Аорта и ее ветви рисунок. Строение аорты и ее ветвей

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд в теле человека, от которого отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. В ней выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты является продолжением артериального конуса левого желудочка, начинаясь от отверстия аорты. Начальная расширенная часть аорты называется луковицей аорты. Позади грудины, на уровне третьего межреберного промежутка, она идет вверх и вправо, а на уровне II ребра переходит в дугу аорты.

Дуга аорты своей выпуклостью обращена вверх. От выпуклости отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол,левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветки: правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Направляясь спереди вниз, дуга аорты на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая аорта начинается на уровне тел III–IV грудных позвонков и, сужаясь, переходит в срединную крестцовую артери, которая проходит вдоль передней поверхности крестца. Нисходящая аорта подразделяется на грудную часть аорты располагающуюся над диафрагмой, и брюшную часть аорты, находящуюся под диафрагмой. На уровне IV поясничного позвонка от нисходящей аорты отходят правая и левая общие подвздошные артерии.

Грудная аорта располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: внутренностные и пристеночные.

К внутренностным ветвям относятся:

1) бронхиальные ветви, которые в количестве двух, реже больше, разветвляются вместе с бронхами и снабжают кровью ткани легкого, а их концевые веточки подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, плевре, околосердечной сумке и пищеводу;

2) пищеводные ветви, которые в количестве трех-шести направляются к стенке пищевода и разветвляются восходящими, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, и нисходящими ветвями, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией;

3) медиастинальные, или средостенные, ветви, многочисленные и мелкие, питающие соединительную ткань, лимфатические узлы и органы средостения;

4) перикардиальные, или околосердечно-сумочные, ветви, поставляющие кровь к задней поверхности околосердечной сумки.

Группа пристеночных ветвей включает в себя:

1) верхние диафрагмальные артерии, которые в количестве двух обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы;

2) задние межреберные артерии в количестве 10 пар, 9 из которых проходят в межреберных промежутках (от 3-го до 11-го), а нижние залегают под XII ребрами и называются подреберными артериями. Каждая из них разделяется на дорсальную ветвь и спинно-мозговую ветвь. У головок ребер каждая межреберная артерия разделяется на переднюю ветвь, питающую межреберные мышцы, широкие и прямые мышцы живота, кожу груди и молочную железу, и заднюю ветвь, которая снабжает кровью спинной мозг, кожу и мышцы спины.

Брюшная аорта является продолжением грудной аорты и располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии, начинаясь на уровне XII грудного позвонка, и доходит до IV– V поясничных позвонков, где разветвляется на две общие подвздошные артерии. От места деления в область малого таза спускается непарная срединная крестцовая артерия. Справа от брюшной аорты проходит нижняя полая вена. По ходу брюшной аорты от нее отделяются пристеночные и внутренностные ветви.

Пристеночные сосуды состоят из:

1) нижней диафрагмальной артерии, представляющей собой мощную парную ветвь, кровоснабжающую нижнюю поверхность диафрагмы (передняя ветвь - передний отдел диафрагмы, задняя ветвь - задний) и надпочечники, которые питает отходящая от нее верхняя надпочечная артерия

2) поясничных артерий - четырех парных артерий, анастомозирующих друг с другом, с верхней и нижней надчревными артериями и поставляющих кровь клетчатке, коже, мышцам живота и спины, частично спинному мозгу.

Среди внутренностных ветвей выделяют две группы: парные и непарные. Первая группа (парные артерии) включает в себя следующие сосуды:

1) средняя надпочечниковая артерия питает надпочечник, в паренхиме надпочечной железы анастомозирует с веточками нижней и верхних надпочечных артерий;

2) почечная артерия располагается позади нижней полой вены, подходит к паренхиме почки, а у ворот почки она дает ответвление - нижнюю надпочечную артерию, питающую надпочечник;

3) яичковая артерия через паховый канал проходит в мошонку и обеспечивает кровью яичники и их придатки, давая по пути ветки к жировой капсуле почки и мочеточнику, а у женщин эта артерия называется яичниковой и питает яичники и маточные трубы.

К непарным артериям относятся:

1) чревный ствол - короткий сосуд (1–2 см), отходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка и разделяющийся на три ветви:

Левую желудочную артерию, что снабжает кровью малую кривизну и тело желудка и дает пищеводные ветви, питающие пищевод;

Общую печеночную артерию , которая состоит из двух артерий: собственной печеночной артерии, поставляющей кровь к печени, желчному пузырю и посредством ответвляющейся от нее правой желудочной артерии - к стенкам желудка, и гастродуоденальной, или желудочно-двенадцатиперстнокишечной, артерии,разделяющейся на переднюю и заднюю панкретодуоденальные артерии, которые снабжают кровью двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и правую желудочно-сальниковую артерию, питающую стенки желудка и большой сальник;

Селезеночную артерию поставляющую кровь селезенке, а также стенке желудка и большого сальника, отделяющейся от нее левой желудочно-сальниковой артерией, отчасти поджелудочной железе;

2) верхняя брыжеечная артерия , которая начинается на уровне II поясничного позвонка позади головки поджелудочной железы и ложится на переднюю поверхность восходящей части двенадцатиперстной кишки, доходя между ее листками до подвздошной ямки кровоснабжает тонкую кишку, слепую с аппендиксом,восходящую ободочную, поперечную. ободочную кишку.

3) нижняя брыжеечная артерия начинается на уровне III поясничного позвонка и, направляясь за брюшину вниз и влево кровоснабжает: поперечную,нисходящую, сигмавидную ободочную и прямую кишку.

Аорта, её отделы

Аорта – самый крупный артериальный сосуд в теле человека. От аорты отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. Аорта делится на восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту.

I. Восходящая аорта – выходит из левого желудочка сердца и в начальном своём отделе имеет расширение – луковицу аорты. Длина восходящей части аорты около 6 см, вся она находится в пределах перикарда и идёт в восходящем направлении. От восходящей аорты отходят правая и левая венечные (коронарные) артерии , кровоснабжающие сердце.

II. Дуга аорты – обращена выпуклостью вверх и направляется спереди назад справа налево , переходя в нисходящую часть. От дуги аорты отходят 3 крупных сосуда: плечеголовной ствол (безымянная артерия), левая общая сонная и левая подключичная артерии . Плечеголовной ствол – крупный сосуд длинной до 40см, который идёт вверх и вправо и на уровне грудино-ключичного сустава делится на 2 ветви: правую общую сонную и правую подключичную артерии.

III. Нисходящая аорта – является непосредственным продолжением дуги. Это самая длинная часть аорты, идущая от уровня 3 – 4 грудных до 4 поясничного позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии, и это место называется бифуркацией аорты . От места бифуркации в полость таза отходит тонкая срединная крестцовая артерия . В нисходящей аорте различают 2 части: до диафрагмы нисходящая аорта называется грудной аортой, а ниже диафрагмы – брюшной аортой.

