Узи с эхоконтрастированием. Узи с контрастным веществом УЗИ брюшной полости с контрастом
Пациенты, которым выполняется рутинное ультразвуковое исследование (УЗИ) иногда направляются на дополнительное обследование с применением эхо-контрастного препарата Соновью. Конечно, сразу возникает множество вопросов, например, не нанесет ли контрастное вещество вред организму или для чего проводится еще одно исследование на УЗИ-аппарате, если недавно его уже выполняли.
Предлагаем Вам ознакомиться с ответами на все поступившие вопросы.
Что такое Соновью?
Соновью - это диагностический препарат, относящийся к группе эхо-контрастов, применение которых в мировой практике проводится с начала 90-х годов.
Эхо-контрастный препарат Соновью - это суспензия микропузырьков, размер которых сопоставим с размером эритроцита, окруженных упругой мембраной фосфолипида. Пузырьки заполнены инертным газом.
Как работает препарат Соновью?
Препарат вводится внутривенно через установленный перед исследованием полихлорвиниловый катетер. Пузырьки препарата попадают в венозное русло и начинают циркулировать в кровеносных сосудах, достигая зоны интереса (патологические образования различной локализации).
Несмотря на свой малый размер, газовые микропузырьки значительно усиливают отражение ультразвуковой волны, что приводит к формированию существенно более четкого изображения, чем при обычном УЗИ. Особенно это важно для оценки структуры патологического образования и кровотока в нем. Последнее является важнейшим показателем в определении характера исследуемого образования (доброкачественный, злокачественный).
Как выводится препарат из организма?
Под действием ультразвуковой волны, микропузырьки Соновью разрушаются. Средний период "продолжительности жизни" пузырьков в кровяном русле пациента 12 минут. Освободившийся инертный газ покидает организм вместе с выдыхаемым воздухом. Фосфолипидная оболочка утилизируется печенью.
Какие преимущества имеет Соновью по сравнению с другими контрастными исследованиями, проводимыми в радиологии (компьютерная томография, магнитно-резонансн6ая томография)?
При применении Соновью отмечается высокая безопасность для пациента:
- практически полное отсутствие аллергических реакций;
- отсутствие токсического воздействия на почки (нефротоксичность);
- при проведении УЗИ с Соновью нет лучевого воздействия на организм;
- нет противопоказаний, связанных с наличием металлических конструкций в организме, кардиостимуляторов и других устройств;
- нет ограничений для использования у больных с клаустрофобией.
Порядок проведения УЗИ с применением эхо-контрастного препарата Соновью.
Перед проведение УЗИ медицинская сестра в условиях стерильной манипуляционной устанавливает в вену специальный катетер. Готовится рабочий раствор Соновью.
После уточнения под УЗИ локализации патологического очага, осуществляется введение препарата Соновью с оценкой его диффузии в патологический очаг. Исследование продолжается не более 5-8 минут.
По завершении исследования, катетер извлекается из вены, накладывается давящая повязка на локтевой сгиб, которую можно удалить самостоятельно через 20 минут. После этого пациент может быть свободен.
Ответ формируется после изучения специалистом записи УЗИ с посекундным анализом изображения. Протокол исследования вместе с записью (на CD-носителе) пациент может забрать на следующий день после проведения исследования в регистратуре отделения УЗД. Если у пациента остаются вопросы, он может задать их врачу, проводившему исследование.
Материал по вопросам пациентов сформирован заведующей заведующаей отделом лучевой диагностики, д.м.н., профессором СЗГМУ, руководителем Центра высоких технологий УЗД - .
Когда мы ощущаем боль в спине, то сразу обращаемся за помощью к специалисту. Однако для точного диагноза нам назначают УЗИ почек с контрастным веществом. Большинство людей даже не слышали о таком. Сегодня хотелось бы подробно затронуть этот вопрос.
