. Причины для проведения операции могут быть следующими:

• преждевременная отслойка здоровой плаценты, которая может привести к прекращению поступления кислорода к плоду и угрожающему жизни кровотечению;
• медленная родовая деятельность или её полное прекращение;
• разрыв матки;
• острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка).

Вертикальный шов делается редко, при экстренном кесаревом сечениии

У моей бабушки был именно вертикальный шов: возможно, что раньше вертикальный разрез делали чаще. Конечно, у бабушки кесарево сечение было запланированным, так как она болела сахарным диабетом в тяжёлой форме. Вид шва оставлял желать лучшего: в ширину он составлял что-то около 8 см. Когда я была маленькой, то каждый раз, случайно лицезря такое вот произведение искусства, невольно спрашивала: «Бабушка, а рожать не больно?»

Как обрабатывать шов после кесарева сечения

В роддоме после операции за швом роженицы следят медсёстры. Они обрабатывают его, меняют повязку, предохраняющую шрам от загрязнения и помогающую ему заживать. Врач снимает шов обычно на пятый - восьмой день после родов. В первые пару-тройку дней настройте себя на то, что низ живота и шов будут болеть и доставлять дискомфорт, и это вполне нормально. Регулярные опорожнения кишечника и мочевого пузыря помогут прийти в норму. Однако этого часто не происходит по причине того, что позывов к мочеиспусканию и дефекации молодая мама не ощущает. Послеродовой бандаж также поможет снизить болевые ощущения, но использовать его нужно только после рекомендации врача. Обычно этих мер достаточно, но иногда гинеколог всё же назначает обезболивающие препараты.

В роддоме за швом роженицы после кесарева сечения следят медсёстры: они его обрабатывают и регулярно меняют повязку

Прежде чем согласиться на обезболивающие уколы и подписать согласие на их использование, необходимо уточнить у врача, насколько такое лечение будет безопасным при грудном вскармливании

Боли пройдут спустя 3–4 дня, а через неделю шов зарубцуется. После выписки из роддома за ним нужно ухаживать самостоятельно. Повязку и швы снимут ещё в роддоме, после чего осмотрят рану: если есть проблема с её заживанием, то отнеситесь к рубцу особенно внимательно:

• мойте руки с мылом после каждого посещения туалета: это поможет избежать попадания бактерий в шов;
• не носите тяжестей (тем более что в коляске обычно предусмотрена корзина для покупок);
• не делайте резких движений, не напрягайте пресс;
• Во время принятия душа используйте для очищения кожи в области шва гель для интимной гигиены, после чего вытирайте его насухо одноразовым бумажным полотенцем (в обычных скапливаются бактерии);
• после душа дезинфицируйте шов, используя салициловую кислоту, хлоргексидин или слабый раствор марганцовки;
• до полного заживления шва надевайте просторное хлопковое бельё, чтобы избежать натирания шва.

В первые дни после кесарева сечения просите помощи родственников в повседневных делах: близким будет сподручнее отнести ребёнка до ванны или закупить в магазине нужные продукты

Обработка мазью Вишневского

Старую добрую мазь Вишневского продолжают использовать при воспалении швов. Тем более что её стоимость остаётся невысокой - около 20–40 рублей за тюбик. Мазь эффективна при обработке швов, она состоит из натуральных компонентов: дёгтя, касторового масла и антисептика ксероформа, что делает её безопасной при использовании. Противопоказанием к применению является лишь индивидуальная непереносимость. Мазь наносится на шов с помощью стерильного бинтового тампона 2–3 раза в день на протяжении недели.

По поводу использования мази Вишневского существует три мнения врачей, среди которых есть положительные и отрицательное. Одни говорят, что мазь раздражает нервные окончания из-за ограничения теплоотдачи с кожи и формирования на её поверхности жировой плёнки. В результате обеспечивается хороший приток крови и происходит усиление начавшегося воспалительного процесса. После этого воспаления превращаются в гнойники, которые быстро созревают, вскрываются и освобождаются от гноя. Но это только одно мнение врачей - другое же основано на том, что в результате действия мази Вишневского на коже могут появляться новообразования, опасные для жизни женщины. Но это утверждение оспаривается учёными, исследовавшими препарат. Они говорят, что все эти высказывания являются необоснованными и нужны для того, чтобы на российском рынке были востребованными зарубежные, более дорогие лекарства.

Применение хлоргексидина

Хлоргексидин применяется в качестве антисептика для обработки швов после душа (как было написано выше). Сбрызгивайте шов хлоргексидином или наносите на него это лекарственное средство с помощью стерильного марлевого тампона. Хлоргексидин не используется при дерматитах и гиперчувствительности кожи. По цене препарат недорогой: он стоит около 10 рублей.