Артерии головы и шеи

Общая сонная артерия

Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты, правая – от плечеголовного ствола. Выходя через верхнюю апертуру грудной клетки, правая и левая общие сонные артерии располагаются по боковым поверхностям шеи и на всём своём протяжении ветвей не имеют. На уровне верхнего края щитовидного хряща гортани каждая из них делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

I. Наружная сонная артерия многократно ветвится.

а) Переднюю группу ветвей образуют:

– верхняя щитовидная артерия – кровоснабжает щитовидную железу, гортань и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

– язычная артерия – кровоснабжает язык, околоушные и подъязычные слюнные железы , мышцы шеи, лежащие выше подъязычной кости.

– лицевая артерия – идёт от угла нижней челюсти к медиальному краю глаза. Кровоснабжает мимические мышцы, глотку, миндалины, подчелюстные слюнные железы.

б) Заднюю группу составляют:

– затылочная артерия – кровоснабжает кожу и мышцы затылка, твёрдую мозговую оболочку.

–задняя ушная артерия – кровоснабжает ушную раковину и сосцевидный отросток.

в) Медиальная группа включает восходящую глоточную артерию, которая отдаёт ветви к стенке глотки, глубоким мышцам шеи, твёрдой мозговой оболочке, среднему уху, миндалинам, мягкому нёбу, слуховой трубе.

г) Группа конечных ветвей :

– поверхностная височная артерия – проходит впереди ушной раковины в височную область, отдавая ветви к околоушной слюнной железе, ушной раковине, височной мышце и затем разделяется на лобную и теменную ветви, питающие кожу и мышцы свода черепа.

– челюстная артерия – достигает подвисочной и крыловидной ямки, кровоснабжая глубокие области лица и головы: полость среднего уха, зубы, слизистую оболочку полости рта , носа и его придаточных пазух и мягкое нёбо, твёрдую оболочку головного мозга.

II. Внутренняя сонная артерия – на шее ветвей не даёт. Она поднимается вверх и через сонный канал пирамиды височной кости проходит в полость черепа, где разветвляется на ветви:

1) Глазная артерия – направляется через зрительный канал в глазницу и кровоснабжает глазное яблоко и его мышцы, веки, слёзную железу.

2) Артерии мозга : передняя артерия мозга, средняя артерия мозга и задняя соединительная артерия – кровоснабжают головной мозг.

Артерии туловища и верхних конечностей

I. Подключичная артерия – парный сосуд. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Вначале подключичная артерия идёт под ключицей, затем проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает 1-ое ребро и переходит в подмышечную впадину, где продолжается уже под названием подмышечной артерии. По пути в подмышечную впадину подключичная артерия отдаёт ряд крупных ветвей:

1. Позвоночная артерия – поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, отдавая по ходу ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа, сливается с позвоночной артерией противоположной стороны в одну базилярную артерию , от которой отходят ветви, питающие головной мозг.

2. Внутренняя грудная артерия – спускается от подключичной артерии в грудную клетку, доходя до диафрагмы. Её ветви кровоснабжают вилочковую железу, трахею, бронхи, околосердечную сумку, диафрагму, мышцы груди, молочную железу.

3. Щитошейный ствол – направляется вверх, отдавая ветви к щитовидной железе, мышцам шеи и спины.

4. Рёберно-шейный ствол – отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу делится на ветви, кровоснабжающие мышцы 1-2 межрёберных промежутков, глубокие мышцы головы и шеи, а также спинной мозг.

5. Поперечная артерия шеи – тянется в поперечном направлении от подключичной артерии к верхней части трапециевидной мышцы. Питает мышцы шеи и верхнего отдела спины.

II. Подмышечная (подкрыльцовая) артерия является продолжением подключичной и лежит в глубине подмышечной ямки. Её основные ветви:

1. Верхняя грудная артерия – кровоснабжает молочную железу, межрёберные мышцы, большую и малую грудные мышцы.

2. Грудоакромиальная артерия – ключицу, плечевой и акромиально-ключичный сустав, кожу и мышцы плеча.

3. Латеральная грудная артерия – подмышечные лимфоузлы, мышцы груди, молочную железу.

4) Подлопаточная артерия – кожу и мышцы плеча , плечевого пояса, спины.

5) Передняя артерия, огибающая плечевую кость и задняя артерия, огибающая плечевую кость – кровоснабжают мышцы плеча, плечевого пояса и плечевой сустав.

III. Плечевая артерия является продолжением подмышечной и отдаёт ветви к коже и всем мышцам плеча, а также к локтевому суставу. В локтевой ямке плечевая артерия делится на локтевую и лучевую, причём локтевая артерия лежит с медиальной стороны предплечья, лучевая – с латеральной. Они кровоснабжают кожу и мышцы предплечья и локтевой сустав, а затем спускаются на кисть и образуют поверхностную и глубокую ладонные дуги , от которых отходят ветви к мышцам ладони и пальцев.

Артерии грудной и брюшной полостей

Нисходящая аорта и её ветви

I. Грудная аорта прилегает к позвоночному столбу и имеет висцеральные и париетальные ветви. К висцеральным ветвям относятся:

1. Бронхиальные – кровоснабжают трахею, бронхи, лёгкие.

2. Пищеводные – к стенке пищевода.

3. Медиастинальные –к органам средостения.

4. Перикардиальные – к околосердечной сумке.

К париетальным ветвям грудной аорты относятся:

1. Верхние диафрагмальные – кровоснабжают верхнюю поверхность диафрагмы.

2. Задние межрёберные – в количестве 10 пар проходят в 3-12 межрёберных промежутках – кровоснабжают межрёберные мышцы, молочные железы, кожу груди и спины, частично спинной мозг.

II. Брюшная аорта является продолжением грудной и лежит на передней поверхности поясничных позвонков левее срединной линии. На уровне 4 – 5 поясничных позвонков брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). От места бифуркации отходит непарная срединная крестцовая артерия. По ходу брюшной аорты от неё отходят париетальные и висцеральные ветви.

К париетальным ветвям относятся:

1. Нижние диафрагмальные – питают нижнюю поверхность диафрагмы, частично надпочечники.

2. Поясничные артерии – в количестве 4-х пар кровоснабжают кожу и мышцы живота и спины, частично спинной мозг.

К висцеральным ветвям относятся парные и непарные. Парные ветви кровоснабжают парные органы брюшной полости. К ним относятся: почечная, надпочечниковая, яичниковая (у женщин) и яичковая (мужчин) артерии. К непарным висцеральным ветвям брюшной аорты относятся: чревный ствол, а также верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

I. Чревный ствол

отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка и сразу делится на 3 ветви:

1. Левая желудочная артерия – идёт влево от чревного ствола вдоль малой кривизны желудка, питая его стенки, и соединяется с правой желудочной артерией.