Понятие «УЗИ с контрастом»
УЗИ почек с контрастным веществом – это высокоэффективная и доступная процедура исследования, которая характеризуется высокой точностью картинки при расшифровке и абсолютно безопасная для здоровья. Назначают процедуру людям, у которых есть подозрения на:
- Почечные колики
- Мочекаменную болезнь
- Инфекционное заболевание мочевыделительной системы
- Камни в почках
- А также для наблюдения в послеоперационный период
Благодаря рентгену почек с использованием контрастного вещества можно увидеть:
- Наличие камней или кисты
- Разрывы или уплотнения мягких тканей
- Различного рода опухоли, полипы
- Обзорное строение органа
- Патологии мочевых путей
Как происходит процедура
Перед тем как назначить этот вид процедуры, лечащий врач должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний и аллергических реакций. В свою очередь, пациент даёт согласие на проведение процедуры и введение контрастного вещества.
Перед тем как начать процедуру, больной должен снять с себя все металлические предметы: цепочки, браслеты, серёжки и даже пирсинг (если есть). Также опорожнить мочевой пузырь. За три дня до процедуры больному нужно исключить из рациона питания продукты, которые вызывают газообразование. За 8 часов до начала процедуры отказаться от пищи вообще и уменьшить количество принимаемой жидкости.
Медсестра должна ввести пробную порцию контрастного вещества на проверку аллергической реакции. Контраст вводится внутривенно в лежачем состоянии.
Важно! Если вам не сделали проверку на аллергическую реакцию, то вы можете отказаться от процедуры или попросить сделать пробный укол.
Контрастное вещество – это концентрированные йодсодержащие растворы, которые вводятся внутривенно, а их доза зависит от массы тела больного. Наиболее популярными растворами являются урографин, уротраст, сергозин и много других.
Важно! Любое контрастное вещество вводится медленно!
Время проведения процедуры колеблется от 30 до 45 минут. Всё зависит от индивидуальных факторов пациента. Во время исследования нужно быть спокойным и не двигаться.
Противопоказания к УЗИ
Как и любая процедура, УЗИ почек с контрастным веществом имеет ряд противопоказаний:
Важно! Как и доктор, назначающий рентген, пациент тоже должен знать противопоказания к этому методу исследования.
Побочные действия процедуры с контрастом
- Самым частым побочным эффектом можно назвать аллергическую реакцию на контрастное вещество, которая сопровождается покраснением, зудом и отёчностью
- В месте, где вводили вещество, может появиться припухлость и нагноение. В результате чего у пациента будет наблюдаться недомогание и повышение температуры. В этом случае скорая медицинская помощь обязательна
УЗИ почек у детей
Как и взрослым, УЗИ почек с контрастом назначают и детям. Использование этого метода разрешается в любом возрасте, даже у новорождённых. Родителям лечащий врач должен рассказать обо всех последствиях, которые возможны после проведения процедуры.
Грудничкам вместо укола дают питье, а тело, которое не обследуется, прикрывают специальным экраном. С ребёнком во время процедуры должен находиться кто-то из родителей и следить, чтобы малыш лежал спокойно и ни двигался. От этого зависит чёткость картинки исследования и правильная расшифровка.
В завершение хочется добавить, что этот метод исследования почек более безопасен, нежели другие и доступен каждому.
Ультразвуковое исследование с контрастированием сегодня считается одной из самых перспективных технологий в лучевой диагностике. В Европе и США она нашла широкое применение в клинической практике примерно 10 лет назад. В России – около 3-х лет назад, когда были зарегистрированы препараты для эхоконтрастирования.
О том, почему УЗ-исследование с контрастированием это прорыв в лучевой диагностике, о возможностях, которые открывает технология эхоконтрастирования для диагностики онкологических заболеваний рассказывает Андрей Владимирович Мищенко, д.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.
В чем состоит отличие УЗИ с контрастированием от обычного ультразвукового исследования?
Использование контрастного вещества открыло новую сферу компетенции ультразвука. Онкология - одна из самых многообещающих областей применения УЗИ диагностики с контрастированием.
Благодаря этой технологии с помощью окрашивания мы можем показать истинную васкуляризацию опухоли, т.е. разрастание дополнительных кровеносных сосудов. До недавнего времени мы могли судить о васкуляризации только с помощью доплеровских исследований - по потоковым характеристикам перемещения крови внутри сосудов. Теперь уже на первичном этапе дифференциальной диагностики мы можем по характеру васкуляризации предполагать доброкачественный или злокачественный характер изменений, понять есть ли кровоснабжение паталогической ткани, а также проследить динамику изменения васкуляризации.