Бепантен для обработки швов

Бепантен является безопасным препаратом, он выпускается в виде крема. Противопоказанием к его применению может быть индивидуальная непереносимость компонентов. Однако, как показывает практика, таких случаев не выявлено, а использовать крем можно даже для ухода за грудным младенцем. Конечно, его цена может «кусаться» (400–800 рублей за упаковку), однако тюбика препарата хватает на длительное применение. Наносите крем на поверхность рубца с помощью стерильных бинтовых тампонов: впоследствии для ухода за швом можно будет применять обычные ватные палочки.

Зелёнка в качестве средства для обработки швов

Зелёнка - всем известный антисептик, который используется ещё с советских времён. Применяется он и для обработки шва после кесарева сечения: когда вы нанесёте на него хлоргексидин, обильно смажьте края шва зелёнкой, используя ватную палочку. Ежедневно проделывайте эту процедуру и будьте уверены: зелёнка не пропустит через свою «защиту» ни одной болезнетворной бактерии. В аптеке это лекарственное средство можно купить по цене от 40 до 140 рублей. Однако, от использования зелёнки придётся отказаться людям с индивидуальной непереносимостью к её компонентам.

Фотогалерея: лекарства для обработки швов после кесарева сечения

Мазь Вишневского наносится на шов после кесарева сечения с помощью стерильного бинтового тампона
Хлоргексидин применяется в качестве антисептика для обработки швов Бебантен является безопасным препаратом, он выпускается в виде крема
Зелёнкой смазываются края шва: для этого используется ватная палочка

Самой мне не довелось испытать на себе все «прелести» кесарева сечения, а моей сестре в этом плане «повезло» больше. У неё был горизонтальный шов, который быстро зажил благодаря недолгому применению хлоргексидина и зелёнки. Сейчас, спустя почти 9 лет после родов, шов у моей сестры практически незаметен: чтобы его увидеть, нужно хорошо присмотреться.

Время заживления шва после кесарева сечения

На длительность сроков заживления шва после кесарева сечения влияют особенности организма женщины, а не только профессионализм врачей. Полностью рубец формируется за 8–12 месяцев. Примерно через месяц шов полностью затягивается и перестаёт беспокоить. При отсутствии осложнений женщина о нём забывает. Чтобы шов сглаживался быстрее, используются дополнительные методы:

• восстанавливающие крема;
• лазерная шлифовка (проводится после полного затягивания шва);
• микрадермабразия (воздействие на шов частичками алюминия).

Когда снимают швы

Время снятия швов зависит от от вида разреза: косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать. Эти нити исчезнут сами спустя 70–80 дней после кесарева сечения. Узловой шов при вертикальном (корпоральном) разрезе снимается на 7–10 день после родов. Многие женщины переживают за болезненность процедуры снятия швов. На самом деле она занимает всего несколько минут и скорее вызывает дискомфорт, чем боль.

Косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать

Моя подруга родила сына с помощью кесарева сечения: ей снимали швы на 10-й день после кесарева сечения. Она рассказала, что некоторые девушки избавились от шва уже на седьмые сутки после операции.

Сколько длятся боль и дискомфорт после кесарева сечения

Подготовьтесь к тому, что в первые две недели после операции шов и низ живота будут болеть - это считается нормой. В некоторых случаях боли могут затянуться на более длительный срок, или быть совсем нестерпимыми: обратитесь к врачу, и он поможет решить проблему. Обычно назначаются прогревания, а при сильных болях врач рекомендует уколы. Но прежде чем подписывать согласие на использование обезболивающих, убедитесь, что они безопасны при грудном вскармливании. Обычно после родов путём кесарева сечения врачи используют ненаркотические анальгетики, которые не всасываются в кровь и не попадают в грудное молоко. Как ни странно, справиться с болью помогут частые нерезкие движения.

При перепадах погоды и смене сезона швы могут долгое время давать о себе знать. К этому следует заранее подготовиться и держать в аптечке упаковку но-шпы. Если швы начали чесаться, то это хороший признак, однако сильно чесать их всё же не следует: это время лучше перетерпеть, ведь скоро швы заживут и вы забудете про зуд.

При перепадах погоды и смене сезона швы могут долгое время давать о себе знать

По словам моей подруги, она не испытывала боли и других неприятных ощущений в области шва при смене погоды. Шов у неё стал чесаться на пятые сутки, не сильно, что продолжалось в течение двух дней.