2. Общая печёночная артерия – идёт вправо от чревного ствола и делится на:

а) Собственную печёночную артерию – питает печень, желчный пузырь идаёт ветвь к желудку – правую желудочную артерию.

б) Гастродуоденальную – к поджелудочной железе и 12-ти перстной кишке.

в) Правую желудочно-сальниковую – идёт по большой кривизне желудка, кровоснабжая его стенки и большой сальник. Соединяется с левой желудочно-сальниковой артерией.

3. Селезёночная артерия – идёт влево от чревного ствола и кровоснабжает селезёнку, а также даёт ветви к желудку – желудочные артерии и к большому сальнику – левую желудочно-сальниковую артерии.

II. Верхняя брыжеечная артерия – отходит от брюшной аорты на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонков и даёт ветви к поджелудочной железе, всем отделам тонкого кишечника (12-типерстной, тощей и подвздошной), а также верхним отделам толстого кишечника.

III. Нижняя брыжеечная артерия – отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка и даёт ветви ко всем отделам толстого кишечника (слепой, ободочной, прямой кишке).

Артерии таза и нижних конечностей

Общая подвздошная артерия и её ветви

Общие подвздошные артерии (правая и левая) образуются при делении брюшной части аорты (на уровне 4 поясничного позвонка). Затем каждая из общих подвздошных артерий на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

I. Внутренняя подвздошная артерия – спускается в малый таз, кровоснабжая его стенки и органы. К пристеночным (париетальным) её ветвям относятся:

1. Подвздошно-поясничная артерия – питает мышцы поясничной области спины и живота.

2. Латеральные крестцовые артерии – идут к костям, коже и мышцам крестцовой области.

3. Верхняя и нижняя ягодичные артерии – идут к коже и мышцам ягодичной области , таза и бедра.

4. Запирательная артерия – через запирательное отверстие выходит на бедро, кровоснабжает мышцы таза, бедра, тазобедренный сустав, седалищную кость, кожу промежности и наружных половых органов.

К висцеральным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся:

1. Пупочная артерия – к мочеточнику, мочевому пузырю, семенным пузырькам, семявыносящему протоку, придатку яичка.

2. Маточная артерия (у женщин) – к стенкам матки, влагалищу, маточной трубе и яичнику.

3. Средняя прямокишечная – к прямой кишке, семенным пузырькам, предстательной железе.

4. Внутренняя половая артерия к половому члену (у мужчин), клитору (у женщин), мочеиспускательному каналу, мышцам промежности.

II. Наружная подвздошная артерия – несёт кровь ко всей нижней конечности. В области таза от неё отходят ветви к мышцам таза, живота, оболочкам яичка и большим половым губам. Затем наружная подвздошная артерия проходит под паховой связкой и располагается на бедре под названием бедренной артерии, которая даёт ветви к коже и мышцам бедра, паховой области, коленному суставу. Продолжением бедренной является подколенная артерия лежащая в подколенной ямке и оплетающая своими ветвями коленный сустав. Затем она делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая отдаёт ветви к коже и мышцам передней поверхности голени, а затем продолжается в тыльную артерию стопы, идущую к мышцам плюсны и пальцев.

Задняя большеберцовая артерия – кровоснабжает своими ветвями заднюю поверхность голени и на стопе продолжается в медиальную и латеральную подошвенные артерии – к коже и мышцам подошвенной поверхности стопы.

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии тела.

Отделы . В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.

Топография, области кровоснабжения . Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её около 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже - брюшной частью. Грудная часть проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её ветви питают внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик - срединная крестцовая артерия.

Аорта и легочный ствол (часть). 1 - полулунные клапаны аорты; 2 - правая венечная артерия; 3 - отверстие правой венечной артерии; 4 - левая венечная артерия; 5 - отверстие левой венечной артерии; 6 - углубления (пазухи) между полулунными клапанами и стенкой аорты; 7 - восходящая аорта; 8 - дуга аорты; 9 - нисходящая аорта; 10 - легочный ствол; 11 - левая легочная артерия; 12 - правая легочная артерия; 13 - плече-головной ствол; 14 - правая подключичная артерия; 15 - правая общая сонная артерия; 16 - левая общая сонная артерия; 17 - левая подключичная артерия

Ветви аорты . I. Восходящая часть аорты. 1. Правая венечная артерия - a. coronariadextra. 2. Левая венечная артерия - a. coronariasinistra. II. Дуга аорты. 1. Плечеголовной ствол - truncusbrachiocephalicus. 2. Левая общая сонная артерия - a. carotiscommunissinistra. 3. Левая подключичная артерия - a. subclaviasinistra. III. Нисходящая часть аорты. Грудная часть аорты. 1. Бронхиальные ветви - rr. bronchiales. 2. Пищеводные ветви - rr. esophageales. 3. Медиастинальные ветви - rr. mediastinales. 4. Перикардиальные ветви - rr. pericardiaci. 5. Задние межреберные артерии - аа. intercostalesposteriores. 6. Верхние диафрагмальные артерии - аа. phrenicaesuperiores. Брюшная часть аорты. A. Внутренностные ветви. а) Непарные: 1) чревный ствол - truncusceliacus; 2) верхняябрыжеечная артерия - a.mesenterica superior; 3) нижняябрыжеечная артерия - a.mesenterica inferior. б) Парные: 1) средние надпочечниковые артерии - аа. suprarenalesmediae; 2) почечные артерии - аа. renales; 3) яичковые (яичниковые) артерии - аа. testiculars (ovaricae). Б. Пристеночные ветви. 1. Нижние диафрагмальные артерии - аа. phrenicaeinferiores. 2. Поясничные артерии - аа. lumbales. B. Конечные ветви. 1. Общие подвздошные артерии - аа. iliacaecommunes. 2. Срединная крестцовая артерия - a. sacralismediana.