УЗИ с эхоконтрастом позволяет найти ответы и на многие другие вопросы, не прибегая к иным методам лучевой диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – высокотехнологичным, но и обладающим определенным вредным воздействием на человека за счет рентгеновского, гамма-излучения, нефротоксичных контрастных препаратов.
А насколько токсичным является препарат для эхоконтрастирования?
Эхоконтрастный препарат нетоксичен, хорошо переносится пациентами, он крайне инертен для человека, это пузырьки газа, которые рассасываются, а потом выводятся через лёгкие. Никаких побочных эффектов от использования эхоконтраста в мире не зарегистрировано.
Ультразвуковое исследование с контрастированием при необходимости можно делать часто, не опасаясь последствий. Однако сегодня еще существуют ограничения по использованию этого препарата, связанные, главным образом, с особыми требованиями для «всего нового» в медицине
Каков опыт практического применения эхоконтрастирования в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?
Мы одни из первых начали применять эхоконтрастирование, сразу после его лицензирования в нашей стране. Активно использовали европейский опыт, анализировали данные зарубежных коллег.
За три года специалисты НМИЦ онкологии провели более 1500 УЗ-исследований с контрастированием. Этот метод используется нами для диагностики опухолевых заболеваний самых разных локализаций: от шеи до малого таза.
Для каких заболеваний эта методика исследования особенно эффективна?
Методика контрастирования в онокологической практике используется при поражениях различных огранов: печени, почек и мочевого пузыря, лимфатических узлов, щитовидной и молочной железы, матки, яичников, опухолей мягких тканей, также есть сведения об успешном применении эхоконтрастировния в исследовании предстательной и поджелудочной железы. Эти исследования в полном объеме проводятся и в НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова.
Как давно вы делаете УЗИ с ЭК для гинекологической сферы?
УЗИ в гинекологии применяют реже, чем в других сферах. Мы осторожно подходим к новым технологиям. Перед использованием в рутинной практике, около года мы накапливали свой опыт исследований, а также внимательно изучали достижения европейских и американских специалистов.С помощью УЗИ с ЭКмы проверяем уже известные нам случаи и, таким образом, можем оценить эффективность новой техники.
Сейчас в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняется ультразвуковое исследование с контрастным усилением шейки матки, а также яичников и тела матки с целью дифференциальной диагностики и оценки распространённости опухолей. Чаще всего это трансвагинальное исследование, оно дает более качественную картину, нежели трансабдоминальное.
Специалисты, которые проводят эту процедуру: Мешкова Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук, и Холоткина Юлия Андреевна.
Сейчас распространена практика, когда УЗИ делает сам гинеколог.
Это достаточно удобно и практикуется в нашем центре, в основном для скрининговых и первичных обследований. Однако, не всегда гинеколог обладает достаточной квалификацией для определения детальных характеристик опухолевого процесса. Пациенты с диагнозом, в процессе лечения или реабилитации, которым требуется более детальное углубленное обследование, проходят его у врача ультразвуковой диагностики. Методика эхоконтрастирования требует еще более высокой квалификации.
Кстати, врач отделения лучевой диагностики И.Е.Мешкова имеет базовое образование онколога-гинеколога.
Будет ли этот метод внедрен в практику медицинских учреждений в регионах России?
Наша цель, как Национального медицинского исследовательского центра, информировать о технологии и помочь ее адекватному внедрению в рутинную медицинскую практику. Мы готовы передавать свой опыт, делиться своими знаниями.
Сегодня онкологических пациентов обследуют не только в специализированных лечебных учреждениях, но и в многопрофильных лечебных учреждениях, а также поликлиниках.
У многих специалистов есть необходимая для проведения этого исследования квалификация, а в учреждениях - оборудование высокого или экспертного класса. Вместе с тем существует и недопонимание всех нюансов методики, и скептицизм в отношении результатов использования этой новой технологии.
Мы активно изучаем существующие и вырабатываем новые алгоритмы проведения обследования, интерпретации его результатов. Методические приемы очень важны. Получив этот «золотой микроскоп» мы должны научиться им пользоваться.