Возможные осложнения

Длительность заживания шва напрямую зависит от возникновения осложнений при этом процессе, которые бывают ранними и поздними. Ранние осложнения возникают ещё до снятия шовного материала: обычно это гематома или кровотечение. Через неделю после родов могут случиться расхождение шва, нагноение. К поздним осложнениям относят лигатурные свищи. Причиной их возникновения является реакция организма, отторгающая шовный материал. Это осложнение можно узнать по следующим признакам:

• отёку в области шва;
• покраснению;
• боли;
• появлению новообразования, которое вскоре прорывается и из него сочится гной.

При появлении лигатурного свища нужно обратиться к врачу, который удалит проблемную нить и расскажет, чем мазать повреждённую область.

При появлении лигатурного свища нужно обратиться к врачу, который удалит проблемную нить и расскажет, чем мазать повреждённую область

Кровоточивость шва

Это осложнение возникает из-за расхождения или воспаления шва. Оно сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями, сильной болью в области шва. Врач установит более точный диагноз: визит к нему не нужно откладывать.

Непрекращающиеся боли в области наложенных швов

Иногда боли в области шва после кесарева сечения связаны со следующими осложнениями:

1. Воспалением полости матки с вовлечением внутренних швов (эндометрит). Это осложнение сопровождается не только болью в области шва, но и тянущим болезненным ощущением внизу живота, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела. Эндометрит - серьёзное осложнение, требующее противовоспалительного и антибактериального лечения. Если вовремя не принять меры, проблема может привести к удалению матки или летальному исходу.
2. Образованием спаек. В этом случае врач назначает симптоматическую терапию, так как обычно спайки не рассасываются. Иногда, по прошествии нескольких лет после кесарева сечения, проводятся лапараскопические операции по рассечению спаек.
3. Вовлечением нервных окончаний в сам шов. Такая боль никак не устраняется: врач просто назначает обезболивающие уколы.
4. Эндометриозом, который появляется из-за забора клеток эндометрия в область наружного шва при проведении кесарева сечения. В этом случае женщина испытывает тянущие боли во время месячных. Это осложнение нельзя устранить: врач просто назначает обезболивающие, иногда гормональные препараты.

Ощущение тяжести в промежности

Если в первые 3–5 дней после кесарева сечения возникло чувство тяжести в промежности, то, возможно, что из-за скопления крови здесь образовалась гематома. Обычно о таком осложнении женщина узнаёт ещё в роддоме и может быстро известить медперсонал о своих ощущениях. Метод для лечения гематомы выбирается в зависимости от её размеров:

• небольшую гематому устраняют путём прикладывания холода к промежности, введением кровоостанавливающих препаратов, состоянием покоя;
• небольшую, но увеличивающуюся гематому вскрывают для обнаружения кровоточащего сосуда, который перевязывают, зашивают и оставляют дренаж:
• нагноившуюся гематому вскрывают, рану промывают антисептиком, колют антибактериальные препараты.

Болезненная припухлость ран

Эта проблема может возникнуть по следующим причинам:

• воспаление, связанное с неправильной послеоперационной обработкой;
• инфицирование тканей (уплотнение, осложнение со жжением и зудом) в процессе операции или при обработке;
• применение некачественного материала (просроченных ниток): проблема требует дополнительного хирургического вмешательства;
• послеоперационная гематома рассасывается спустя несколько дней;
• реакция организма: отторжение медицинских материалов (устраняется подбором других материалов или назначением средства для купирования активности системы организма).

Нагноение

Если из раны выделяется мутная бело-жёлтая жидкость, то произошло нагноение шва. Такое осложнение случается часто при искусственном родоразрешении. Обычно при нагноении у женщины возникают другие симптомы осложнения:

• озноб;
• высокая температура;
• боли при движениях;
• общий упадок сил.

В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который продезинфицирует рану и назначит подходящее лечение.

Нагноение сопровождается доругими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, болью при движениях

Грануляция шва

Это осложнение на вид напоминает припухлость на месте шва. На швах развивается соединительная ткань, образующая элементы, на вид напоминающие зёрнышки. Обычно врачи рекомендуют усекать образование, если оно доставляет дискомфорт. При грануляции шов не болит, не зудит, не вызывает других неприятных ощущений.

При грануляции шов не зудит, не болит, не доставляет других неприятных ощущений

Несостоятельность рубца на матке

Это осложнение считается частой и сложной патологией, при которой необходимо оперативное вмешательство. Несостоятельный рубец - неправильно сформированная рубцовая ткань в месте разреза матки. При патологии могут обнаруживаться несросшиеся участки и полости. При этом присутствует больше количество соединительной ткани, которая будет препятствовать растяжению матки при следующей беременности. Частыми причинами данной патологии считаются:

• появление послеоперационного эндометрита;
• проведение экстренного кесарева сечения;
• повторная беременность, случившаяся практически сразу после операции;
• прерывание беременности посредством выскабливания после кесарева сечения;
• воспаление или инфицирование шва.