Артерии, отходящие от аорты (схема): 1 - дуга аорты; 2 - нисходящая аорта; 3 - чревный ствол; 4 - левая семенниковая артерия; 5 - левая общая подвздошная, 6 - левая внутренняя и 7 - наружная подвздошные; 8 - левая бедренная; 9 - средняя крестцовая; 10 - нижняя брыжеечная; 11 - поясничные; 12 - правая почечная; 13 - верхняя брыжеечная; 14 - плечевая; 15 - межрёберные; 16 - подкрыльцовая; 17 - плечеголовной ствол; 18 - подключичная; 19 - общая сонная

Артерии шеи и головы. Кровоснабжение головного мозга . От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Общая сонная артерия (a. carotiscommunis) отходит справа от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Артерии головы и шеи . 1 - затылочная артерия (a. occipitalis); 2 - поверхностная височная артерия (a. temporalis superficial!s); 3 - задняя ушная артерия (a. auricularis posterior); 4 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 5 - наружная сонная артерия (a. carotis externa); 6 - восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens); 7 - щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis); 8 - общая сонная артерия (a. carotis communis); 9 - верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior); 10 - язычная артерия (a. lingualis); 11 - лицевая артерия (a. facialis); 12 - нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior); 13 - верхнечелюстная артерия (a. maxillaris); 14 - подглазничная артерия (a. infraorbitalis)

Наружная сонная артерия (a. carotisexterna) снабжает кровью наружные отделы головы и шеи. По ходу наружной сонной артерии от неё отходят следующие передние ветви: верхняя щитовидная артерия к щитовидной железе и гортани; язычная артерия к языку и подъязычной слюнной железе; лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти на лицо и идет к углу рта, крыльям носа и к медиальному углу глаза, кровоснабжая по ходу стенку глотки и небную миндалину, поднижнечелюстную слюнную железу и область лица. Задними ветвями наружной сонной артерии являются: затылочная артерия, питающая кожу и мышцы затылка; задняя ушная артерия, идущая к ушной раковине и наружному слуховому проходу. С внутренней стороны наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глоточная артерия, питающая стенку глотки. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию, располагающуюся под кожей височной области, и верхнечелюстную артерию, лежащую в нижневисочной и крылонебной ямках и кровоснабжающую наружное ухо, жевательные мышцы, зубы, стенки носовой полости, твердое и мягкое небо, твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия (a. carotisinterna) поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От неё отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает её содержимое, а также твёрдую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и сосудистым сплетениям. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией.

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями (из базилярной артерии), при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг).

Подключичная артерия (a.subclavia) справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое (затылочное) отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную базилярную артерию, лежащую на основании мозга. Конечными ветвями базилярной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий большого мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от неё отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от базилярной артерии - к мозжечку, мозговому стволу и внутреннему уху; 2) щито-шейный ствол - короткий стволик, разветвляющийся сразу на четыре ветви. Снабжает кровью щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки; 3) внутренняя грудная артерия спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь её доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка; 4) рёберно-щейный ствол снабжает кровью мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков; 5) поперечная артерия шеи питает мышцы затылка и лопатки.

Артерии мозга . 1 - передняя соединительная артерия (a. communicans anterior); 2 - передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior); 3 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 4 - средняя мозговая артерия (a. cerebri media); 5 - задняя соединительная артерия (a. communicans posterior); 6 - задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior); 7 - основная артерия (a. basilaris); 8 - позвоночная артерия (a. vertebralis); 9 - задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli); 10 - передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli); 11 - верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli)

Аорта (aorta; рис. 181) является самым крупным артериальным сосудом в теле человека. В аорте выделяют три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части различают груд-ную часть (pars thoracica) и брюшную часть (pars abdominalis) аорты.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae), длиной около 6 см, имеет в начальном отделе расширение в виде луковицы (bulbus aortae), покрыта перикардом. Позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходя-щей части (в области луковицы) отходят правая и левая венечные арте-рии.

Дуга аорты (arcus aortae), обращенная выпуклостью вверх, заги-бается назад и влево и на уровне III-IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. От выпуклой поверхности дуги аорты отхо-дят три крупных сосуда: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая под-ключичная артерия (a. subclavia sinistra).

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae; см. рис. 181) - это наиболее длинный отдел аорты, проходит от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где делится на правую и левую общие под-вздошные артерии (бифуркация аорты). В нисходящей части аорты раз-личают грудную и брюшную части.

Аорта расположена слева от средней линии тела и своими ветвями кровоснабжает все органы и ткани тела. Часть ее, длиной око-ло 6 см, непосредственно выходящая из сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Она начинается расширением - луковицей - аорты, внутри которой имеются три синуса аорты, рас-полагающиеся между внутренней поверхностью стенки аорты и заслон-ками ее клапана. От луковицы аорты отходят правая и левая венеч-ные артерии. Изгибаясь влево, дуга аорты лежит над расходящимися здесь легочными артериями, перекидывается через начало левого главного бронха и переходит в нисходящую часть аорты. От вогнутой сто-роны дуги аорты начинаются ветви к трахее, бронхам и к вилочковой железе, от выпуклой стороны дуги отходят три крупных сосуда: справа лежит плече-головной ствол, слева - левые общая сонная и левая под-ключичная артерии.

Плече-головной ствол длиной около 3 см отходит от дуги аорты, на-правляется вверх, назад и вправо, впереди трахеи. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плече-головного ствола.

Общая сонная артерия (правая и левая) идет вверх рядом с трахеей и пищеводом. На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную сонную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внутреннюю сонную артерию, проходящую внутрь черепа и направля-ющуюся к мозгу.

Наружная сонная артерия направляется вверх, проходит через ткань околоушной железы и в ее толще позади шейки мыщелкового отрост-ка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви: верхнечелю-стную и поверхностную височную артерии. На своем пути артерия от-дает боковые ветви и снабжает кровью наружные части головы и шеи, полости рта и носа, щитовидную железу, гортань, язык, небо, миндали-ны, грудино-ключично-сосцевидную и затылочные мышцы, поднижне-челюстную, подъязычную и околоушную слюнные железы, кожу, кос-ти и мышцы головы (мимические и жевательные), зубы верхней и ниж-ней челюстей, твердую мозговую оболочку, наружное и среднее ухо.

Внутренняя сонная артерия направляется вверх к основанию черепа, не отдавая ветвей, входит в полость черепа через канал сонной артерии в височной кости, поднимается по сонной борозде клиновидной кости, лежит в пещеристой пазухе и, пройдя через твердую и паутинную обо-лочки, делится на ряд конечных ветвей. Артерия кровоснабжает мозг и орган зрения.

Подключичная артерия слева отходит непосредственно от дуги аор-ты, справа - от плече-головного ствола, огибает купол плевры, проходит между ключицей и 1-м ребром, ложится в одноименную борозду 1-го ребра, направляясь к подмышечной впадине. Подключичная арте-рия и ее ветви кровоснабжают шейный отдел спинного мозга с оболочка-ми, ствол головного мозга, затылочные и частично височные доли полу-шарий большого мозга, глубокие и отчасти поверхностные мышцы шеи, шейные позвонки, межреберные мышцы первого и второго промежут-ков, часть мышц затылка, спины и лопатки, диафрагму, кожу груди и верхней части живота, прямую мышцу живота, молочную железу, гор-тань, трахею, пищевод, щитовидную и вилочковую железы.