Есть определенные показания для проведения ультразвукового исследования с эхоконтрастированием, оно необходимо далеко не всем пациентам.
Также очень важно правильно приготовить раствор для контрастирования. Это достаточно скрупулезный процесс, нарушение технологии подготовки раствора, его неправильное введение могут привести к недостоверным результатам исследования.
Отделение лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова регулярно проводит обучающие курсы для врачей ультразвуковой диагностики, посвященные наиболее актуальным вопросы визуализации в онкологии. В том числе научно-практическую школу по использованию эхоконтрастирования в онкологической практике, с мастер-классом, с разбором клинических случаев, демонстрирующих преимущества и особенности при исследовании с эхоконтрастированием.
К нам едут учиться врачи из различных регионов России, стран ближнего зарубежья. Опыт наших врачей признан в Европе - мы регулярно представляем свои результаты на Европейском конгрессе радиологии на протяжении последних нескольких лет.
УЗИ применяется при диагностике огромного списка заболеваний (в том числе, в урологии и гинекологии), а также при ведении беременности.
В отличие от рентгенологического метода исследования УЗИ можно проводить достаточно часто, и это позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. Таким образом исключается риск ошибки при диагностике и назначении лечения.
Ультразвуковое исследование совершенно безболезненно, максимально комфортно для пациента, в 90% случаев не требует предварительной подготовки.
УЗИ с контрастированием
Контрастно-усиленные ультразвуковые исследования появились только в последнее десятилетие, но уже стали неотъемлемой частью диагностики. Использование контрастного вещества позволяет получить точное изображение сложных образований, нарушений в структуре органов, сосудов, полостей и т.д.
Контрастное УЗИ используется в основном в:
- акушерстве;
- ангиологии;
- гепатологии;
- кардиологии;
- онкологии;
- ортопедии;
- уронефрологии.
Но высокая точность метода позволяет предположить, что уже в ближайшее время контрастно-усиленное УЗИ будет использоваться во всех направлениях медицины.
УЗИ при беременности
Ультразвуковые исследования необходимы как на этапе планирования, так и в процессе ведения беременности.
УЗИ позволяет выявить нарушения, способные помешать зачатию и вынашиванию ребенка. На ранних стадиях беременности – исключить внематочную беременность, неправильное крепление оплодотворенной яйцеклетки.
В ходе дальнейшей диагностики с помощью ультразвуковых исследований не только определяют пол будущего ребенка, но отслеживают его развитие.
Своевременное обнаружений патологий развития, внутриутробных заболеваний, нарушений в мочевыделительной и половой системах самой матери позволяют избежать многих рисков, связанных с вынашиванием беременности, родами и здоровьем будущего малыша.
Современные мифы
Многие мамы, в силу предубеждений или слишком сильного давления старшего поколения, бояться проходить данную процедуру, так как считают, что это может повредить ребенку. Однако многолетние исследования показали, что УЗИ абсолютно безвредно для плода.
Гель, который используют при проведении процедуры, не вызывает аллергических реакций. Он стерилен, не проникает в глубокие подкожные слои и не вызывает осложнений при воспалениях внутренних органов, в том числе матки, яичников и прямой кишки.
При трансвагинальном осмотре во время беременности гель никак не влияет на характер формирования плода, количество околоплодных вод и другие факторы. Так же, как частота, на которой работает аппарат УЗИ, не воздействует на формирование ребенка и ни в коем случае не наносит вред формированию внутренних органов, мозга и т.д.
Доказано – УЗИ не просто безопасно, но строго показано при ведении беременности.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование не следует проводить при:
- инфекционных заболеваниях кожи;
- нагноениях на поверхности эпидермиса и слизистых покровов;
- высыпаниях неясной этиологии;
- психических расстройствах.
Также следует отложить назначенное исследование, если у пациента наблюдается обострение при воспалительных процессах почек, мочеточников, печени. На пике заболевания даже небольшое давление насадки может вызвать острую боль.
Все остальные противопоказания связаны не с опасностью для здоровья, а с низкой информативностью для диагностики конкретного расстройства или необходимостью проводить исследование только в определенный период. Например, некоторые гинекологические или монологические виды обследований проводятся только в указанные врачом дни цикла.