При несостоятельности рубца в процессе вынашивания последующего плода стенка матки может не выдержать и разорваться. Это нередко становится причиной сильного кровотечения и гибели матери и малыша. Если на УЗИ была выявлена эта патология, то нужно непременно обратиться к врачу: он подскажет, что нужно предпринять. Обычно выхода здесь всего два - открытая (лапаротомная) операция или лапароскопическая коррекция патологически изменённого рубца. Врачи рекомендуют выбирать первый вариант, так как из такой операции можно выйти с меньшей кровопотерей.

Если после кесарева сечения выходят нитки

Иногда случается, что из шва могут выйти саморассасывающиеся нити. Это считается нормой, если шов заживает хорошо, не краснеет, не гноится. На нём не должно появляться никаких пузырьков с гнойным или жидким содержимым. Если вы просто заметили нити, то не переживайте: вскоре они рассосутся или выйдут самостоятельно.

Если шов после кесарева сечения заживает хорошо, то не следует переживать из-за того, что на нём стали торчать саморассасывающиеся нити: вскоре они выйдут самостоятельно

Чешется шов: осложнение или закономерность

Спустя неделю после кесарева сечения шов начинает чесаться, иногда очень сильно. Обычно это свидетельствует о том, что шов заживает. Бить тревогу нужно в случае нагноения, покраснения в месте зуда, а также повышения температуры. Зуд не должен сопровождаться кровяными выделениями из области шва.

Со слов моих знакомых и подруг, рожавших путём кесарева сечения, чаще всего шов заживает без осложнений. Поэтому если вас ожидает такая операция, то ничего не бойтесь и смело отправляйтесь за малышом.

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Первый и основной симптом расхождения шва - кровоточивость, намокание повязки. В этих случаях нужно повязку или шов обработать димексидом и сразу же обратиться к врачу. Часто шов расходится спустя 1–2 дня после снятия лигатур (медицинских нитей). В этот период женщина должна снизить физические нагрузки. Обычно шов не зашивают повторно, а назначают местное лечение, способствующее быстрому затягиванию раны. По-другому этот процесс называется «вторичным натяжением». Если разошёлся внутренний шов и рана ещё не затянулась, то врач наложит его повторно. Наполовину разошедшийся шов врач обычно не зашивает.

При расхождении шва может произойти нагноение раны. В этом случае врач установит дренаж, позволяющий быстро очистить рану. Сделать это нужно обязательно, так как воспалившиеся ткани не могут срастаться. Иногда из-за нагноения раны врач преждевременно снимает хирургические нити.

Повторная беременность после кесарева сечения: когда планировать

Спустя 2–3 года после кесарева сечения происходит восстановление мышечной ткани на маточном рубце . При наступлении беременности на более ранних сроках рубец ещё слабый и вероятность его расхождения и надрыва шейки матки возрастает. Аборт в это период также запрещён, так как воздействие на стенку матки или её механическое растяжение может привести к ослаблению, разрыву или воспалению этого органа. В это время врачи рекомендуют всерьёз отнестись к вопросу о контрацепции.

Если вы выбираете способ родоразрешения после кесарева сечения, то, по мнению учёных, естественные роды благотворнее влияют на организм, чем повторная операция

Фотогалерея: швы по месяцам

В первые две недели после кесарева сечения шов будет болеть и реагировать на погоду
Через месяц после кесарева сечения шов хорошо рубцуется
Полностью шов рубцуется спустя 2–3 месяца после кесарева сечения

В процессе ухода за малышом женщина забывает про своё здоровье, поэтому после кесарева сечения случаются осложнения. Обойтись без них поможет должный уход за швом, предусматривающий гигиенические процедуры и дезинфекцию. Заживает и болит шов у всех по-разному, но в итоге всё проходит, и остаётся только время счастливого материнства.

Кесарево сечение - это хирургический процесс, итогом которого становится появление ребёнка на свет в случае невозможности или нежелания женщины родить через естественные родовые пути. На принятие врачом решения об оперативных родах могут повлиять такие факторы, как многоплодная беременность, неправильное предлежание плода, офтальмологические проблемы у будущей мамы и многие другие. При проведении операции производится разрез тканей брюшной полости для извлечения из матки новорождённого. После таких манипуляций в месте рассечения кожных тканей на теле женщины останется шов. Каким он может быть? Какие возможны осложнения со швом и как его убрать?