На основании мозга благодаря соединению передних мозговых ар-терий с передней соединительной артерией, а также задних соедини-тельных и задних мозговых артерий образуется круговой артериаль-ный анастомоз - артериальный (Виллизиев) круг большого мозга. Подключичная артерия в подмышечной области переходит в подмышечную артерию, которая лежит в подмышечной ямке медиально от плечевого сустава и плечевой кости рядом с одноименной веной, и окружается стволами плечевого сплетения. Артерия кровоснабжает мышцы плечевого пояса, кожу и мышцы боковой грудной стенки, пле-чевой и ключично-акромиальной суставы, содержимое подмышеч-ной ямки.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной, она прохо-дит в медиальной борозде двуглавой мышцы плеча и в локтевой ямке делится на лучевую и локтевую артерии. Плечевая артерия кровоснаб-жает кожу и мышцы плеча, плечевую кость и локтевой сустав.

Лучевая артерия располагается на предплечье латерально в лучевой борозде, параллельно лучевой кости. В нижнем отделе вблизи ее шило-видного отростка артерия легко прощупывается, будучи прикрытой лишь кожей и фасцией. Лучевая артерия проходит на кисть под сухожи-лиями длинных мышц большого пальца, огибает с тыльной стороны первую пястную кость. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кисти, лучевую кость, локтевой и лучезапястный суставы.

Локтевая артерия располагается на предплечье медиально в локте-вой борозде параллельно локтевой кости, проходит на ладонную по-верхность кисти. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кис-ти, локтевую кость, локтевой и лучезапястный суставы. Локтевая и лу-чевая артерии образуют на кисти две артериальные сети запястья: тыльную и ладонную, питающие связки и суставы запястья, второй, третий, четвертый межкостные промежутки и пальцы, и две артериаль-ные ладонные дуги - глубокую и поверхностную. Поверхностная ла-донная дуга образуется, в основном, за счет локтевой артерии и поверх-ностной ладонной ветви лучевой артерии. От поверхностной дуги вниз отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии, идущие к П-Ш-IV-V пальцам. Каждая из I, II, III артерий кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II-V пальцев, IV - кровоснабжают локтевую сторону V пальца.

Глубокая ладонная дуга расположена несколько проксимальнее по-верхностной. Она залегает под сухожилиями сгибателей на уровне ос-нований пястных костей. В образовании глубокой ладонной дуги ос-новная роль принадлежит лучевой артерии, которая соединяется с глу-бокой^ ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой дуги отходят три ладонные пястные артерии, которые направляются во второй, тре-тий и четвертый межкостные промежутки. Эти артерии соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями. Благодаря наличию ана-стомозирующих между собой дуг и сетей при многочисленных и слож-ных движениях кисти и пальцев кровоснабжение ее не страдает.

Нисходящая часть аорты делится на две части: грудную и брюшную . Грудная часть аорты расположена на позвоночнике асимметрично, сле-ва от срединной линии и снабжает кровью внутренние органы, находя-щиеся в грудной полости, и ее стенки. От грудной аорты, отходят 10 пар задних межреберных артерий, верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиа-стинальные). Из грудной полости аорта переходит в брюшную через аортальное отверстие диафрагмы. Книзу аорта постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости, и у места своего деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты) располагается по средней линии и продолжается в виде тонкой срединной крестцовой артерии, которая соответствует хво-стовой артерии млекопитающих. Брюшная часть аорты кровоснабжает брюшные внутренности и стенки живота.

От грудной части аорты отходят висцеральные и париетальные вет-ви, которые кровоснабжают органы, лежащие в грудной полости и стенки грудной полости.

От брюшной части аорты отходят как парные, так и непарные сосу-ды. Среди них выделяют внутренние и пристеночные. К первым отно-сятся три очень крупные непарные артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Парные ветви представлены средними надпочечниковыми, почечными и яичковыми (у женщин яичниковыми артериями). Пристеночные ветви: нижние диафрагмальные, пояснич-ные и ниже срединная крестцовая артерия.

Чревный ствол отходит тотчас под диафрагмой на уровне ХП грудно-го позвонка и сразу же делится на три ветви, которые кровоснабжают брюшную часть пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку, под-желудочную железу, печень с желчным пузырем, селезенку, малый и большой сальники.

Верхняя брыжеечная артерия отходит непосредственно от брюш-ной части аорты и направляется в корень брыжейки тонкой кишки. От нее отходит большое число ветвей, которые кровоснабжают поджелу-дочную железу, тонкую кишку, правую часть ободочной кишки, вклю-чая правую часть поперечной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия начинается от левой полуокружности брюшной части аорты, направляется забрюшинно вниз и влево и отдает ряд ветвей, которые кровоснабжают левую часть поперечной ободоч-ной, нисходящую, сигмовидную ободочные, верхний и средний отделы прямой кишки. Ветви верхней брыжеечной артерии анастомозируют с ветвями чревного ствола и нижней брыжеечной артерии, благодаря чему все три крупных сосуда брюшной полости соединяются между собой.

Общая подвздошная артерия - это самая крупная артерия человека (за исключением аорты). Пройдя некоторое расстояние под острым уг-лом друг к другу, каждая из них делится на две артерии: внутреннюю подвздошную и наружную подвздошную.

Внутренняя подвздошная артерия начинается от общей подвздош-ной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, располага-ется забрюшинно, направляется в малый таз, прилегая к его латераль-ной стенке. Внутренняя подвздошная артерия питает тазовую кость, крестец и всю массу мышц малого, большого таза, ягодичной области и отчасти приводящие мускулы бедра, а также внутренности, располо-женные в малом тазу: прямую кишку, мочевой пузырь; у мужчин - семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательную железу; у женщин - матку и влагалище, наружные половые органы и промеж-ность.

Наружная подвздошная артерия начинается на уровне крестцово-подвздошного сочленения от общей подвздошной артерии, идет забрюшин-но вниз и вперед, проходит под паховой связкой и переходит в бедрен-ную артерию. Наружная подвздошная артерия кровоснабжает мышцы бедра, у мужчин мошонку, у женщин лобок и большие половые губы.

Бедренная артерия является непосредственным продолжением на-ружной подвздошной артерии. Она проходит в бедренном треугольни-ке, между мышцами бедра, входит в подколенную ямку, где продолжа-ется в подколенную артерию. Бедренная артерия кровоснабжает бед-ренную кость, кожу и мышцы бедра, кожу передней брюшной стенки, наружные половые органы, тазобедренный сустав.

Подколенная артерия является продолжением бедренной. Она ле-жит в одноименной ямке, переходит на голень, где сразу же делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Артерия кровоснабжа-ет кожу и близлежащие мышцы бедра и задней поверхности голени, ко-ленный сустав.