УЗИ С КОНТРАСТОМ
0 RUB
На сегодняшний день ультразвуковое исследование с применением контрастных препаратов (ККУЗИ) является эффективной дополнительной диагностической технологией, повышающей диагностическую точность комплексной эхографии многих органов и систем. Для российских пользователей ультразвукового оборудования, для пациентов, получающих диагностическую помощь, направление ККУЗИ является достаточно новым и перспективным направлением ультразвуковой визуализации экспертного европейского уровня. В нашем Центре накоплен собственный уникальный опыт и навыки по применению контрастных препаратов в ультразвуковой диагностике, использованию комплексного анализа количественных и качественных характеристик васкуляризации, детализации микроциркуляции и ангиогенеза органов в норме и при различных заболеваниях, онкопатологии внутренних органов.
ОСНОВНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭХОКОНТРАСТОВ В УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
- доплеровское исследование кровеносных сосудов внутренних органов по направлениям:
- Онкология (злокачественные и доброкачественные новообразования всех доступных для визуализации органов и систем);
- Гепатология (очаговые и диффузные изменения печени, новообразования протоков);
- Гастроэнтерология (полипы желчного пузыря, опухоли поджелудочной железы, кишечника);
- Уронефрология (опухоли почек, мочевого пузыря, предстательной железы, аномалии развития);
- Эндокринология (очаговые изменения, заболевания щитовидной, околощитовидных желёз, регионарных лимфоузлов, надпочечников);
- Гинекология (опухоли матки, придатков, эндометриоз, эхогиистеросальпингография);
- Маммология (опухоли, очаговые изменения молочных желез, регионарных лимфоузлов);
- Андрология (очаговое патология, доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы);
- эхокардиография;
- доплеровское исследование крупных кровеносных сосудов.
При проведении исследований используется ультразвуковой контрастный препарат «Соновью», (Bracco International BV, Италия), единственный из эхоконтрастов сертифицированный в РФ, прекрасно себя зарекомендовавший в Европе и России. Доза препарата на одно исследование как правило, не превышает 2,4-5,0мл. Препарат, после приготовления раствора, вводится процедурной сестрой в кабинете исследования внутривенно в локтевую вену.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭХОКОНТРАСТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
- гиперчувствительность к компонентам препарата «Соновью»;
- острый коронарный синдром, клинически нестабильная ишемическая болезнь сердца, острая сердечная недостаточность III-IV функционального класса, тяжелая аритмия, недавняя операция на коронарных артериях, неконтролируемая артериальная гипертензия;
- тяжелая форма легочной гипертензии, пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких;
- острый период неврологических заболеваний;
- беременность или период грудного вскармливания;
- детский возраст (до 18 лет).
КУУЗИ широко используются, прежде всего, в качестве дополнительного метода визуализации и детализации очаговой, опухолевой патологии организма человека, когда результатов использования серошкальных, цветокодированных, других технологий УЗИ недостаточно, когда имеются противоречивые, взаимоисключающие данные использования других методов лучевой визуализации. Особый интерес вызывает ранняя ультразвуковая дифференциальная диагностика с использованием контрастов опухолей малых размеров, доклинических форм рака, когда новообразование с применением других технологий визуализации не определяется, клинически никак себя не проявляет.
НЕСОМНЕННЫМИ ДОСТОИНСТВАМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЭХОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
Применение метода на требует дополнительной подготовки, кроме той, что необходима перед обычным УЗИ: натощак, полный мочевой пузырь и т.д.
КУУЗИ занимает, как правило, порядка 20-40 минут.
Выводится эхоконтрастный препарат быстро, в течение 12-15 минут через альвеолы легких (не через печень, или почки), что иногда крайне важно. Применение метода не влечет за собой какого-либо ограничения в последующей повседневной жизни (снижение трудоспособности, в вождении автомобиля, работе на высоте и т.д.).
Наличие в нашем Центре новейшего ультразвукового оборудования, современных инновационных методик и технологий, высокий профессионализм и опыт врачей - диагностов – залог высокого качества и результатов наших диагностических исследований, здоровья и оптимизма.
Рекомендуем также
Loading...