Швы после кесарева сечения: виды и особенности

Кесарево сечение - это полостная операция, при которой последовательно рассекаются мягкие ткани, впоследствии соединяющиеся швами. С учётом процесса родов и возникших осложнений, живот роженицы может быть разрезан разными способами: вертикально и горизонтально. Швы при этом накладываются как наружно, так и внутри.

Наружные швы: вертикальные, горизонтальные

Рассечение тканей по вертикали выполняется от пупка до лобковой зоны и носит название корпоральное кесарево сечение. Этот вид операции никогда не бывает плановым. Он осуществляется только в экстренных ситуациях при необходимости оказания незамедлительной помощи роженице или младенцу.

Вертикальный шов после кесарево остаётся тогда, когда операцию приходится выполнять в срочном порядке

Решение о корпоральном кесаревом сечении может быть принято:

• в случае острой гипоксии плода (кислородного голодания, возникшего вследствие нарушения транспортировки воздуха от плаценты к ребёнку);
• если у рожающей женщины началось сильное кровотечение;
• при отсутствии возможности проникнуть в нижний сегмент матки при спайках;
• при варикозном расширении вен в матке (из-за риска обильной кровопотери);
• в случае если женщина повторно рожает путём кесарева сечения, и уже имеется продольный шов;
• при неотложных состояниях, требующих срочного прерывания беременности с целью спасти жизнь матери.

Вертикальный шов со временем становится плотнее и грубее. Заживает медленнее, чем горизонтальный. При корпоральном разрезе накладываются узловые швы для наиболее прочного соединения, поскольку вскрыта и брюшная полость. В этом случае нанесение косметического (непрерывного, аккуратного) шва невозможно.

Если операция кесарево сечение запланирована, и не возникло осложнений, производится горизонтальный разрез тканей, который носит название лапаротомия по Пфанненштилю. Рассечение делается чуть выше лобка.

Эта зона совпадает с естественной кожной складкой, при разрезе которой не задевается брюшная полость. При использовании метода по Пфанненштилю накладывается косметический шов, который со временем превратится в тонкую, совершенно незаметную под бельём полосу.

При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости

Чаще всего швы накладываются подкожно и рассасываются самостоятельно.

Если наложение саморассасывающихся швов по какой-либо причине невозможно, ткани соединяют нитями, которые снимают со шва примерно через неделю.

Внутренние швы

С целью снижения потери крови и ускорения процесса заживления накладывается внутренний шов на стенки матки. Ткани при этом соединяются саморассасывающейся ниткой.

Внутренний шов на матку накладывают для скорейшего заживления органа и уменьшения потери крови

Такие швы при вертикальном разрезе соединяются продольно, а при горизонтальном - поперечно. Поскольку шов выполняется внутри тела, используются только саморассасывающиеся материалы.

Внутренний шов может накладываться как вручную, так и аппаратно - в зависимости от оборудования клиники (родильного дома). Главное, сделать его прочным, на что и нацелены старания хирурга, поскольку последующие беременности будут напрямую от этого зависеть.

Как такового ухода за швами не существует. Но женщине нужно знать, что для предотвращения расхождения внутренних швов необходимо соблюдать меры предосторожности. Желательно больше лежать либо находиться в положении полулёжа. Вставать плавно, без рывков. Ребёнка на руках желательно не носить. Соблюдать такие меры придётся примерно месяц.

Также следует исключить половые отношения не менее, чем на 2 месяца. За этот период швы станут эластичными, а стенки матки хорошо срастутся. В противном случае незажившие ткани могут травмироваться или инфицироваться.

Что такое саморассасывающиеся швы

Рассасывающиеся швы - это те, что разрушаются в человеческом организме естественным образом под воздействием ферментов. В зависимости от вида материала они исчезают за период от 10 дней до 2 месяцев.

Рассасывающиеся нити характеризуются способностью рассасываться в течение некоторого периода времени

Существуют следующие разновидности рассасывающихся материалов:

• кетгут - натуральный хирургический шовный материал, изготовленный из кишечника овец или коров. Считается самым быстроисчезающим. Время рассасывания составляет от 7 до 12 дней;
• викрил, дексон, полисорб - синтетические нити, являющиеся альтернативой кетгуту, но удобней в применении. Они менее скользкие и более прочные. Однако в некоторых случаях человеческий организм может воспринять синтетику как инородное тело. Полное рассасывание материала происходит в течение 8 недель.

На какой день после операции снимают швы

При вертикальном сечении шов снимается обычно через семь дней. Как правило, процедура проводится в день выписки, хотя можно удалять нить начиная с пятого дня.

Косметический шов чаще всего выполняется рассасывающимися нитями, поэтому снятия не требует. Если всё же была использована нерассасывающаяся нить, шов снимают на седьмой день после операции.