Задняя большеберцовая артерия направляется вниз, в области голе-ностопного сустава проходит на подошву позади медиальной лодыжки под удерживателем мышц-сгибателей, после чего делится на свои ко-нечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии. Наи-более крупная ветвь задней большеберцовой - малоберцовая артерия. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает кожу задней поверхно-сти голени, кости, мышцы голени, коленный и голеностопный суставы, мышцы стопы.

Передняя большеберцовая артерия спускается вниз по передней по-верхности межкостной перепонки голени. Артерия кровоснабжает кожу и мышцы передней поверхности голени и тыла стопы, коленный и голе-ностопный суставы, на стопе переходит в тыльную артерию стопы. Обе большеберцовые артерии образуют на стопе подошвенную артериаль-ную дугу, которая лежит на уровне оснований плюсневых костей. От дуги отходят артерии, питающие кожу и мышцы стопы и пальцев.

Лекция 11. Венозная система. Лимфатическая система. Морфофункциональные особенности венозной и лимфатической системы.

Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения).

Аорта, aorta (рис.

42),- самый большой непарный артери-альный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразде-ляют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и ни-сходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на груд-ную и брюшную части.

Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне треть-его межреберья; в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты, bulbus aortae (25-30 мм в поперечнике).

В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae. Каждый из них на-ходится между соответствующей полулунной заслонкой и стен-кой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии.

Восходящая часть аорты лежит по-зади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты, arcus aortae, поворачивает влево и назад от зад-ней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV гру-дного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты.

В этом месте имеется небольшое сужение - перешеек аор-ты, isthmus aortae. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевраль-ных мешков.

Строение аорты и ее ветвей

К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее - бифуркация ле-гочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация тра-хеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артери-альная связка, tig.

arteriosum. В этом месте от дуги аорты отхо-дят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокруж-ности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголов-ной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae, - это наи-более длинный отдел аорты, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифурка-цией аорты, bifurcdtio aortae.

Грудная часть аорты, pars thordcica aortae, находится в грудной полости в заднем средостении.

Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне VIII-IX грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и ухо-дит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости груд-ная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние меж-реберные артерии, а также висцеральные ветви к органам зад-него средостения.

Брюшная часть аорты, pars abdomindlis aortae, яв-ляясь продолжением грудной части аорты, начинается на уров-не XII грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела IV пояс-ничного позвонка.

Брюшная часть аорты располагается на пе-редней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, кпереди - поджелудочная желе-за, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты от-дает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюш-ной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию.

Висцеральными ветвями брюш-ной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные - почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол, truncus brachlocephdlicus, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща.

Впереди него находится правая плечеголовная’вена, сзади - трахея. Направ-ляясь кверху и вправо, плечеголовной ствол не отдает никаких ветвей и лишь на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две конечные ветви - правую общую сонную и пра-вую подключичную артерии.

Правая общая сонная артерия, a.

carotis communis dextra, является ветвью плечеголовного ствола, а левая об-щая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, отходит непосредственно от дуги аорты (рис.

43, 44). Левая общая сон-ная артерия обычно длиннее правой на 20-25 мм. Общая сон-ная артерия лежит позади грудино-ключично-сосцевидной и ло-паточно-подъязычной мышц, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей.

Кнаружи от общей сонной артерии располагаются внутрен-няя яремная вена и блуждающий нерв, кнутри - вначале трахея и пищевод, а выше - гортань, глотка, щитовидная и околощи-товидные железы.

На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внут-реннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диа-метр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала наружной сонной артерии - сонный синус, sinus caroticus. В области бифуркации общей сонной артерии располагается небольшое тело длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм - сонный гломус, glomus caroticum (каротидная железа, межсонный клубочек), содержащий густую капиллярную сеть и много нервных окончаний (хеморецепторов).

Наружная сонная артерия, a.

carotis externa, является од-ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде-ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь-ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна-ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об-ласти сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи.

Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от-ходят от нее по нескольким направлениям.

Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар-терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии.

Медиально на-правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior,

2Язычная артерия, a. lingualis,

3 . Лицевая артерия, a. facidlis,

Задние ветви наружной сонной артерии :

1. Затылочная артерия, a.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a.

pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ-ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш-цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste-rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж-няя барабанная артерир, a.

tympdnica inferior, через нижнее от-верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis,

Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris,

Не нашли то, что искали?

Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Аорта

Аорта — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты(25-30 мм в поперечнике) .

В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела 4 грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты.

В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация легочного ствола.

Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артериальная связка. В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам.

12. Аорта и ее отделы. Ветви и дуги аорты, их топография.

От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты — это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты.

Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8-9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры.

В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты , являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно.

Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, кпереди -поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию.

Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Правая и левая венечные артерии (см. выше);

ВЕТВИ ДУГИ АРОРТЫ

Плечеголовной ствол: отходит от дуги аорты на уровне 2-го реберного хряща. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичные артерии;

Левая общая сонная артерия

Левая подключичная артерия

Область кровоснабжения. Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение головы, шеи и верхней конечности

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие стенки туловища).

К ним относятся:

Верхняя диафрагмальная артерия – участвует в кровоснабжении диафрагмы

Задние межреберные артерии (10 пар правых и левых артерий). Направляются в межреберные промежутки, на уровне головок ребер делятся на дорсальные и вентральные ветви

— Дорсальные ветви: кровоснабжают позвоночный столб, спинной мозг, мышцу-разгибатель туловища и кожу спины;

— Вентральные ветви: следуют в межреберных промежутках между наружными и внутренними межреберными мышцами.

Кровоснабжают стенки и кожу грудной клетки; нижние пять пар выходят к мышцам живота и кровоснабжают их;

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие внутренние органы). К ним относятся:

Пищеводные ветви – кровоснабжают пищевод

Бронхиальные ветви – кровоснабжают трахею, бронхи и паренхиму легких

Перикардиальные ветви – кровоснабжают перикард

Медиастинальные ветви – кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы средостения

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Звенья сердечно-сосудистой системы.
Магистральные артерии и вены. Микроциркуляторное русло, его части и функция. Сосудистые анастомозы. Коллатеральные сосуды и коллатеральный кровоток;
Сердце, его расположение. Проекция границ сердца на переднюю грудную стенку. Части и поверхности сердца, борозды;
Отделы (камеры) сердца, их отверстия, стенки и сообщения.
Перегородки сердца;
Фиброзный скелет сердца, его строение и функция;
Клапаны сердца. Створчатые клапаны, их расположение и строение;
Полулунные клапаны, их расположение и строение. Функция клапанов сердца;
Оболочки сердца. Эндокард, его функция. Миокард, его строение в предсердиях и желудочках;
Перикард, его строение.
Фиброзный и серозный перикард, полость перикарда
Кровоснабжение сердца. Венечные артерии: места их начала, ход, ветви, области кровоснабжения и анастомозы;
Вены сердца: места их начала, ход, место окончания.
Венечный синус сердца, его расположение
Проводящая система сердца: ее образование, строение и функция;
Аорта: ее части, границы между ними, расположение, начало и окончание; ветви дуги аорты, их расположение;
Париетальные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;
Висцеральные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;

Анатомия человека.
Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред.
Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвле-ния (кровоснабжения).

Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 13

Тема 213. АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПОДКЛЮЧИЧНАЯ И ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИИ. АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса общей хирургии и травматологии, курса сосудистых и нервных болезней

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

Строение шейного отдела позвоночного столба;

Затылочная кость: базилярная часть, скат, большое затылочное отверстие;
Клиновидная кость: малое крыло, зрительный канал, передний наклоненный отросток;
Височная кость: каменистая часть, сонный канал;
Нижняя челюсть: ветвь нижней челюсти, мыщелковый отросток, шейка нижней челюсти;
Грудная клетка: верхняя и нижняя апертуры;
Мышцы спины: трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы;
Мышцы груди: большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца;
Мышцы живота;
Мышцы плечевого пояса: дельтовидная мышца, надостная мышца, подостная мышца, подлопаточная мышца;
Мышцы плеча;
Мышцы предплечья: круглый пронатор, плечелучевая мышца, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев кисти, глубокий сгибатель пальцев кисти,
лучевые разгибатели запястья, разгибатели большого пальца кисти, разгибатели большого пальца кисти;
Мышцы шеи: грудино-ключично-сосцевидная мышца, двубрюшная мышца, шилоподъязычная мышца, лопаточно-подъязычная мышца, передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца, длинная мышца головы, длинная мышца шеи;
Органы шеи: гортань, глотка, трахея, пищевод, их расположение;
Треугольники шеи; занижнечелюстная ямка и межлестничное пространство;
Элементы топографии верхней конечности : подмышечная впадина, ее стенки; треугольники передней стенки; медиальная борозда плеча, плечемышечный канал, локтевая ямка, лучевая, срединная и локтевая борозды предплечья;
Головной мозг, его отделы, их части и строение
Аорта , ее части, ветви дуги аорты

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: правая артерия – от плечеголовного ствола, левая артерия – от дуги аорты;

Расположение: располагается в передней области шеи.

К ней прилежат:

— Грудино-ключично-сосцевидная и лопаточно-подъязычная мышцы (спереди),

— Трахея, пищевод, глотка и гортань (с медиальной стороны);

— Предпозвоночная пластинка шейной фасции (сзади);

Окончание: в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани.

Делится на наружную и внутреннюю сонные артерии;

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща;

Расположение: в пределах сонного треугольника, далее проходит кнутри от шилоподъязычной и двубрюшной мышц в толщу околоушной железы;

Окончание: на уровне шейки нижней челюсти делится на концевые ветви.

Группы ветвей наружной сонной артерии: передняя группа, задняя группа, медиальная группа, концевая группа

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника

Окончание: малое крыло клиновидной кости.

На этом уровне делится на мозговые ветви

Части:

— шейная часть – лежит от места начала до наружного отверстия сонного канала

— каменистая часть – располагается в сонном канале

— пещеристая часть – проходит через пещеристый синус твердой оболочки головного мозга

— мозговая часть – лежит на уровне зрительного канала

Ветви:

— Глазная артерия.

Кровоснабжает глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа и мягкие ткани лица;

— Передняя мозговая артерия. Кровоснабжает медиальную поверхность полушария головного мозга

— Средняя мозговая артерия. Кровоснабжает верхнелатеральную поверхность полушария головного мозга

— Задняя соединительная артерия. Анастомозирует с задней мозговой артерией (ветвью базилярной артерии)

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ

Начало: плечеголовной ствол (правая подключичная артерия), дуга аорты (левая подключичная артерия);

Окончание: на уровне наружного края 1-го ребра переходит в подмышечную артерию;

Расположение: проходит черезверхнюю апертуру грудной клетки, огибает сверху купол плевры,

Проходит через межлестничное пространство в борозде подключичной артерии 1 ребра;

Части:

1-й отдел: от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

2-й отдел: располагается в межлестничном пространстве;

3-й отдел: от выхода из межлестничного пространства до наружного края 1-го ребра

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд человека. Она служит началом большого круга кровообращения. В аорте различают три части: восходящую (aorta ascendens), дугу (arcus aortae) и нисходящую (aorta descendens) (рис. 385).

Аорта относится к артериям эластического типа, у которых число эластических волокон среднего слоя преобладает над коллагеновыми. Эластические волокна в стенке аорты складываются в пластинки, где волокна имеют циркулярное и продольное направление.

Ее внутренняя оболочка утолщена, содержит все виды волокон и фиброциты, способные к фагоцитозу. С возрастом в различных участках стенки аорты отмечаются значительное отложение солей кальция, образование атеросклеротических бляшек и частичное разрушение эластической основы.

При рентгенографии контрастное вещество вводится внутривенно или путем пункции левого желудочка сердца.

На снимке выявляется интенсивная тень аорты и ее ветвей.

Восходящая аорта имеет диаметр 22 мм, берет начало от артериального конуса левого желудочка и простирается от устья полулунного клапана аорты до места отхождения плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), проецируясь на место прикрепления правого II ребра к грудине.

Выше полулунного клапана часть аорты на протяжении 1,5 см расширена, имеет диаметр до 30 мм и называется луковицей (bulbus aortae), в которой различают три выпячивания - пазухи (sinus dexter, sinister et posterior). В правой и левой пазухах начинаются соответствующие венечные сердечные артерии (рис. 391). Подобная конструкция начального отдела аорты возникла потому, что при захлопывании створок клапана аорты в период диастолы желудочков создается дополнительное кровяное давление, в результате чего улучшается прохождение крови в венечные сосуды сердца.

Восходящая аорта первоначально располагается позади легочного ствола, а затем находится справа от него.

Задней стенкой аорта соприкасается с правой легочной артерией, левым предсердием и левыми легочными венами; спереди и справа она покрыта ушком правого предсердия.

Восходящая аорта идет косо слева направо кверху и кпереди. Ее отверстие проецируется на место прикрепления левого III ребра к грудине. От тела грудины перикард, покрывающий восходящую аорту, отделен реберно-средостенными синусами плевры, клетчаткой и вилочковой железой.

385. Грудная аорта (вид спереди). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronchus principalis sinister; 5 - aa. intercostales; 6 - esophagus; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Брюшная аорта. 1 - a. phrenica inferior sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

renalis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 -a. mesenterica inferior; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

Дуга аорты .