Ощущения, испытываемые при снятии швов, можно охарактеризовать скорее как неприятные, чем болезненные. Процедура длится считаные минуты.

Как долго заживают швы

Быстрота заживления зависит от способа наложения шва:

• при горизонтальном разрезе шов будет заживать около двух месяцев;
• в случае нанесения шва вертикально заживление будет длиться не менее двух месяцев.

Во время заживления шва могут наблюдаться такие явления:

• боль. Явление естественное, поскольку имело место рассечение кожных тканей и матки. Поскольку болевые ощущения обычно сильные, врач назначает обезболивающие препараты;
• твёрдость. Вертикальный шов остаётся твёрдым приблизительно 1,5 года после операции, затем постепенно смягчается, но выглядит весьма неэстетично. Горизонтальный шов становится мягким и малозаметным в течение года;
• зуд. Примерно через неделю после операции на смену сильной боли придёт зуд, который является признаком заживления. В этот период важно сдерживаться и не расчёсывать шов. Неприятные ощущения можно уменьшить путём поглаживания;
• выделения. Также как и зуд, они являются естественным, хотя и необязательным процессом заживления. Выделение полупрозрачной жидкости не должно настораживать, если происходит это в течение первой недели после операции. Если же шов продолжает увлажняться на второй неделе, и (или) выделения содержат примеси крови или гноя, следует незамедлительно уведомить врача.

Проблемы при заживлении швов

В некоторых случаях после проведения операции кесарева сечения могут возникнуть осложнения, которые условно можно разделить на ранние (наступающие в первые дни после наложения шва) и поздние.

Ранние осложнения

Спустя некоторое время после оперативного родоразрешения могут возникнуть различные осложнения при заживлении шва.

Кровотечение

Кровотечение проявляется кровяными выделениями из шва. Как правило, такое осложнение не что иное, как последствие врачебной ошибки, в частности, неправильного сшивания кровеносных сосудов. Также выделение крови может возникнуть при неаккуратной обработке или неправильной смене повязки.

Гематома

Гематома - кровяная пробка, возникшая в результате разрыва сосудов. Так же как и просачивание крови из шва, может быть следствием некорректного сшивания сосудов. Ещё такое явление может наблюдаться из-за того, что швы сняли раньше положенного срока или не очень аккуратно.

Если рассматривать причины, не связанные с неверными действиям врачей, то к ним можно отнести:

• варикозное расширение вен у роженицы;
• проблемы с почками;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемию и болезни крови.

Нагноение

Нагноение швов может произойти из-за проникновения в рану инфекции. Из шва выделяется мутная жидкость слегка липкой консистенции с характерным неприятным запахом. Предшествующими нагноению симптомами будут покраснение и припухлость. Впоследствии могут возникнуть боль и повышение температуры тела.

Вовремя начатая антибактериальная терапия довольно быстро исправит положение. Важно не заниматься самолечением, дабы не дотянуть до хирургического вмешательства.

Шов может начать расходиться по причине возникшей инфекции, в результате которой ткани медленно срастаются. Но наиболее частая причина - поднятие тяжестей. Женщине после операции не рекомендуется поднимать вес более, чем 4 кг. Но это становится практически невозможно, если у счастливой мамочки родился крепыш. Очень важно часть обязанностей по дому переложить на кого-то из близких.

Расхождение шва является одной из наиболее распространённых проблем во время восстановительного периода

Иногда швы расходятся в течение нескольких дней после снятия ниток. Для предотвращения этого осложнения женщинам рекомендован полноценный отдых и запрещено поднятие тяжёлых предметов.

Поздние осложнения

Поздние осложнения проявляются далеко не сразу, возможно, пройдёт ни один месяц.

Лигатура - это используемая для перевязки кровеносных сосудов нить. Свищ - это полость внутри тела, соединяющая орган, в котором она образовалась, с внешней средой.

Лигатурный свищ - воспаление вокруг зоны наложения лигатуры. Выглядит как небольшое уплотнение, из которого периодически вытекает гной. Вокруг при этом может наблюдаться покраснение. Часто лигатурный свищ теплее, чем другие участки тела. Он вызывает болезненные ощущения.

Лигатурный свищ возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми сшиты ткани

Образоваться он может из-за инфицированной нити, или организм просто отвергает лигатуру как инородное тело.

Самолечение недопустимо. При первых признаках осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях может дойти до рассечения шва с последующим повторным наложением.

Келоидный шов - это эстетический дефект, при котором отсутствуют болезненные или неприятные ощущения. Келоидный шов образуется вследствие нарастания плотного слоя тканей на рубец. Результатом становится широкий кривой шрам. Чаще всего его образование связано с особенностями кожи. Дефект может быть практически полностью устранён путём косметического или лазерного вмешательства.