Дуге аорты соответствует часть, расположенная между началом плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и левой подключичной артерии (a. subclavia sinistra). Здесь имеется сужение аорты (isthmus), находящееся на уровне IV грудного позвонка. По форме дуга аорты напоминает часть спирали, так как она направлена спереди назад и справа налево, огибает сверху левый бронх и место деления легочного ствола.

В 25-35-летнем возрасте верхний край дуги аорты располагается на уровне верхнего края III грудного позвонка, в 36-50 лет - на уровне верхнего края IV грудного позвонка, а у лиц старше 50 лет - между IV и V грудными позвонками. На уровне IV грудного позвонка позади дуги аорты находится грудной проток. От выпуклой части дуги аорты в направлении apertura thoracis superior отходят плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a.

carotis communis sinistra) и левая подключичная (a. subclavia sinistra).

Нисходящая аорта продолжается от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного позвонка и состоит из двух частей: грудной и брюшной.

Грудная аорта (aorta thoracica) имеет длину около 17 см, диаметр в начальной части 22 мм, в конечной-18 мм.

Она располагается слева от тел V-VIII грудных позвонков и спереди тел IX-XII позвонков. Через hiatus aorticus диафрагмы аорта проникает в брюшную полость. Грудная аорта лежит в заднем средостении и находится в тесных топографических соотношениях с кровеносными сосудами и органами грудной полости. Слева от аорты располагаются полунепарная вена и левая медиастинальная плевра, справа-непарная вена, грудной проток, прикрытые правой медиастинальной плеврой на протяжении X-XII грудных позвонков, спереди - левый блуждающий нерв, левый бронх и перикард.

Взаимоотношения пищевода с аортой различны: на уровне IV-VII грудных позвонков аорта лежит слева и наполовину прикрыта пищеводом, на уровне VIII-XII позвонков - позади пищевода.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) имеет длину 13-14 см, начальный диаметр 17-19 мм и располагается слева от средней линии тела (рис. 386). Брюшная аорта начинается на уровне XII грудного позвонка и разделяется на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка.

Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. На уровне II поясничного позвонка брюшную аорту пересекают корень брыжейки поперечной ободочной кишки, левая селезеночная и почечная вены, а также корень брыжейки тонкой кишки.

Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы.

Позади аорты в области hiatus aorticus залегает начало грудного протока (цистерна), справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую.

От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви.

387. Аномалии сосудов. Коарктация (сужение) аорты.

388. Двойная дуга аорты.

389. Аортолегочное сообщение (по Scott).

Аномалии развития. Аномалии развития аорты встречаются в 0,3% случаев. Одной из аномалий является сужение аорты (коарктация).

Чаще оно встречается в нисходящей части дуги аорты и степень сужения бывает неодинаковой (рис. 387).

38. Аорта, части, ветви дуги аорты.

Коарктация аорты вызывает тяжелые нарушения кровообращения.

Другой аномалией является изменение направления дуги аорты и ее удвоение (рис. 388). Эти пороки не нарушают кровоток, но возникает сдавление пищевода, трахеи или бронхов и возвратных нервов.

При аортолегочном окне образуется отверстие между аортой и легочным стволом (рис.

389). Эта аномалия легко устраняется оперативным путем.

Редкая аномалия - сужение отверстия аорты. При значительном сужении кровообращение нарушается уже во внутриутробном периоде и наступает ранняя гибель плода. При этой аномалии остаются жизнеспособными только дети, имеющие незначительное сужение.

Аорта (aorta) - самый большой непарный артериальный сосуд тела человека. Она делится на восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть. Последняя в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты начинается расширением - луковицей, выходит из левого желудочка сердца на уровне III межреберья слева, позади грудины идет вверх и на уровне II реберного хряща переходит в дугу аорты. Длина восходящей аорты составляет около 6 см. От нее отходят правая и левая венечные артерии, которые снабжают кровью сердце.

Дуга аорты начинается от II реберного хряща, поворачивает влево и назад к телу IV грудного позвонка, где проходит в нисходящую часть аорты. В этом месте находится небольшое сужение - перешеек аорты. От дуги аорты отходят крупные сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), которые обеспечивают кровью шею, голову, верхнюю часть туловища и верхние конечности.

Нисходящая часть аорты - наиболее длинная часть аорты, начинается от уровня IV грудного позвонка и идет к IV поясничному, где делится на правую и левую подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. В нисходящей части аорты различают грудную и брюшную аорту.

Ветви дуги аорты Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-клю-чичного сустава делится на две ветви - правую общую сонную и правую подключичную артерии

Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц рядом с внутренней яремной веной, блуждающим нервом, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой.

Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовного сустава, а левая отходит непосредственно от дуги аорты.

Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20-25 мм, на всем протяжении идет вверх спереди поперечных отростков шейных позвонков и не дает ветвей. Только на уровне щитовидного хряща гортани каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. Небольшое расширение в начале наружной сонной артерии называется сонным синусом.

Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную. Ветви наружной сонной артерии можно разделить на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.

В переднюю группу ветвей входят: 1) верхняя щитовидная артерия, которая отдает кровь гортани, щитовидной железе, мышцам шеи; 2) язычная артерия кровоснабжает язык, мышцы дна полости рта, подъязычную слюнную железу, миндалины, слизистую оболочку полости рта и десен; 3) лицевая артерия снабжает кровью глотку, миндалины, мягкое нёбо, подчелюстную железу, мышцы полости рта, мимические мышцы.

Заднюю группу ветвей образуют: 1) затылочная артерия, которая обеспечивает кровью мышцы и кожу затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку; 2) задняя ушная артерия снабжает кровью кожу сосцевидного отростка, ушной раковины, затылка, слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка и среднего уха.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия. Она отходит от начала наружной сонной артерии и отдает ветви к глотке, глубоким мышцам шеи, миндалинам, слуховой трубе, мягкому нёбу, среднему уху, твердой оболочке головного мозга.

К конечным ветвям наружной сонной артерии относятся:

поверхностная височная артерия, которая в височной области делится на лобную, теменную, ушную ветви, а также на поперечную артерию лица и среднюю височную артерию. Она обеспечивает кровью мышцы и кожу лба, темени, околоушную железу, височную и мимические мышцы;
верхнечелюстная артерия, которая проходит в подвисочной и крыловидно-поднёбной ямках, по ходу распадается на среднюю менингеальную, нижнюю альвеолярную, подглазничную, нисходящую нёбную и клиновидно-нёбную артерии. Она снабжает кровью глубокие области лица и головы, полость среднего уха, слизистую оболочку рта, полости носа, жевательные и мимические мышцы.

Внутренняя сонная артерия на шее не имеет ветвей и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, где разветвляется на глазную, переднюю и среднюю мозговую, заднюю соединительную и переднюю ворсинчатую артерии.