Келоидный рубец - косметический дефект, который угрозы для здоровья не несёт

Грыжа

Выхождение органа из занимаемой им полости и выпячивание его под кожу в пространство между мышцами носит название грыжи. На вид это шишка под операционным рубцом, вызывающая болевые ощущения.

Грыжа может возникнуть:

• из-за запоров у женщины, при которых сильно напрягаются повреждённые после операции мышцы;
• вследствие неправильного питания, поскольку при нарушении пищеварения увеличивается внутрибрюшное давление;
• после поднятия тяжестей.

При обнаружении грыжи нужно обратиться за врачебной помощью. Для устранения её может быть проведена операция. В некоторых случаях при маленьких грыжах назначается ношение бандажа.

Когда делать УЗИ шва

Состояние швов после проведения кесарева сечения нуждается в наблюдении. Самым эффективным диагностическим методом является УЗИ, поскольку это безопасное, точное и безболезненное исследование, которое позволяет выявить или исключить различные отклонения в процессе заживления шва.

УЗИ шва после кесарева позволяет узнать о его состоянии

УЗИ после оперативных родов, как правило, проводится на третий-четвёртый день или в день выписки из родильного дома и призвано оценить целостность швов на матке и состояние околошовного пространства.

После выписки плановое УЗИ не назначается, оно может быть проведено в случаях, когда женщина испытывает сильную боль, или есть подозрения на возникновение осложнений.

Что такое несостоятельность шва

Несостоятельный шов - это патология, представляющая собой несросшиеся участки кожи либо срубцевавшиеся таким образом, что матка не способна к растягиванию. Это означает невозможность последующих вынашиваний плода.

Причинами развития такой патологии могут стать:

• экстренное кесарево сечение;
• раннее наступление следующей беременности после оперативных родов;
• воспаление шва;
• аборт вскоре после кесарева сечения.

Несостоятельность шва требует немедленного хирургического вмешательства, в процессе которого рассекается рубец с целью наложения новых швов. При благоприятном исходе терапии на матке впоследствии образуется полноценный рубец.

Соответственно, шов можно назвать состоятельным, если его заживление прошло без патологий.

Уход за швом после операции

В первый день после перевода из палаты интенсивной терапии в обычную начинается обработка шва. Как правило, её проводят медицинские сёстры один (реже два) раз в день раствором бриллиантовой зелени.

Обрабатывая шов зелёнкой, вы ускорите процесс заживления

Процедура производится путём нанесения зелёнки на область шва ватным тампоном с последующим покрытием раны повязкой или послеоперационным пластырем.

Пластырь представляет собой стерильную повязку, изготовленную из эластичного нетканого материала. Благодаря особой структуре и хитростям изготовления он задерживает отделяемые из раны биологические жидкости внутри тампона, в то же время пропуская воздух, позволяя коже дышать. К тому же эти лейкопластыри гипоаллергенны.

К послеродовому уходу за швом также можно отнести ношение специального бандажа. Он поможет уменьшить боль и помочь рассечённым мышцам скорее прийти в норму.

Послеродовой бандаж - хорошо известное и давно испытанное средство привести себя в форму

В день выписки доктор должен дать молодой маме рекомендации по уходу за швом дома. Они будут примерно такими:

• регулярно промывать шрам мылом для интимной гигиены или детскими средствами для купания без мочалки;
• вытирать шов мягкими промокающими движениями;
• продолжать обработку шва до того момента, когда окончательно не перестанет сочиться сукровица (обычно это период длится около двух недель);
• не поднимать вес более двух килограмм как минимум два месяца;
• стараться не делать резких движений.

Видео: уход за швами

Что такое косметический шов

При выполнении косметического шва обеспечивается точное сшивание сторон раны. При его наложении применяются атравматические иглы, которые не травмируют кожу и подкожно-жировую клетчатку. Нити выполнены из очень тонкого шёлка или синтетического материала.

Косметический шов выглядит более эстетично

Уже через год такой шов будет практически не виден на коже.

Как можно убрать шов

Естественным желанием молодой женщины является обладание красивым телом, в понятие которого не вписывается шрам. Существуют некоторые методы воздействия на шов, позволяющие убрать его или как минимум визуально сократить.

Метропластика

Метропластика - это операция, корректирующая несостоятельный рубец на матке. Обычно женщинам проводится открытая лапаротомическая операция, при которой рассекается прежний рубец и накладываются новые швы. Открытая пластика в данном случае удобна, поскольку в процессе манипуляций необходимо обеспечить доступ к области под мочевым пузырём, которая является зоной обильного кровоснабжения. В случае необходимости экстренной остановки кровотечения открытый способ проведения операции считается оптимальным.

Однако метропластика проводится и лапароскопическим методом, при котором минимизируется риск формирования спаек в брюшной полости. При этом способе операции гарантированы косметический эффект и короткий срок реабилитации.

Способ проведения операции выбирает лечащий врач.

Шлифовка

Шлифовать шов с целью его размягчения и уменьшения можно микрочастичками оксида алюминия. Процедуру шлифовки можно провести у врача-косметолога. Этот метод предполагает порядка восьми сеансов.

Лазерная шлифовка

Более эффективным способом считается лазерная шлифовка. Во время такой процедуры происходит снятие тонких слоёв соединительных тканей. В результате рубец выравнивается и становится менее заметным. Процедура требует многократного повторения для достижения наилучшего результата. Лазерную шлифовку, как правило, повторяют от пяти до десяти раз, после чего назначается курс антибиотиков для предотвращения риска занесения инфекции.

Лазерная шлифовка - действенный и безопасный метод устранения рубцов

Массаж

Глобального эффекта от массажа ожидать не стоит, но всё же результат будет. Усилить эффект смягчения и уменьшения рубца помогут специальные кремы, возможность применения которых необходимо обсудить с дерматологом и косметологом.

Начинать массаж можно после полного заживления шва, аккуратными плавными движениями надавливая на него подушечками пальцев. Повторять процедуру нужно по несколько раз в день в течение пяти минут.

Осложнения после оперативных родов путём кесарева сечения самые разнообразные. Никто из нас от них не застрахован. Однако в наших силах использовать элементарные меры профилактики, а также не заниматься самолечением. Главный итог родов - появление долгожданного малыша на свет, пусть даже животик теперь не такой красивый, как прежде.

Операция кесарево сечение - процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов - каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно.
При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

1. Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день - горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
2. Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом - оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
3. Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.

В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение - это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Заживление разреза

Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.

Факторы, влияющие на сроки заживления:

• вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
• состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
• образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек - плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
• особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая - не может встать из-за боли;
• проблемы с ЖКТ. Неприятные ощущения в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
• сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.

Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.

Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Уход за швами дома и в больнице

От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.

В роддоме

В условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:

• после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
• шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
• повязку меняют ежедневно;
• через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). Обычно это делается перед выпиской из роддома. Сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. Болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. Анастезии для этого не требуется;
• перед выпиской делают УЗИ, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.

После выписки

Выписка из больницы не означает, что организм восстановился. Женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. Необходимо соблюдать следующие правила:

• нельзя перенапрягаться физически. Врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. Не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. А вот пешие прогулки пойдут на пользу - ходить нужно в умеренном темпе;
• обработку шва следует производить ежедневно. Чаще всего применяют зелёнку, йод. Антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. Рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. Сроки обработки зависят от состояния раны. Если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
• нижнее белье должно быть из натуральных материалов. Трусы - высокие, чтобы резинка не натирала шов;
• чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
• мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
• питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

При обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.

мне тоже обрабатывали только в роддоме. В душе сказали ничем не заклеивать, только после душа недельки 2 зелёнкой помазать и все!

Мария

http://eka-mama.ru/forum/part23/topic141717/

У меня горизонтальный, мышцы не резали, раздвигали. Но, онемение прошло не полностью, 3 года после родов. Чешется постоянно, мажу увлажняющим кремом, помогает.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4054321/

Возможные осложнения

Кесарево сечение - серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения:

• гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
• расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант - роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
• покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.

Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток. Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.

у меня после второго кесарева на 4 сутки сняли пластырь и разрешили идти в душ, дело было еще в РД…после душа натянула, пардон труселя, забыла совсем, что нужно их ниже шва распределять… вобщем, ткань благополучно прилипла ко шву,и я его со всей дури дернула, когда в туалет пошла в результате, в паре мест шов вывернут оказался, ничего, обработали, на 7 сутки от КС выписали. Дома шов немного мок, мазала хорошенько зеленкой, ложилась спать - специально не накрывала ничем, чтобы обдувалось воздухом, зажило дней за 5–7

Ольга Младенова

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/gnoitsja_shov_posle_kesarevo/?page=2

…ходила к хирургу, вытащили нитку см 4, после недели перевязок с левомеколем и марганцовкой все затянуло!

Юлия

https://www.baby.ru/blogs/post/37006209–14907231/

Поздние осложнения:

• лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
• грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
• келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.

Проблемы восстановительного периода

Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:

• болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
• уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть - так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки - необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
• выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
• зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.

Видео: доула рассказывает о кесаревом сечении

Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным. При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ - успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки. Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.